Ventrikulær fibrillering er en af de mest alvorlige hjertearytmier: lad os finde ud af det

By Cristiano Antonino On Maj 4, 2023

Når der opstår ventrikelflimmer, bliver ventriklernes sammentrækningsbevægelser så hurtige og uregelmæssige, at musklen ikke kan udføre sin funktion, med konsekvenser som bl.a. hjertekompromittering, hjertestop og død

Især under en episode med ventrikulær fibrillering respekterer hjertemusklen ikke de forskellige faser af den fysiologiske cyklus, hvilket forkorter systole- og diastoletiden (dvs. kontraktion og afslapning) og reducerer outputtet.

Som følge heraf ændres tilstrømningen af iltet blod, og organerne modtager ikke nok af det.

Hjertet selv modtager mindre ilt og er ikke længere i stand til at udføre sin aktivitet ordentligt

Hvis ikke nok ilt når hjertet (anoksi), kan musklen stoppe med at arbejde, hvilket fører til hjerte-kar-stop: hjertet stopper, og blodet cirkulerer ikke længere.

Ventrikulær fibrillering viser sig at være en af de hyppigst fatale arytmier, fordi det hurtigt fører til hjertestop (estimat er omkring et dødsfald pr. tusinde hvert år).

Mænd er i større risiko end kvinder, og den aldersgruppe, der er hårdest ramt, er mellem 50-70 år: I de fleste tilfælde er der tale om personer, der allerede tidligere har lidt af hjertesygdomme.

Ventrikulær fibrillering, symptomerne

Ventrikulær fibrillering er en patologi, der opstår pludseligt, oftest uden at vise noget prodrom.

Selvom den præsenterede liste ikke er udtømmende, er det godt at kende de symptomer, som det viser sig med for at genkende det på et tidligt tidspunkt og straks gå til læge eller skadestuen.

De viste symptomer kan også optræde ved andre patologiske tilstande, da de ikke er specifikke, men yderligere undersøgelser bør udføres for at undgå risikoen for potentielt dødelige medicinske tilstande.

Symptomerne skal ikke undervurderes, fordi ventrikelflimmer er en alvorlig og ofte dødelig tilstand, hvis den ikke opdages og behandles i tide.

Symptomerne, som opstår pludseligt, kræver meget hurtig behandling.

Den øgede hjertefrekvens på grund af ventrikulær fibrillering er normalt forbundet med hjertebanken og brystsmerter eller ubehag.

Den enkelte klager også over træthed og træthed.

I de tidlige stadier af flimmer kan der opstå dyspnø, dvs. åndedrætsbesvær, hos individet, der, som ikke er tilstrækkeligt iltet, oftest fremstår bleg eller cyanotisk.

Det er også muligt, at blodtrykket falder så lavt, at patienten kommer i en tilstand af chok og bevidstløshed.

Hjerteslaget kan ikke længere spores ved palpation af de perifere pulser, og pupillerne udvides.

Hvis der ikke træffes foranstaltninger i tide, fører tilstanden til irreversibel forringelse af kropsvæv, med manglende evne til at genoprette vitale funktioner.

Allerede inden for fem minutter kan der opstå hjerneskade og død, fordi hjernen ikke længere forsynes med blod.

Inden for kort tid falder resten af organerne også sammen.

Typiske årsager til ventrikelflimmer

Ventrikulær fibrillering er genstand for konstant undersøgelse for at kunne identificere alle mulige årsager og sætte medicinsk personale i stand til at tage forebyggende handlinger.

Det er blevet bemærket, at den primære årsag er hjertesygdom, som forringer hjerteaktivitet og funktion og øger risikoen for at udvikle alvorlige arytmier såsom ventrikelflimmer.

Årsager omfatter også dysplasier og medfødte misdannelser, der påvirker hjertemusklen og blodkarrene, samt tilstedeværelsen af visse syndromer, der kan påvirke hjertefunktionen:

Alle tilstande, der forårsager hypoxi: hjertesygdomme og koronararteriesygdom, hjerteiskæmi.
Myocarditis og endocarditis.
Valvulær dysfunktion.
Drukning er en af de omstændigheder, der oftest fører til ventrikelflimmer.
Elektrolyt ubalancer tilstande, der ændrer koncentrationen af visse kropskomponenter såsom hydrogenioner (pH), calcium, kalium, klor og magnesium. Disse stoffer, der er til stede i de rigtige mængder, sikrer, at kroppen fungerer korrekt, en ændring i dem kan disponere for hjertearytmier.
Hjerte- og thoraxtraume efter ulykker eller invasiv kirurgi.
Indånding og indtagelse af gasser eller giftige stoffer.
Elektriske udladninger.
Gentagen indtagelse af visse lægemidler, især dem, der påvirker hjerterytmen.
Indtagelse af narkotika, der normalt bruges til at behandle angst og depression eller stoffer som kokain. Ventrikulær fibrillering er ofte effekten af overdreven brug af stimulanser.
Systemiske sygdomme såsom hyperthyroidisme.
Blodtryk, der er for lavt i lang tid, hvilket kan udarte til chok og bevidsthedstab.
Tilstedeværelsen af visse syndromer, der kan øge risikoen for arytmier (langt QT-syndrom, Brugada-syndrom).
Der er også en type ventrikulær fibrillation kendt som idiopatisk, som påvirker raske, men disponerede individer, og hvor de specifikke årsager er ukendte, hvilket gør det endnu sværere at udføre korrekt forebyggelse

