Schéma terapie aplikovaná na poruchy autistického spektra

By Cristiano Antonino On 4. 2023

Poruchy autistického spektra: Schema Therapy (Young, 1990; Young et al., 2003) představuje integrovaný terapeutický přístup, který svůj základ zakládá na konceptu emočních potřeb člověka.

Tyto potřeby mají být uspokojeny v průběhu našich primárních vztahů

Nejsou-li v dětství dostatečně a důsledně uspokojovány základní potřeby, vytvářejí se tzv. raná maladaptivní schémata (SMP), tj. schémata obsahující vzpomínky, emoce, fyzické vjemy, které se v dospělosti automaticky reaktivují a ovlivňují chování.

Jakmile se začnou rozvíjet raná maladaptivní schémata, jednotlivci se naučí zmírňovat pocity úzkost rozvíjením reakcí na zvládání: kapitulace, překompenzování, vyhýbání se.

Tyto tři reakce na zvládání jsou maladaptivní, protože jejich funkcí je spíše zmírnit nepohodlí, než umožnit nápravným zážitkům „obnovit“ schémata a uspokojit základní emocionální potřeby.

Schema Therapy si klade za cíl modifikovat tato zakořeněná schémata a poskytovat nápravné emocionální zážitky ke snížení časné aktivace schématu a zároveň uspokojit základní emocionální potřeby, které byly v dětství frustrované.

Model Schema Therapy přizpůsobený podmínkám autistického spektra (ST-MASC)

U osob s autismem mohou maladaptivní schémata pocházet, alespoň zčásti, v důsledku vnímaného rozporu mezi osobou a prostředím, protože prostředí je z velké části modelováno tak, aby vyhovovalo potřebám neurotypických jedinců.

Mezi nejčastější časné maladaptivní vzorce v populaci s autismem patří:

schéma defektů, zakoušené jako pocit, že jsou od základu chybné, zlomené, odlišné nebo nemilované;
schéma sociální izolace, prožívané jako všudypřítomný pocit nepříslušnosti k žádné skupině nebo komunitě;
vzor nedůvěry, zakoušený jako očekávání, že mě ostatní zraňují, ponižují, stanou se terčem nebo zneužijí.

Model ST-MASC navrhuje dvě modifikace původního modelu: první se týká specifických potřeb autismu, druhá se týká reakcí na zvládání situací, které lidé na spektru přijali.

První modifikace věnuje velkou pozornost potřebám spojených s fungováním osob s autistickým spektrem: tj. potřebě naladění a společné regulace v průběhu života (potřeba podpory při rozpoznávání a reagování na svůj vnitřní svět, včetně emočních a fyziologických stavů) , potřeba rutiny, předvídatelnosti a konzistence (tj. potřeba stabilní a spolehlivé základny, ze které se jedinec může cítit bezpečně pro zkoumání a modifikaci svého chování), analýza senzorických vstupů (tj. uznání, že dospělí v autistickém spektru mají často smyslové zpracování rozdílů, které mohou mít dopad na vzrušení centrálního nervového systému), svoboda soustředit se na zájmy (tj. potřeba respektovat hloubku a zaměření autistické mysli a usnadňovat pohodu), potřeba sociálního a praktického vedení (tj. pochopení, že lidé s autismem mohou potřebovat vedení k orientaci v převážně neurotypickém světě, zejména v oblastech sociálního a praktického fungování).

Druhá modifikace ukazuje, že lidé s autismem rozvíjejí kombinaci zvládání reakcí kapitulace, nadměrné kompenzace a vyhýbání se s ohledem na charakteristiky jejich fungování, aby zvládli svůj život v neurotypickém světě.

Nadměrná kompenzace se týká behaviorální reakce, která je v opozici k vnitřnímu impulsu.

Souvisí to s konceptem maskování, který si lidé s autismem vyvíjejí, aby zamaskovali své zvláštní vlastnosti fungování, se značným rozporem mezi vnější prezentací chování a vnitřní zkušeností.

Vyhýbavé copingové reakce zahrnují strategie realizované lidmi s autismem, aby se vyhnuli kontaktu s určitými podněty nebo nepříjemnými situacemi nebo zvláště neurotypickými aspekty světa.

Toto vyhýbavé chování se často vyskytuje v potenciální komorbiditě se stavy agorafobie, sociální fobie, zneužívání návykových látek nebo symptomů vyhýbavé osobnosti.

Stručně řečeno, model ST-MASC si klade za cíl snížit časnou aktivaci maladaptivního vzorce a modifikovat maladaptivní reakce na zvládání na adaptivní reakce na zvládání, přičemž akceptuje charakteristiky jaderného fungování, tj. potřeby související s fungováním na autistickém spektru.

Proto je neustálé hodnocení původu a funkce prezentace problému zásadní pro odlišení schémat řízených vzorců chování od vzorců chování souvisejících s fungováním autismu.

Schematerapie a autismus, na závěr

Schéma terapie přizpůsobená populaci osob s autistickým spektrem (ST-MASC) věnuje zvláštní pozornost specifickým potřebám autismu, navrženým ve spojení se základními emocionálními potřebami, které popsal Young a kolegové (2003), a nikoli namísto nich. .

Tyto potřeby je třeba analyzovat, aby bylo možné určit, které chování při zvládání je adaptivní a které maladaptivní.

Bez pochopení základních potřeb osob s autismem se člověk vystavuje riziku, že se pokusí omezit recidivu určitého chování a zvýší to chování, které se sice jeví jako adaptivnější ve vztahu k prostředí, ale nepomáhá osobě na spektru. směrem k osobní pohodě.

Bibliografické odkazy

Bulluss, EK (2019). Modifikovaná schéma terapie jako léčba založená na potřebách pro komplexní komorbidity u dospělých s poruchami autistického spektra. Australský klinický psycholog, 1, 1-7.

Hull L, Petrides KV, Allison C, Smith P, Baron-Cohen S, Lai MC, Mandy W. „Putting on My Best Normal“: Sociální maskování u dospělých s poruchami autistického spektra. J Autism Dev Disord. Srpen 2017;47(8):2519-2534. doi: 10.1007/s10803-017-3166-5. PMID: 28527095; PMCID: PMC5509825.

Související příspěvky