Uveitida: definice, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 30. 2023

Pojďme se bavit o uveitidě: uvea představuje cévní tonaku oční bulvy a skládá se z duhovky, řasnatého tělíska a cévnatky

Protože je bohatě vaskularizován, hodí se do kontaktu s vnějšími patogeny a imunokompetentními buňkami, a je proto specifickým místem autoimunitních nebo infekčních onemocnění oční bulvy.

Z tohoto důvodu jsou onemocnění uvey z velké části charakterizována zánětlivým postižením, které se označuje jako uveitida.

V menší míře se však vyskytují vrozená, degenerativní nebo neoplastická onemocnění uvey.

Uveitida je onemocnění, které může vést k postižení sítnice, sklivce a tekutiny v přední komoře.

Příčin uveitidy je mnoho a mohou se měnit v závislosti na předchozích onemocněních a faktorech, jako je věk.

Uveitida je diagnostikována po návštěvě oftalmologa, který může předepsat specifické testy k určení nejlepší léčby, pokud existuje.

Co je uveitida

Uveitidu lze definovat jako jeden z nejčastějších zánětů oka.

Ve skutečnosti tento stav postihuje 8 až 15 pacientů na 10,000 XNUMX lidí ročně, což z něj činí jednu z nejčastějších forem zánětu.

Uvea je membrána, která leží mezi rohovkou a sklérou, která se pak skládá ze tří částí: řasnatého tělíska, cévnatky a duhovky.

Zánět uvey může být lokalizován pouze v jedné z jejích částí nebo může postihnout celý bulbus, panuveitida.

Nejčastěji používaná klasifikace je tedy na anatomickém základě a rozlišuje je na přední uveitidu, zadní uveitidu a jak již bylo zmíněno, panuveitidu.

Toto onemocnění postihuje stejně muže i ženy a postihuje především dospělé ve věku 20 až 50 let.

Vzácné nejsou ani zánětlivé formy u dětí, obvykle související s jinými nemocemi.

25 % pacientů má přední formu uveitidy, 20 % zadní formu, XNUMX % panuveitidu a zbytek střední formy uveitidy.

Druhy uveitidy

Jak již bylo zmíněno výše, uvea se skládá z různých částí oka.

Zánět může být totální nebo částečný a z těchto různých typů vyplývá rozdíl mezi různými typy uveitidy.

Mezi nejčastější formy tohoto zánětu patří:

přední uveitida, nazývaná také iridocyklitida, je pravděpodobně nejběžnější formou zánětu oka. Tento stav se projevuje zánětem duhovky a řasnatého tělíska a zahrnuje iritidu, iridocyklitidu a přední uveitidu. Přední uveitida může být často autoimunitní, takže zánět je způsoben endogenními imunokompetentními buňkami.
Zadní uveitida naproti tomu zahrnuje různé záněty optické ploténky, sítnice a cévnatky. Hovoří se tedy o choroiditidě, chorioretinitidě, neuroretinitidě.
Intermediární uveitida je zánět, který postihuje sklivcovou dutinu a může vést k jiným symptomům než ty předchozí, včetně parsplanitidy, zadní cyklitidy a hyalitidy.

Konečně další formou je panuveitida, kterou lze definovat jako zánět celé uvey postihující přední komoru, sklivec a sítnici nebo cévnatku.

Příčiny uveitidy

Příčiny uveitidy mohou být různé a není vždy snadné je identifikovat, protože mají často společné klinické projevy.

Často jsou sekundární k infekčním onemocněním (tuberkulóza, toxokaróza, plísňové infekce, paraziti, syfilis), autoimunitním onemocněním (Reiterův syndrom, Behcetova choroba, revmatoidní artritida, SLE, sarkoidóza), traumatu, drogám, paraneoplastickým onemocněním, které napodobují zánětlivou patologii (maškaráda syndrom).

V závislosti na typu uveitidy pak lze identifikovat konkrétnější a běžné příčiny:

příčiny přední uveitidy zahrnují trauma, juvenilní idiopatickou artritidu, spondyloartropatii, herpetické infekce a pooperační nebo idiopatickou příčinu;
střední uveitida na druhé straně zahrnuje příčiny, jako je tuberkulóza, syfilis, sarkoidóza, lymská choroba, roztroušená skleróza;
zadní uveitida naopak představuje postižení jednotlivých vrstev sítnice a cévnatky, případně cévního stromu (vaskulitida). Příčina může být infekční (TBC, syfilis) nebo sekundární k revmatickému onemocnění (SLE, sarkoidóza, Behcetova choroba). Existují také primární zánětlivé formy cévnatky, jako je chorioretinopatie Birdhsotova typu a Vogt-Koyanagi-Haradova choroba.

