Melanom: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 4. 2023

Výskyt melanomu – ještě před několika lety považovaný za spíše vzácné onemocnění – se za posledních dvacet let zvýšil o 4 % a dosáhl 14.3 případů na 100,000 13.6 mužů a 100,000 případů na XNUMX XNUMX žen.

Je-li melanom včas odhalen a vhodně léčen, je onemocnění, ze kterého se lze zcela vyléčit.

Pokud je však diagnostikována pozdě, může se rychle vyvinout, napadnout přilehlé tkáně a dokonce způsobit vzdálené metastázy, čímž se stane fatální.

Melanom: co to je?

Melanom je maligní nádor vycházející z melanocytů obsažených převážně v kůži.

Melanom – neobvyklý, ale často velmi agresivní nádor – je viditelný pouhým okem a pochází právě z melanocytů, buněk produkujících melanin, pigment zodpovědný za zbarvení kůže.

Melanom: příčiny a příznaky

Jak již bylo zmíněno, melanom vzniká v důsledku degenerace melanocytů, buněk odpovědných za produkci melaninu, který chrání pokožku celého těla před agresí ultrafialových paprsků.

Melanom může pocházet buď ex-novo, nebo z degenerace již existujícího krtka, jehož melanocyty podléhají degeneraci, která je přemění na rakovinné buňky.

Obecně se výskyt melanomu zvyšuje nesprávným a nadměrným vystavováním se slunečnímu záření nebo UV lampám při absenci adekvátní sluneční ochrany.

Z tohoto důvodu jsou oblasti těla, které jsou s největší pravděpodobností postiženy melanomem, ty, které jsou nejčastěji vystaveny slunci: paže, nohy, ruce a obličej.

Věnovat pečlivou pozornost tvorbě nových a stávajících znamének je prvním a nejdůležitějším krokem při včasné diagnostice melanomu.

Příznaky, kterým je třeba věnovat největší pozornost, jsou následující:

Asymetrie: mateřská znaménka jsou obvykle symetrická, zatímco melanom se vyskytuje asymetricky.
Nepravidelné okraje: Krtci mají pravidelné, dobře ohraničené okraje, zatímco melanom má okraje zubaté.
Nerovnoměrná barva: Krtci se vyznačují více či méně intenzivní, ale vždy homogenní barvou, zatímco melanom představuje více barev nebo více barevných přechodů.
Průměr: Podezřelá kožní léze o průměru větším než 6 milimetrů by měla být zkontrolována specialistou.
Evoluce: Pokud krtek začne rychle růst, měnit tvar nebo barvu, může se jednat o melanom.

Melanom: diagnóza

Každý jedinec by měl spontánně absolvovat každoroční kontrolu znamének, při které dermatolog provede pečlivý klinický test.

To umožňuje detekovat jakékoli znaménka nebo podezřelé kožní skvrny, takže pacient může být nasměrován na specifické a cílené testy, jako je dermoskopie.

Dermoskopie je jednoduchý a bezbolestný postup, který spočívá v pozorování mateřských znamének a kožních skvrn pomocí specifického nástroje zvaného epiluminiscenční mikroskop nebo dermatoskop, odtud název testu.

Tento nástroj umožňuje pozorovat vnitřní vzhled mateřských znamének, vybírat detaily, které by nebylo možné odhalit pouhým okem, a tak zjistit, zda je léze maligní či nikoli, aby bylo možné podniknout příslušné kroky.

Často však samotné pozorování nestačí, proto je nutné přistoupit k histologickému vyšetření pomocí kožní biopsie, prováděné ambulantně.

To se provádí odstraněním – úplným nebo částečným – léze, takže lze stanovit přesnější diagnózu, než umožňuje pouhé pozorování.

Staging melanomu

Funkcí histologického testu není pouze zjistit, zda část odebrané tkáně je či není melanom, ale – pokud ano – určit staging podle lokalizace novotvaru.

Anatomický patolog při zkoumání nálezu bude fakticky schopen určit, zda jsou okraje resekce zdravé či nikoliv.

