Dr. Alan Garner offentliggjorde for nylig en rapport om en katastrofe, der skete under en winchingsoperation. Han fremhæver de fysiologiske udfordringer, som redningsfolk nogle gange tilføjer i det arbejde, de udfører.

Prehospital traume: en sagsrapport. Redningsmænd involveret i en patientdød under a winching hændelse i Victoria i 2013 var meget nødt. Victorian Coroner's Office bad dr. Garner om at give en ekspertudtalelse om døden baseret på nogle tidligere undersøgelser, han havde udført med Dave Murphy, på deres registrarer, se på virkningerne på respiratoriske funktion af forskellige metoder til HEMS redde.

Prehospital traume under en vinschoperation: sagsrapporten

Sagen drejer sig om en mand på cirka 60 år og BMI på 45 med grænseoverskridende hjertesvigt såret sin ankel, mens han var på en jagttur i Victoria omkring en kilometer fra den nærmeste vej.

At bære ham blev anset for at være risikabelt for redningsmændene (terrænet var stejlt), og der blev organiseret en hejseudtrækning med helikopter. En ledsagende enkeltsejlteknik blev anvendt.

Desværre, da de nærmede sig flyet, blev patienten krigsførende og derefter bevidstløs. Han gled fra båndet til trods for den bedste indsats fra paramediciner og besætningsmand og faldt i døden. Jeg kan kun forestille mig nød af besætningen, da dette skete.

Besætningens handlinger på dagen var i overensstemmelse med deres firma /Ambulance Victoria procedurer og var inden for specifikationerne for udstyr udnyttet. De gjorde bare deres bedste for at yde deres bedste pleje, da de var blevet uddannet. Ingen af ​​udstyrene blev heller ikke fundet at være defekte. Det åbenlyse spørgsmål er så hvorfor faldet skete?

Winching-operation: hvad sker der, når du sætter nogen i det hejseværk?

Du er nødt til at kigge i klatrelitteraturen for at finde de fysiologiske virkninger af suspension med brystkompression, hvilket er hvad der sker, når du er i en enkelt strop. Som du kunne forvente, er der en indsnævrende virkning på åndedrættet, men der er også et betydeligt fald i hjerteoutput som følge af nedsat venøs tilbagevenden med forhøjet intrathoracalt tryk.

Faldet i hjerteudgang har vist sig at være så meget som en tredjedel af unge klatrere i form. Faldet i åndedrætsfunktionsparametre er ens (i både Murphy-papiret og det, der henvises til i linket i forrige sætning).

I betragtning af at brystkompressionen forbundet med hejseredning er af kort varighed tolereres den generelt tilstrækkeligt længe nok til at fuldføre redningen til at passe unge mennesker.

Virkningerne af redning af enkeltstrop hos mennesker, der er nedsænket, selv hvor de ellers er i form og unge, er måske bedre kendt, og den anden slynge under knæene (eller hypostrop, som det ofte kaldes) er i udbredt anvendelse i denne situation. For spil af ikke-nedsænkede personer ser det ud til, at de fysiologiske konsekvenser af forskellige redningsteknikker ikke er velkendte i branchen.

Efterfølgende handlinger fra Ambulance Victoria, helikopteroperatøren, Victorian Coroner, CASA og Australian Transportation Safety Bureau (ATSB) koncentrerede sig med rette om at bestemme, hvordan en gentagelse af hændelsen kunne undgås ved bedre at uddanne både kliniske og operationelle besætninger om de fysiologiske implikationer af hejseteknikker.

Prehospital traume: hvad er mulighederne?

Bør teknikken med enkeltstrop forbydes fuldstændigt? Vi tror ikke på det. Enhver redning er en balance mellem risici og undertiden betyder risikoen for enten patienten, flyet eller begge, at en øjeblikkelig enkelt slyngeudtrækning kan være den sikreste mulighed generelt. Når vi kender til de fysiologiske ulemper, har vi afskrækket brugen af ​​det i mange år og opmuntret brugen af ​​redningskurven. Vi har dog ikke fjernet det fra bevæbnet. Hvis et besætningsmedlem vælger at bruge det, skal de levere en rapport skriftligt til chefpiloten om, hvorfor de valgte denne teknik.

Hejsning er risikabelt af mange grunde. Vi træner efter en række sikkerhedshensyn. Og ligeledes skal vi sikre os, at vi er opmærksomme på de fysiologiske ændringer, vi kan påføre vores vigtige patienter.