Neztrácejme ze zřetele: astigmatismus

By Cristiano Antonino On Února 18, 2023

Astigmatismus je stav, kdy existuje rozdíl v refrakční síle oční dioptrie na různých osách, jinak definovaných jako meridiány, a ve většině případů je tato anomálie lokalizována v rohovce a způsobuje zrakové problémy.

Hlavním důsledkem tohoto stavu je rozostření zraku (na blízko i na dálku), pokud jsou dvě linie zaostření navzájem kolmé, mluvíme o pravidelném astigmatismu, pokud nejsou ortogonální, ale nůžkové, nebo nespojité, nebo větší než dvě mluvit o nepravidelném astigmatismu nebo astigmatické aberaci vysokého řádu.

Výsledkem této asymetrie mezi meridiány je elipsoidní tvar s následným vytvořením dvou ohniskových bodů, na rozdíl od koule, která má pouze jeden.

Osoba, která nemá formy astigmatismu, má fyziologicky plošší horizontální osu rohovky a více zakřivenou vertikální a celkově sférickou rohovku: vzhledem k tomu, když paprsky světelného zdroje procházejí normální čočkou, výsledný obraz na sítnici budou bodové, protože paprsky budou přeneseny do jediného ohniska.

V případě osoby s více či méně mírným astigmatismem je rohovka místo toho charakterizována zploštěním podél jednoho z meridiánů, což dává čočce eliptický tvar charakterizovaný přítomností dvou linií ohniska.

Světelné paprsky se v tomto případě nezaměří na jeden bod, ale na linie zaostření umístěné na různých osách (nazývané „ohniskové linie“).

Co je astigmatismus a jak ho poznat

Astigmatismus je ametropie, tedy anomálie lomu oka, která ovlivňuje vidění na jakoukoli vzdálenost: oční systém postižených není schopen vytvořit bodový obraz bodového předmětu.

Pojem „astigmatismus“ lze také chápat jako refrakční stav, při kterém dochází ke změnám síly v různých meridiánech oka.

Tento stav nastává, když je rohovka více stlačena podél jednoho z meridiánů, definovaných jako „maximální výkon“ a „minimální výkon“.

V zásadě homocentrický stav definuje kulovitost rohovky, zatímco astigmatismus identifikuje různé poloměry zakřivení meridiánů, které zahrnují lom paprsků ve stejně odlišných bodech.

Poté se vytvoří oblast, do které mohou pronikat paprsky, definovaná jako Sturmův konoid.

Různé typy astigmatismu (jako jednoduchý, složený nebo smíšený) jsou způsobeny polohou, kterou zaujímají ohniskové linie Sturmova konoidu vzhledem k sítnici.

„Klasický“ astigmatismus je však nutné odlišit od astigmatismu definovaného jako „fyziologický“: v tomto případě je zakřivení rohovky širší podél vertikálního meridiánu, ale asymetrie je kompenzována (i fyziologicky) úpravou globularity čočky. .

Astigmatismus: příčiny

Astigmatismus se vyznačuje silnou dědičnou složkou a obvykle se neobjevuje dříve než ve dvou letech.

Nejčastější formou je forma SR (podle pravidla), následuje forma šikmá a forma CR (proti pravidlu).

Dioptrické povrchy oka, které vedou k případům astigmatismu, jsou rohovka a čočka.

Jak již bylo uvedeno, ve fyziologických případech (0.50 – 0.75 dioptrií) tyto dvě entity automaticky kompenzují minimální asymetrie na meridiánech.

Nejčastější případy astigmatismu se vyskytují v důsledku abnormalit na zevním povrchu rohovky.

Příčiny, které doprovázejí anomálie rohovky, jsou spojeny pouze s různými faktory: základní příčinou je ztuhlost rohovky, ale také tlak vyvíjený očním víčkem může vést k astigmatismu.

Pokud jde o čočku, je to obvykle spojeno s mírným astigmatismem, který osciluje mezi 0.50 D a 0.75 D CR.

Mezi různými příčinami astigmatismu lze tedy ty hlavní shrnout takto:

astigmatismus vysokého stupně je obvykle vrozený a může v průběhu života podléhat určitým změnám
Nepravidelný astigmatismus může vzniknout v důsledku traumatu, poranění nebo infekce rohovky
nesprávné držení hlavy může vést k funkčním formám šikmého nebo proti pravidlu astigmatismu
v letech presbyopie může člověk podléhat mírnému nebo proti pravidlu astigmatismu

Astigmatismus: příznaky

Každý typ astigmatismu má některé společné příznaky a jiné, které jsou specifičtější.

Například u mírného astigmatismu je možné, že subjekt je asymptomatický nebo vykazuje symptomy vyplývající z trvalé akomodace (tj. přetrvávající změna ohniska).

Vidění v případech mírného astigmatismu je téměř normální, zatímco u pacientů s těžšími formami (větší než 1 D) může způsobit vážné zkreslení. V tomto případě mohou pacienti představovat zkreslené vidění předmětů, dokonce je vidí v protáhlé formě, a rušení se nebude snižovat na základě vzdálenosti od předmětu.