V prvním případě to bude znamenat, že melanom byl in locu a že vzhledem k tomu, že dosud neinfiltroval okolní tkáně, lze jej považovat za zcela oddělený.

Jinak bude anatomický patolog schopen pomocí přesně definovaných parametrů předpovědět hloubku invaze melanomu do okolní tkáně, lymfovaskulární invazi a počet množících se buněk, aby bylo možné jednoznačně určit agresivitu melanomu. .

Pokud je melanom posouzen jako agresivní a rychle rostoucí, anatomický patolog si vyžádá biopsii sentinelových lymfatických uzlin, tedy těch nejblíže k excidovanému ložisku.

Pokud vyšetření sentinelových lymfatických uzlin také ukazuje na přítomnost rakovinných buněk, budou k posouzení případných vzdálených metastáz nutné další testy, jako je ultrazvuk, rentgen, CT a PET.

Léčba a terapie melanomu

Po posouzení a přesné diagnóze typu nádoru, se kterým se zabýváme, stadia onemocnění a oblasti, kde se vytvořil, přistoupíme k volbě nejvhodnější terapie, která bude záviset i na dalších faktorech jako je např. věk a zdravotní stav pacienta.

Chirurgická léčba

Obecně se u většiny kožních nádorů doporučuje chirurgické odstranění.

Při dermatologické operaci lze rakovinné ložisko nebo podezření na rakovinné ložisko zcela odstranit.

Pokud by byla odstraněná léze velká, zasáhla by plastická chirurgie k rekonstrukci oblasti, zejména pokud je na obličeji pacienta, aby nedošlo k jejímu estetickému narušení.

Při chirurgickém zákroku k léčbě melanomu se obvykle odstraní i lymfatická uzlina zodpovědná za odvodnění oblasti kůže postižené odstraněným melanomem – sentinelová lymfatická uzlina, aby se vyloučily případné reziduální rakovinné buňky a zabránilo se vzdáleným metastázám.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba sestávající z podávání léků, buď perorálně nebo intravenózně, které mohou zničit přítomné rakovinné buňky.

Kožní nádory lze také léčit podáváním chemoterapeutických léků ve vysokých koncentracích do omezené oblasti, čímž se zabrání distribuci léku po těle.

imunoterapie

Imunoterapie je léčba využívající monoklonální protilátky, které působí reaktivací části imunitního systému, která má specificky a selektivně cílit a ničit nádorové buňky.

Cílená terapie

„Cílené terapie“ se týkají konkrétních typů terapií, které používají léky k zacílení konkrétních molekulárních cílů rakovinných buněk, které jsou považovány za nezbytné pro růst samotných rakovinných buněk.

Charakteristickým rysem této terapie, na rozdíl od chemoterapie a radioterapie, je, že musí být přizpůsobena vlastnostem samotné rakovinné buňky.

Melanom: jak mu lze předejít?

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Jak již bylo zmíněno výše, hlavním rizikovým faktorem pro vznik melanomu je lehkomyslné a nezodpovědné vystavování se ultrafialovým paprskům, a to jak z přírodních zdrojů (sluneční světlo), tak i a především z umělého světla (sprchy nebo solária).

Ultrafialové paprsky totiž pronikají kůží a nenávratně poškozují strukturu DNA buněk, kde se mohou vyvinout mutace, které by mohly vyvolat rozvoj nádorových procesů.

Abyste tomu zabránili, nejlepším lékem je prevence.

Proto je platnou strategií prevence proti melanomům nebo rakovině kůže obecně vyhýbat se co nejvíce přirozenému nebo umělému ultrafialovému záření a činit tak s náležitou opatrností používáním krémů na opalování s vysokou ochranou.

Pro možnou včasnou diagnózu se také doporučuje podstoupit každoroční kontrolu krtků s mapováním.

Pestrá strava bohatá na vitamíny A, C a E – silné antioxidanty – může navíc pomoci pleti chránit se před škodlivým působením ultrafialových paprsků.