Ventrikulær fibrillering: vigtigheden af tidlig diagnose

Som allerede nævnt er ventrikelflimmer en hjertearytmi, der oftest opstår pludseligt og uden at vise de mindste advarselstegn.

Dette gør det umuligt at diagnosticere tilstanden, når den først dukker op, da enhver forsinkelse i interventionen sætter forsøgspersonen i fare.

For at mindske risikoen for at udvikle denne pludselige tilstand, er det tilrådeligt, når man er over 50 år (eller tidligere, hvis der er hjerte-kar-sygdom i familien), at foretage en årlig kardiologisk undersøgelse og om nødvendigt en række tests for at vurdere det kardiovaskulære systems helbred for at fange selv de mindste hjerteabnormaliteter i deres tidlige stadier.

Diagnostiske tests, der normalt udføres som en forebyggende foranstaltning, omfatter et elektrokardiogram, ekkokardiogram, røntgen af thorax og koronar angiografi.

Elektrokardiogrammet, eller EKG, er en diagnostisk test, der vurderer hjertets elektriske aktivitet.

Når ventrikulær fibrillering er til stede, er bølgerne hurtige og uregelmæssige.

Under testen placeres elektroder i den øvre del af brystet for at måle atriel aktivitet, mens andre placeres lavere for at måle ventrikulær aktivitet.

Ekkokardiogrammet er en teknik, der evaluerer hjertestrukturen og undersøger eventuelle ændringer i de forskellige komponenter (atria, ventrikler, ventiler).

Takket være denne test kan abnormiteter og misdannelser i dem opdages.

Et røntgenbillede af thorax kan vise eventuelle ændringer i hjertet og lungerne.

Dette er meget nyttigt, fordi nogle lungeabnormiteter kan disponere for ventrikulær fibrillering.

Koronar angiografi er en mere invasiv test end de foregående: en katetersonde indsættes direkte i karrene for at studere dem og vurdere deres helbredstilstand.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Udover at vurdere fartøjernes helbred gør undersøgelsen det også muligt at gribe ind for at genoprette åbenheden for de kar, der er alt for spærret.

Ventrikulær fibrillering: tidlig behandling

Behandlingen af en episode med ventrikulær fibrillering er baseret på hjerte-lunge-redningsmanøvrer og defibrillering, samt administration af visse lægemidler for at stabilisere hjerterytmen, når den fysiologiske rytme er genoprettet.

Hjerte-lungeredning (CPR) er nødvendig for at cirkulere blod i det kardiovaskulære system, når hjertepumpen stoppes.

Blodet når således ud til lungerne, hjernen og alle andre organer, som kan genoptage sin korrekte funktion.

Proceduren omfatter hjertemassage og mund-til-mund vejrtrækning.

Defibrillering er en procedure, der involverer brugen af en speciel enhed kaldet en defibrillator, hvis puder, når de er placeret på patientens bryst, er i stand til at give et elektrisk stød for at genoprette hjerterytmen.

En almindelig defibrillator består af to skovle, der skal placeres i niveau med venstre flanke (i brysthøjde) og under højre kraveben.

De nye instrumenter (halvautomatiske defibrillatorer) registrerer automatisk hjerterytmen og er i stand til at afgøre, om et elektrisk stød kan være med til at genoprette den fysiologiske rytme.

Under kardiopulmonale genoplivningsmanøvrer kan lægen beslutte at administrere visse lægemidler for at kontrollere arytmier.

Disse virker på hjerterytmen og holder den i normal rytme, når den korrekte er blevet gendannet.

De mest populære lægemidler til dato er lidokain og amiodaron.

Da risikoen for tilbagefald er høj, forsøger man hos patienter, der har haft ventrikelflimmer og overlevet, at handle på risikofaktorerne ved at behandle mulige triggere.

Efterfølgende implanteres en kunstig hjertestarter gennem operation.

Patienten forbliver på hospitalet og under observation i en mere eller mindre lang periode, for at have konstant kontrol over hjerterytmen og for at verificere sin effektive og stabile bedring.