Nedostatek vitaminu D, jaké důsledky způsobuje
Říká se mu vitamín D, ale nemůžeme ho považovat za vitamín v užším slova smyslu. Termín vitamín ve skutečnosti označuje organické látky, které jsou pro život nepostradatelné a které musí být nutně přijímány stravou, protože tělo si je nedokáže syntetizovat.
Vitamin D je naproti tomu syntetizován především působením slunečních paprsků a za normálních podmínek není nutné jej přijímat potravou, aby bylo dosaženo adekvátní koncentrace.
Vitamin D je správněji prehormon, jehož hlavním úkolem je regulovat metabolismus vápníku a fosforu
Příjem v potravě zajišťuje pouze 10-15 % potřeby vitaminu D, zatímco většinu si tělo syntetizuje syntézou kůže.
Vitamin D se vyskytuje ve dvou formách: vitamin D2 neboli ergokalciferol rostlinného původu a vitamin D3 neboli cholekalciferol, který pochází z cholesterolu a je produkován přímo tělem.
Jako prehormon musí být vitamin D aktivován dvěma hydroxylacemi, tj. dvěma enzymatickými reakcemi: první probíhá v játrech, druhá v ledvinách.
K čemu se používá vitamín D
Vitamin D je klíčovou složkou v regulaci metabolismu vápníku a fosforu: podporuje jejich vstřebávání ve střevech a snižuje jejich vylučování močí.
Působí také přímo na kostru, podporuje její fyziologický růst a napomáhá její nepřetržité remodelaci, která je nezbytná pro zajištění strukturálních vlastností, elasticity a pevnosti kosti.
Je důležité, aby byla dostatečná koncentrace vápníku v krvi, protože chronický nedostatek může vést k poruše mineralizace kostí vedoucí ke vzniku křivice u dětí a osteomalacie u dospělých.
Křivice je zvláště závažný stav, protože postihuje vyvíjející se kosti, které ještě nedosáhly maximální hmotnosti, a zahrnuje snížený růst spojený se vzorem specifických kosterních deformací, zejména na končetinách.
Osteomalacie naproti tomu postihuje již zralou kost, a proto se jedná především o oslabení kostry, která se stává křehčí a náchylnější ke zlomeninám.
I když jsou tyto stavy stále běžné v mnoha rozvojových zemích, v průmyslových zemích jsou naštěstí stále vzácnější, většinou se projevují v mírné formě a jen výjimečně zahrnují deformace kostí.
V posledních letech navíc několik studií ukázalo, že vitamin D, kromě toho, že hraje klíčovou roli při udržování zdraví kostry, se podílí na velkém počtu mimokosterních fyziologických funkcí.
Objev přítomnosti receptorů vitaminu D v mnoha buňkách a tkáních těla vedl k hypotéze o možných pleiotropních funkcích, tj. v centrálním nervovém, kardiovaskulárním a imunitním systému, stejně jako v diferenciaci a růstu buněk.
Některé směry výzkumu naznačovaly možnou souvislost mezi homeostázou vitaminu D a infekčními, metabolickými, nádorovými, kardiovaskulárními a imunologickými onemocněními.
Navzdory velkému množství provedených studií je však důležité zdůraznit, že dosud neexistují žádné přesvědčivé údaje o ochranné roli vitaminu D, a tudíž ani pevný a nezpochybnitelný základ pro doporučení jeho použití v těchto oblastech.
Nedostatek vitaminu D – co dělat?
Bohužel v případě nedostatku neexistuje žádná zjevná symptomatologie; proto je diagnóza stanovena především pomocí krevních testů.
Normálně se adekvátní hodnoty vitaminu D pohybují mezi 30 a 100 ng/ml: hodnota mezi 20 a 30 je proto považována za nedostatečnou, nedostatek za hodnotu pod 20 a závažný nedostatek za hodnoty pod 10.
Naopak při překročení hranice 100 ng/ml dochází k nadbytku vitaminu D, který může vést i k intoxikaci.
