Atrieflimren: definition, årsager, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Maj 6, 2023

Atrieflimren er en hjertearytmi, der kan opstå i atrierne, karakteriseret ved hyppige sammentrækninger, uregelmæssig hjerterytme og pludselig indtræden. Afhængigt af startmåden kan der skelnes mellem to former for atrieflimren: en paroxysmal form med pludselige, kortvarige episoder og en permanent form

Årsagerne til lidelsen kan være af fysiologisk natur, kan skyldes underliggende patologier eller kan afhænge af eksterne faktorer.

Diagnosen atrieflimmer er baseret på en grundig kardiologisk undersøgelse, der inkluderer et elektrokardiogram. Behandlingen kan variere fra patient til patient.

Hvad er atrieflimren?

Atrieflimren er en ændring i hjerterytmen, der stammer fra forkammeret og kan spredes til ventriklen, hvilket påvirker hjertevolumen og blodcirkulationen; givet dets begyndelsesområde, er det klassificeret som en ektopisk supraventrikulær arytmi.

Episoder af atrieflimren er karakteriseret ved et uregelmæssigt hjerteslag med hyppige sammentrækninger og accelererede pulseringer; flagren betyder 'hurtigt hjerteslag', og patienter, der er ramt af denne tilstand, kan have en hjertefrekvens på mere end 200 slag i minuttet (bpm).

Der kan skelnes mellem to former for atrieflimren: en paroxysmal form og en permanent form

Paroksysmal atrieflimren: den paroxysmale form er karakteriseret ved en pludselig opstået anfald, som normalt er af kort varighed.

Hjertefrekvensen hos en patient, der lider af atrieflimren, kan være så høj som 120/180 slag i minuttet, men episoderne slutter normalt inden for et par timer eller højst et par dage.

Denne type lidelse påvirker raske individer, som kan opleve isolerede anfald, og kræver derfor normalt ikke medicin eller andre terapeutiske indgreb.

Permanent atrieflimren: I den permanente form er udviklingen af lidelsen ofte gradvis.

Men i dette tilfælde kan lidelsen vare i årevis og være synonym med en associeret patologi; på grund af dens latente natur er diagnosen atrieflimren ofte ikke øjeblikkelig, og tilstanden kan forblive uopdaget.

Specifik målrettet terapi er normalt påkrævet for at behandle denne tilstand.

Atrieflimren og atrieflimren: karakteristika og forskelle

Karakteristikaene ved atrieflimren ligner dem ved atrieflimren, men flagren adskiller sig fra sidstnævnte ved, at ændringerne i hjerteslag er mindre udtalte og har en anden indvirkning på ventriklerne: faktisk, mens atrieflimren kan føre til en stigning i hjerteslag på op til 400 bpm, under en flagren kan hjerteslagsfrekvensen stige til maksimalt 240-300 bpm.

Det betyder også, at i forhold til flimmer er slaget mindre uordnet, da en nedsat frekvens giver færre kontraktionsimpulser.

Generelt set etableres der under disse arytmier en blokering på niveau med den atrioventrikulære knude, som stopper en del af impulserne rettet mod ventriklen; dette sker især under atrieflimren, så meget, at hos personer, der er ramt af denne tilstand, kan den ventrikulære kontraktion være så meget som ¼ af den atrielle kontraktion.

Faktisk skelnes flagren som 2:1, 3:1 eller 4:1, hvilket indikerer, at kun én ud af hver 2, 3 eller 4 stimuli formår at passere gennem blokken.

Dette er en yderst vigtig detalje, da det ofte er sådan, at flagren går ubemærket hen netop af denne grund.

Nogle gange kan patienten opleve både flagren og atrieflimren: Det er ret alvorlige tilfælde, som kræver særlig opmærksomhed fra læger.

Hvad er symptomerne

Patienter, der lider af atrieflimren, kan vise sig med forskellige symptomer, som kan variere afhængigt af lidelsens form: Generelt giver den paroxysmale form mere tydelige symptomer med mere intense anfald, men det er lidelserne på grund af den permanente form, der udgør største risiko for patienten.