Zkreslení podél vertikálního meridiánu je obecně méně nepříjemné než zkreslení podél horizontálního meridiánu.

V případech šikmého astigmatismu se zdá, že záklon hlavy poruchu mírně zlepšuje.

Mírný astigmatismus často vede k astenopickým poruchám, a tedy k zrakové slabosti v důsledku nadměrného úsilí vyplývajícího z trvalé akomodace.

Příznaky společné pro všechny formy jsou:

únava očí
hořící oči
bolest očí
trhání
bolest hlavy
snížení zraku
dvojité vidění
rozmazané vidění

Druhy astigmatismu

Astigmatismus je klasifikován různě v závislosti na různých faktorech.

Zapojené anatomické prvky:

rohovkový astigmatismus: abnormální zakřivení rohovky
vnitřní nebo lentikulární astigmatismus: změny vnitřních dioptrických prostředků oka (např. čočky)

Orientace meridiánu rohovky:

astigmatismus podle pravidla nebo přímý (častější): zakřivení je větší podél vertikálního meridiánu nebo blízko něj
proti pravidlu nebo nepřímému astigmatismu: zakřivení je větší podél horizontálního meridiánu nebo blízko k němu
šikmý astigmatismus

Poloha dvou ohnisek vzhledem k sítnici:

Myopický astigmatismus:

jednoduché: ohnisková čára je krátkozraká, tj. dopadá před sítnici
složené: obě ohniskové linie jsou myopické, tj. spadají před sítnici

Hypermetropický astigmatismus:

jednoduché: ohnisková čára je dalekozraká, tj. zapadá za sítnici
složené: obě ohniskové linie jsou dalekozraké, tj. zapadají za sítnici

Smíšený astigmatismus: stav, kdy jedna ohnisková linie je myopická, tj. spadá před sítnici, a druhá je hypermetropická, tj. spadá za sítnici.

Stupeň astigmatismu se vyjadřuje v dioptriích:

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

slabý/mírný astigmatismus: 0 až 1 dioptrie
Střední astigmatismus: 1 až 2 dioptrie
silný/vysoký astigmatismus: větší než 2 dioptrie

Jak se diagnostikuje astigmatismus

Diagnózu musí stanovit oční lékař, který může pomocí různých testů zvýraznit přítomnost a určit astigmatismus.

Tyto testy jsou:

Snellenův diagram: kvantifikuje zrakovou ostrost sníženou astigmatismem
keratometr nebo oftalmometr: umožňuje měřit přední zakřivení rohovky v její centrální oblasti
topografie rohovky: umožňuje získat bodové mapování zakřivení rohovky
autorefraktometr nebo schiaskop: umožňují získat objektivní měření (bez spolupráce pacienta) astigmatické komponenty
subjektivní refrakční test: umožňuje získat správné měření astigmatismu ve spolupráci s pacientem

Astigmatismus: nejúčinnější léčba

Pokud jde o diagnostiku, i v tomto případě musí být léčba personalizována oftalmologem.

Astigmatismus lze korigovat pomocí cylindrických nebo torických očních čoček, stejně jako pomocí plynopropustných nebo měkkých kontaktních čoček.

Pomocí refrakční chirurgie s použitím laseru lze zablokovat vývoj poruchy a keratokonu stadia I a II.

Je však třeba vzít v úvahu některé aspekty, například:

vliv na obraz sítnice
zkreslení vnímaného obrazu
věk člověka a jeho sklon k čočkám
předchozí zvyky
rozsah astigmatického stavu
předchozí změny offsetu týkající se osy a výkonu

Koexistence dalších ametropií, stupeň astigmatismu a všechny výše uvedené faktory přispívají k určení nejlepšího řešení.

Historicky byl astigmatismus objeven teprve nedávno než rozšířenější krátkozrakost, a proto se kontaktní čočky a speciální technologie pro refrakční chirurgii objevily až koncem 1990. let.

Astigmatismus: jak mu předcházet a účinky na každodenní život

Nejnovější objevy ukázaly, jak správné držení hlavy a páteře může zabránit vzniku poruchy u jedinců, kteří nejsou vrozeně predisponováni.

Ve všech ostatních případech, kdy je astigmatismus vrozený nebo v důsledku traumatu, zranění nebo infekce, bohužel neexistuje žádný skutečný způsob, jak mu zabránit.

V mírné formě nemá porucha významný dopad na každodenní život také proto, že mnoho jedinců postižených poruchou je asymptomatických.

U těžších forem používání čoček velmi usnadňuje život s poruchou neinvazivním způsobem: jde tedy o řešení doporučované pouze lidem s astigmatismem a v každém případě v mírné míře.

U všech subjektů, u kterých je problém přítomen ve spojení s jinými poruchami, jako je krátkozrakost, dalekozrakost a presbyopie, nebo pokud je astigmatismus vysokého stupně, je možné zvážit invazivnější řešení, jako je refrakční chirurgie.