Jedná se však o velmi vzácný stav, který v žádném případě nemůže nastat v důsledku neustálého vystavení slunečnímu záření, přičemž může být způsoben nesprávným užíváním doplňků.
Z tohoto důvodu by se každý s nedostatkem vitaminu D měl řídit pokyny specialisty nebo praktického lékaře a vyhýbat se samostatnému užívání doplňků stravy.
Zpravidla je pro pacienta výhodnější užívat denní, týdenní nebo měsíční doplňky vitaminu D, které se za normálních podmínek užívají perorálně.
Preferovanou formou je inaktivní forma, tj. cholekalciferol, stejná forma, kterou si tělo syntetizuje vystavením slunci.
Pouze u zvláštních stavů, jako je malabsorpce, je preferováno intramuskulární podání.
Je důležité mít na paměti, že musíme počkat alespoň 3-4 měsíce, než výsledky suplementace vitaminu D potvrdí krevní testy.
Jak užívat vitamín D
V našich zeměpisných šířkách pro udržení adekvátní hladiny vitaminu D stačí od března do listopadu vystavení slunečnímu záření asi 25 % povrchu těla, po dobu alespoň 15 minut 2-3x týdně.
Ve zbývajících měsících je naopak intenzita slunečního záření nedostatečná k přeměně prekurzoru na vitamín D, a proto nemusí být oslunění dostatečné.
Během tohoto období by si určité skupiny měly kontrolovat hladinu vitaminu D a zvážit užívání doplňků stravy u svého lékaře.
Navíc, i když jejich příjem není rozhodující, lze sáhnout i po dietních zdrojích bohatých na vitamín D, včetně tučných ryb, jako je losos, tuňák nebo makrela, vaječný žloutek, otruby a olej z tresčích jater.
Nedostatek vitaminu D: kdo je nejvíce ohrožen?
Nejohroženějšími skupinami jsou senioři (u kterých je snížena schopnost syntézy kůže), institucionalizovaní jedinci nebo osoby s nedostatečným slunečním zářením, osoby s tmavou kůží (kteří tedy mají více kožního pigmentu, což snižuje vstřebávání ultrafialové paprsky), těhotné nebo kojící ženy, osoby trpící obezitou a osoby s rozsáhlými dermatologickými onemocněními, jako např.
- vitiligo
- svrab
- Atopická dermatitida
- popáleniny
Ohroženi jsou také pacienti se střevními onemocněními, která způsobují malabsorpci, pacienti trpící osteoporózou nebo osteopenií, pacienti s onemocněním ledvin a jater a ti, kteří užívají léky, které narušují metabolismus vitaminu D, jako je chronická léčba kortikosteroidy nebo antikortikosteroidy.
Tyto kategorie pacientů by si měly pravidelně kontrolovat hladinu vitaminu D a v případě nedostatku se dohodnout na suplementaci.
Přečtěte si také
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Vitamín D, co to je a jaké funkce plní v lidském těle
Vitamin C: K čemu se používá a v jakých potravinách se kyselina askorbová nachází
Kyselina listová před početím a během těhotenství
Vitamin D, jak se vyhnout nedostatku vitaminu D?
Intravenózní vitamínové infuze: co to je
Pediatrie / Recidivující horečka: Pojďme mluvit o autozánětlivých onemocněních
Proč novorozenec potřebuje injekci vitamínu K
Anémie, nedostatek vitamínů mezi příčinami
Zima, pozor na nedostatek vitaminu D
Co je cholesterol a proč se testuje ke kvantifikaci hladiny (celkového) cholesterolu v krvi?
Lipidový profil: co to je a k čemu slouží
Cholesterol, starý přítel, který je dobré mít na zátoce
Poruchy příjmu potravy u dětí: Je to chyba rodiny?
Poruchy příjmu potravy: Korelace mezi stresem a obezitou
Všímavé stravování: Důležitost vědomé stravy
Mánie a fixace na jídlo: cibofobie, strach z jídla
Při hledání personalizované stravy