Rakovina prsu: nástroje pro včasnou diagnostiku
Rakovina prsu je nejčastější novotvar u žen a bylo prokázáno, že se během života vyvine přibližně u každé osmé ženy. Včasná diagnóza je možná
Rizikové faktory pro rakovinu prsu
Začněme rizikovými faktory. Jsou různé a ovlivňují ženy různými způsoby.
Například věk, protože výskyt se zvyšuje s věkem: časná menarche nebo pozdní menopauza rozšiřuje estrogenové okno, zatímco těhotenství a kojení jsou protektivní.
Existuje také dědičnost některých forem rakoviny prsu, která souvisí s genomickými alteracemi (nejznámější jsou BRCA1 a 2) a určitá známost, která určuje větší predispozici ke vzniku tohoto novotvaru.
Rizikovým faktorem jsou také životní návyky (které můžeme vždy zlepšit): rizikovým faktorem je obezita, která vede ke změněné produkci hormonů, stejně jako kouření a alkohol; zatímco fyzická aktivita je ochranná a měla by být vždy podporována.
Další roli hraje hormonální terapie: zejména hormonální substituční terapie v postmenopauzálním období a hormonální terapie pro léčbu neplodnosti vyžadují cílené následné programy pro možné včasné odhalení karcinomu.
Příznaky rakoviny prsu a význam samovyšetření
Bohužel ve většině případů nemá rakovina prsu bolestivé příznaky; nejběžnějším znakem je hrudka tvrdé, nepohyblivé, nově vzniklé konzistence; někdy může být nadložní kůže zarudlá a stažená se známkami pórů a identifikovatelná jako „pomerančová kůže“.
Dalšími souvisejícími příznaky mohou být stažení bradavek („takto to nikdy nebylo“) a krvácení.
Znalost samovyšetřovacích manévrů je proto nanejvýš důležitá: ty by se měly provádět již ve 20 letech, jednou měsíčně a týden po menstruačním cyklu.
Dobrá je také vizuální kontrola: před zrcadlem, abyste mohli pozorovat nové asymetrie nebo strukturální změny.
Při zjištění některé z výše uvedených změn je důležité navštívit svého lékaře, který Vás odešle na vyšetření prsu.
Mamografie
Mamografie je stěžejním vyšetřením při screeningu a časné diagnostice rakoviny prsu, protože umožňuje zvýraznit známky možného novotvaru dříve, než se klinicky projeví.
Jedná se o neinvazivní test využívající nízké dávky ionizujícího záření a provádí se ve dvou projekcích se stlačováním vlastní žlázy mamografem, což může způsobit nepohodlí, ale téměř žádnou skutečnou bolest.
Vzhledem k tomu, že se jedná o ionizující záření (i když v nízkých dávkách), je důležité informovat technika provádějícího vyšetření o datu posledního mamografického vyšetření, aby neprováděl více než jedno vyšetření ročně, pokud to není považováno za nutné pro hloubkové vyšetření. diagnostika.
Také se nedoporučuje provádět mamografii před 40. rokem, a to jak z důvodu nízkého věku, tak i proto, že by prsa byla příliš hustá na to, aby mohla vykazovat drobné léze.
Tento test nemohou provádět těhotné ženy, pokud to není nezbytně nutné a na lékařský předpis, přičemž neexistují žádné kontraindikace během kojení nebo u žen s prsními implantáty.
Také je vhodné podstoupit test během prvních 7-10 dnů cyklu, přičemž premenstruační fázi by bylo lepší se vyhnout, protože by byla nepříjemnější.
Je důležité přinést staré mamografické snímky, které byly pořízeny (nejen nejnovější) v den vyšetření, aby bylo možné provést srovnání a snáze detekovat nové změny v žlázovém parenchymu.
Toto vyšetření umožňuje vizualizaci parenchymálních distorzí nebo výskyt podezřelých mikrokalcifikací s citlivostí, která se mění v závislosti na hustotě žlázek testovaného prsu: ve skutečnosti bude snazší posoudit tučnější prsa než velmi hustá prsa. kde mohou být malé distorze parenchymu maskovány parenchymem prsu. V druhém případě je také indikováno ultrazvukové vyšetření.