De vigtigste symptomer på atrieflimren omfatter:

Hjertebanken eller hjertebanken;
Svimmelhed;
Synkope;
Angina pectoris eller brystsmerter;
Dyspnø eller åndenød;
Angst;
Asteni eller svaghed;

Symptomerne på atrieflimren bør ikke undervurderes, da en af de mest alvorlige komplikationer induceret af denne lidelse er patientens disposition for at udvikle et iskæmisk slagtilfælde.

Dette skyldes, at de hyppige uregelmæssige sammentrækninger af hjertemusklen har en tendens til at påvirke hjertevolumen negativt og forringe blodcirkulationen, hvilket fører til en høj sandsynlighed for at danne tromber, der kan rejse til hjernen og forhindre korrekt cerebral bestråling.

Hovedårsager

Årsagerne til atrieflimren er talrige og kan være af forskellig karakter.

Som i tilfældet med fibrillering er en af hovedårsagerne tilstedeværelsen af hjertesygdomme.

Blandt ikke-patologiske årsager er de omstændigheder, der kan udløse begyndelsen af atrieflimren:

Alkohol misbrug;
Indtagelse af stoffer;
Rygning;
Angst tilstande;
Overskydende koffein eller andre spændende stoffer;
Bivirkninger af lægemiddelbehandlinger;

Sådan diagnosticeres atrieflimmer

Som allerede nævnt, på grund af dets egenskaber, er diagnosen af atrieflimren på ingen måde enkel, og ofte kan denne tilstand forblive uopdaget i lang tid, på trods af at patienten gennemgår kliniske undersøgelser: netop af denne grund er det nødvendigt at konsultere en ekspert kardiolog, som vil foretage en grundig analyse af hjertets helbredstilstand og ordinere målrettede tests.

Under en kardiologs undersøgelse er den mest egnede test til at påvise enhver arytmi eller atrieflimren elektrokardiogrammet; i nogle tilfælde kan kardiologen også ordinere et dynamisk elektrokardiogram ifølge Holter, til monitorering over længere tid.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Terapi og behandling af lidelsen

Den bedst egnede behandling til behandling af atrieflimren eller andre hjertearytmier varierer betydeligt fra sag til sag.

Det, der påvirker behandlingen, er først og fremmest typen af lidelse, alt efter om der er tale om en paroksysmal eller permanent atrieflimren; eventuelle associerede patologier og forsøgspersonens generelle helbredstilstande kan også have indflydelse på valg af terapi.

Generelt, hvis det er en paroxysmal flagre, er der to hovedinterventionsstrategier:

Farmakologisk terapi: patienten kan få digitale lægemidler til at bremse hjerterytmen, eller en antiarytmisk behandling kan ordineres; disse lægemidler er også indiceret til vedligeholdelsesterapi og for at forhindre yderligere flagreepisoder;
Elektrisk behandling: kardioversion er en ikke-invasiv terapeutisk procedure, der bruger et elektrisk stød til at genoprette sinusrytmen hos patienter, der lider af hjertearytmier;
Permanent atrieflimren indikerer derimod ofte tilstedeværelsen af andre hjertesygdomme eller patologiske lidelser af en anden karakter; af denne grund er både generel terapi til behandling af den underliggende tilstand og specifik terapi til behandling af atrieflimren påkrævet.

Sidstnævnte involverer generelt:

Antiarytmika;
Antikoagulanter for at forhindre dannelsen af tromboemboliske fænomener;
Cardioversion;
Transkateter radiofrekvensablation; dette er en særlig, mere invasiv interventionsstrategi, som takket være indføringen af et kateter ført op til hjertet er i stand til at generere en radiofrekvent elektrisk udladning, der rammer det myokardieområde, der er ansvarligt for det arytmiske fænomen. Det område, der er påvirket af udledningen, bliver således ødelagt, hvilket genopretter det regelmæssige antal impulser, der sendes af sinoatriale knude.