Diagnóza uveitidy

Diagnostika uveitidy není přímočará, proto jsou na tento zánět podezřelí lidé s příznaky jako je zarudnutí, bolest očí, přecitlivělost na světlo, snížené vidění a sklivce.

Příznaky uveitidy se pak mohou měnit v závislosti na typu, např. u jednostranné přední uveitidy je příznak bolesti oka velmi přítomen, zvláště při silném světle.

Prvním krokem ke správné diagnóze je návštěva očního lékaře, který může provést vyšetření zrakové ostrosti, nitroočního tlaku a dilatace zornic.

Není neobvyklé, že oční lékař předepíše také krevní nebo systémové testy, aby se ujistil, že tento zánět je idiopatický a není příčinou složitějšího a závažnějšího onemocnění.

Abychom diagnostikovali uveitidu, musíme určitě rozpoznat klinické příznaky související se zánětem oka nebo určité části oční bulvy.

To vyžaduje specifické vyšetření, objektivní test se štěrbinovou lampou, který zahrnuje použití úzkého, velmi jasného světla na přední komoru

V mnoha případech se po rozšíření zornice testuje i oční fundus, aby se hledaly známky zánětu v zadním segmentu oka.

U některých forem uveitidy může také dojít ke zvýšení nitroočního tlaku, proto je důležitá správná diagnóza, aby se předešlo vzniku glaukomu sekundárního k tomuto stavu.

Prevence uveitidy

Prevence uveitidy není jednoduchá.

Ve skutečnosti neexistují žádné zvláštní způsoby chování, které by tuto konkrétní nemoc zastavily.

Jedním ze způsobů, jak zabránit uveitidě, je určitě vyžadovat neustálé kontroly, zvláště pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků souvisejících se zarudnutím očí, světloplachostí a/nebo sníženou zrakovou ostrostí.

Navíc pacienty s anamnézou revmatických nebo autoimunitních onemocnění pak může jejich ošetřující lékař pravidelně odesílat na oční vyšetření, aby se vyloučilo oční postižení.

Neustálé oční kontroly mohou vést k včasné diagnóze, která je pro účinnou léčbu zásadní.

Léčba a kúry

Léčba uveitidy se může značně lišit v závislosti na příčině zánětu.

Každá příčina může ve skutečnosti vyžadovat specifickou léčbu, kterou předepisuje odborník v oboru.

Léčba tohoto typu zánětu může být rozdělena do dvou typů:

lokální léčby, jako jsou oční kapky
systémové léčby, léky, které se užívají perorálně nebo do žíly

Typ léčby se může značně měnit v závislosti na typu diagnózy, tedy příčině stavu.

Mezi nejčastější způsoby léčby uveitidy patří:

antivirové terapie, které jsou předepisovány v případech, jako jsou plané neštovice nebo herpes
antibiotické terapie, které se podávají, když je příčina zánětu bakteriální
antimykotické terapie, které se používají, když je příčinou onemocnění houba
v případech diagnóz, jako je toxoplazmóza, jsou místo toho předepisovány antimalarické terapie
uveitida může být způsobena autoimunitními chorobami, v takovém případě může lékař vyžadovat kortizon a léky potlačující imunitní systém.
chirurgický zákrok, ve zvláštních případech, kdy je například uveitida způsobena šedým zákalem nebo onemocněním, jako je odchlípení sítnice

Komplikace a další informace

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Jak bylo uvedeno výše, uveitida je běžný zánět a může být příznakem jiného systémového onemocnění.

Proto je nezbytné ji včas diagnostikovat a identifikovat její příčiny.

Při zanedbání tohoto typu zánětu může dojít k významným komplikacím, z nichž nejčastější je nevratná ztráta zraku.

Mnoho případů uveitidy je ve skutečnosti příčinou slepoty: toto onemocnění představuje 10 procent všech příčin ztráty zraku.

Přetrvávající zánět oční bulvy mění různé struktury oka, například krystalickou čočku, způsobuje kataraktu, sítnici a cévnatku způsobují cystoidní makulární edém, retinální ischemii, odchlípení sítnice a zrakový nerv.

Včasná diagnostika umožňuje více možností léčby, než bude poškození těchto očních struktur nevratné.