Pokud je zjištěna jakákoliv abnormalita nebo existují diagnostické pochybnosti, je pacient odeslán k dalším diagnostickým vyšetřením, jako je ultrazvuk (pokud již nebyl proveden), tomosyntéza, cílené zvětšení nebo možná i vyšetření úrovně III, jako je MRI.
Tomosyntéza je trojrozměrná mamografie s vysokým rozlišením, která umožňuje studium parenchymu prsu „ve vrstvách“ tak, aby umožnila podrobnější studium distorzí parenchymu i v hustých prsech a zvýšila diagnostickou přesnost.
Cílené mamografické zvětšení se naproti tomu provádí speciálními čočkami, které zaměřují vyšetření na žlázovou část, kde je diagnostická pochybnost; je zvláště užitečné v případě podezření na mikrokalcifikace, k posouzení jejich distribuce a morfologie, ale také k přesnějšímu posouzení distorzí parenchymu a ujištění, že nejde o pouhý artefakt na mamografu.
Ultrazvuk prsu
Spolu s mamografií je ultrazvuk prsu testem prvního stupně pro včasné odhalení rakoviny prsu.
Jde o neinvazivní test, který nevyžaduje použití ionizujícího záření.
Lze jej provádět již od mládí a stále častěji je spolu s mamografií lékaři žádán jako doplňkové vyšetření.
Je důležité, aby si běžná populace uvědomila, že mamografie a ultrazvuk jsou doplňková vyšetření, nikoli náhražky.
Ultrazvuk je zvláště užitečný pro detekci lézí v prsou s vysokou žlázovou složkou, jako jsou husté juvenilní prsy.
Je bezbolestný a nemá žádné kontraindikace; vzhledem k nižší citlivosti prsů je vhodnější provádět 5-10 dní po menstruaci.
Pokud to lékař po provedení testu uzná za vhodné, může být pacient požádán, aby se později podíval: to by nemělo u pacienta vyvolávat úzkost, protože nepřítomnost ionizujícího záření činí tento přístroj absolutně bezpečným.
Ultrazvukem je také možné posoudit galaktoforové vývody a tím případné ektázie, papilomy nebo přítomnost intraduktálního materiálu a axilárních lymfatických uzlin.
Od 30 let je vhodné podstupovat ultrazvuk každé dva roky; v případě rodinné anamnézy rakoviny prsu budou muset být kontroly častější a určení termínu bude na specialistovi.
Po 40. roce věku je vhodné každoroční mamografické vyšetření, nejlépe kombinované s ultrazvukovým vyšetřením, zvláště v případě vysoké hustoty prsou.
Integrace těchto dvou metod v kombinaci s klinickým posouzením prsů lékařem provádějícím test je dnes nejúčinnějším nástrojem pro včasné odhalení karcinomu prsu, často ve stádiu, které ještě těží z konzervativní léčby, stejně jako nejlepší způsob, jak pokračovat v diagnostickém procesu.
Z tohoto důvodu je důležité, aby ženy všech věkových kategorií byly obeznámeny s nástroji, které mají k dispozici, a jejich diagnostickým potenciálem.
Jehlová aspirace a biopsie pro diagnostiku rakoviny prsu
Když se zjistí přítomnost bulky nebo podezřelé oblasti, dalším krokem je biopsie.
To spočívá v odebrání buněčného materiálu (cytologického nebo histologického) pomocí jehel různých velikostí a jeho předložení anatomickému patologovi, aby určil jeho benignost nebo malignitu a možné prognostické faktory.
Může být provedena pod radiologickým (stereotaktickým) nebo ultrazvukovým vedením v závislosti na typu léze.
Zákrok je minimálně bolestivý, a proto nevyžaduje použití anestetik, pouze led.
Výsledek dodá prsní lékař, který v případě negativního výsledku vysvětlí načasování následných rutinních kontrol a probere možnosti léčby v případě pozitivního nálezu neoplastických buněk v závislosti na typu nádoru .
Někdy se může stát, zejména v případě velmi malých lézí, že odebraný materiál je nedostatečný, v takovém případě budete vyzváni k novému vzorku, novému testu nebo krátkodobé kontrole.
Obvykle je jedinou komplikací hematom v místě odběru.
Magnetická rezonance
Jedná se o neinvazivní diagnostický test, který se provádí na strojích s vysokým magnetickým polem (1.5 T nebo 3T) a umožňuje studium mléčné žlázy a lymfatických uzlin.
