Hjertesygdom: atrial septumdefekt

By Cristiano Antonino On Mar 9, 2023

Ved tilstedeværelse af en atrial sept-defekt har væggen, der adskiller forkamrene i hjertet, normalt intakt, en defekt, der får hjerteorganet til at overarbejde

Atrial sept-defekten vil se tilstedeværelsen af kommunikation mellem septum, der adskiller atrierne

Normalt er denne væg intakt og vil adskille atrierne og forhindre dem i at kommunikere.

Denne væg vil dele venøst blod, som vender tilbage fra kroppen til højre atrium, fra arterielt blod, som vender tilbage fra lungerne til venstre atrium.

Ved tilstedeværelse af en atriel sept-defekt vil arterielt blod, som er rigt på ilt, blandes med venøst blod, hvilket forårsager en øget arbejdsbyrde for højre ventrikel og lungerne.

Som følge heraf vil højre ventrikel udvides.

Atrial sept-defekt er blandt de mest almindelige medfødte hjertesygdomme; og kvinder er mest ramt.

VIGTIGHEDEN AF TRÆNING I REDNING: BESØG SQUICCIARINI REDNINGSBODEN, OG FIND UD AF, HVORDAN DU BLIVER FORBEREDT TIL EN NØDSITUATION

Afhængigt af hvor den er placeret i septum, kan atrial sept-defekten opdeles i fire typer:

Ostium secundum interatrial defekt, er den mest almindelige interatriale defekt, den vil være placeret i den centrale del af interatrial septum. Det vil have en tendens til at lukke inden for det første leveår.
Ostium primum interatrial defekt, vil være lokaliseret i den nederste del af septum.
Venøs sinus interatriel defekt, placeret ved udløbet af vena cava superior.
Coronary sinus interatrial defekt, lokaliseret ved udløbet af den store koronarvene i højre atrium.

VERDENS REDNINGSRADIO? DET ER RADIOEMER: BESØG DENS STAND PÅ NØD-EXPO

Atrial sept-defekt vil også blive omtalt som lungeshuntsygdom

Shunten er retningen af blodgennemstrømningen fra venstre mod højre, dette vil afhænge af størrelsen af defekten, lungemodstanden og den volumetriske kapacitet af højre ventrikel.

Shunten er defineret som signifikant, når den forårsager udvidelse af de højre sektioner.

I den neonatale periode vil størrelsen af shunten være lille, da der vil være høj lungemodstand og perifer modstand vil være lav.

Ved den anden levemåned vil der være et fald i lungemodstanden og en stigning i shunten, hvilket vil medføre, hvis defekten er stor, udvidelse af atrium og ventrikel og lungearterien på grund af volumenoverbelastning.

Generelt vil børn med en interatriel defekt ikke have nogen symptomer, men kan se sporadisk begyndende hjertebanken og åndenød, især under træning.

I mere alvorlige tilfælde vil de dog have:

Atrieflimren eller supraventrikulære takykardier med udseendet af hjertebanken;
Forekomst af venøse tromber, som passerer gennem den inter-atriale defekt, vil nå venstre ventrikel, hvorfra de faretruende kan lede mod cephalic og/eller caudale arterielle distrikter.

Det er vigtigt at gennemgå auskultatoriske tests for at kunne påvise tilstedeværelsen af eventuelle mislyde.

HJERTEBESKYTTELSE OG HJERTE-LULMONÆR GENOPLYSNING? BESØG EMD112 STAND I NØD EXPO NU FOR AT LÆRE MERE

Andre test, der skal udføres, vil omfatte:

Røntgen af thorax og EKG; ekkokardiografi.

Hvis der er en signifikant shunt, kan EKG'et vise højre aksial afvigelse, højre ventrikulær hypertrofi eller højre ventrikulær ledningsforsinkelse.

Røntgenbilledet af thorax vil vise kardiomegali med dilatation af højre atrium og højre ventrikel, et fremtrædende pulmonalt hovedarterielt segment og accentuering af det pulmonale vaskulære mønster.

Ekkokardiografi vil bekræfte tilstedeværelsen af en atriel septaldefekt, definere den anatomiske placering og størrelse af defekten og vurdere graden af overbelastning af højre atriel og højre ventrikelvolumen.

Et ekkokardiogram vil gøre det muligt at lokalisere og kvantificere den interatrielle defekt og studere dens virkninger på højre atrium og ventrikel og lungearterien.

BÅRE, LUNGEVENTILATORER, EVAKUATIONSSTOL: SPENCER-PRODUKTER PÅ DEN DOBBELTE STAND VED NØD-EXPO

Atrial sept-defekten, der ikke er symptomatisk, vil ikke se nogen behandling

Medicinsk behandling vil være rettet mod at håndtere de luftvejsinfektioner, som personer med interatriel defekt er ramt af.

I voksenalderen kan arytmier og dekompensationer forekomme, og de skal behandles med passende medicinske terapier.

For at reducere forekomsten af sådanne hændelser og undgå kardioemboliske episoder kan der udføres perkutan lukning; dog kun i tilfælde af ostium secundum interatriale defekter.

Hos patienter med store ostium secundum interatrielle defekter eller med marginer, der er utilstrækkelige til placering af enheden, vil interatriel defekt lukning blive udført gennem en kirurgisk tilgang.

Læsioner af det atrioventrikulære ledningsbundt kan forekomme efter operation.

Supraventrikulære og atrielle arytmier kan forekomme; den hyppigste vil være atrieflimren, som har tendens til at blive kronisk senere i livet.

DEFIBRILLATORER, OVERVÅGNINGSDISPLAY, BRYSTKOMPRESSIONSENHEDER: BESØG PROGETTI STAND PÅ NØD EXPO