Nevyužívá ionizující záření, a proto je pro pacienta bez rizika a lze jej provádět v jakémkoli věku.
Může být provedena s kontrastní látkou nebo bez ní: v prvním případě pro studium syndromu neznámého primárního karcinomu, kdy byly nalezeny metastázy v lymfatických uzlinách, ale primární nádor není detekovatelný v testech první úrovně; pro staging již potvrzených lézí, u nichž je podezření na multifokalitu/multicentricitu; pro hodnocení účinnosti po neoadjuvantní léčbě nebo v případě žen s vysokým genetickým rizikem (mutované BRCA1 NEBO BRCA2) a významnou rodinnou anamnézou; ve druhé pro hodnocení integrity protetických implantátů pro estetické účely nebo po mastektomii.
Pacientka je umístěna v poloze na břiše na lehátku pro magnetickou rezonanci s rukama podél těla a prsy spočívajícími na vyhrazených cívkách.
Test trvá asi 15 minut.
U žen ve fertilním věku je vhodnější provést test do dvou týdnů od prvního dne jejich menstruačního cyklu.
Předem je nutné vyplnit dotazník ohledně možnosti kovových předmětů v těle (střepiny, protézy, kardiostimulátory atd.), u kterých bude následně posouzena vhodnost.
Je také důležité sundat veškerý oděv s kovovými částmi, šperky, piercingy, kolíčky na prádlo, kontaktní čočky, brýle, kosmetiku a jakýkoli předmět, který by mohl být kovový.
V případě testu s kontrastní látkou je nutné lačnět alespoň čtyři hodiny a provést kreatininový test ne starší tří měsíců.
Kromě toho je důležité pamatovat na to, abyste si s sebou přinesli předchozí testy, aby bylo možné je porovnat.
Všechny popsané testy a postupy vyžadují ústní nebo písemný informovaný souhlas.
Přečtěte si také
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Rakovina prsu: Pro každou ženu a každý věk, správná prevence
Transvaginální ultrazvuk: Jak funguje a proč je důležitý
Pap test, nebo Pap Smear: Co to je a kdy to udělat
Mamografie: „život zachraňující“ vyšetření: co to je?
Rakovina prsu: Onkoplastika a nové chirurgické techniky
Gynekologické rakoviny: Co vědět, jak jim předcházet
Rakovina vaječníků: příznaky, příčiny a léčba
Co je digitální mamografie a jaké má výhody
Jaké jsou rizikové faktory rakoviny prsu?
Rakovina prsu, ženy, doporučení ohledně plodnosti
Etiopie, ministryně zdravotnictví Lia Taddesse: Šest center proti rakovině prsu
Samovyšetření prsu: Jak, kdy a proč
Rakovina vaječníků, zajímavý výzkum medicíny University of Chicago: Jak vyhladovět rakovinové buňky?
Fúzní biopsie prostaty: Jak se provádí vyšetření
CT (počítačová axiální tomografie): K čemu se používá
Co je to EKG a kdy provést elektrokardiogram
MRI, magnetická rezonance srdce: co to je a proč je to důležité?
MRI mammy: Co to je a kdy se to dělá
Co je to jehlová aspirace (nebo jehlová biopsie nebo biopsie)?
Pozitronová emisní tomografie (PET): Co to je, jak to funguje a k čemu se používá
CT, MRI a PET skeny: K čemu jsou?
MRI, magnetická rezonance srdce: co to je a proč je to důležité?
Uretrocistoskopie: Co to je a jak se provádí transuretrální cystoskopie
Co je Echocolordoppler Supra-aortální kmeny (karotidy)?
Chirurgie: Neuronavigace a monitorování funkce mozku
Robotická chirurgie: Výhody a rizika
Refrakční chirurgie: k čemu slouží, jak se provádí a co dělat?
Scintigrafie myokardu, vyšetření, které popisuje zdraví koronárních tepen a myokardu
Jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT): Co to je a kdy ji provést
Co je to jehlová biopsie prsu?
Co je to EKG a kdy provést elektrokardiogram
MRI, magnetická rezonance srdce: co to je a proč je to důležité?
MRI mammy: Co to je a kdy se to dělá
Mamografie: Jak to udělat a kdy to udělat
Pap test: Co to je a kdy to udělat?