Bronchiolitis i pædiatrisk alder: Respiratory Syncytial Virus (VRS)
Respiratory Syncytial Virus (RSV) er hovedårsagen til bronchiolitis, en lungeinfektion, der kan være alvorlig i det første leveår
Respiratorisk Syncytial Virus (også kaldet RSV) er udbredt og smitsom, og forårsager ligesom influenzavirus årlige epidemier
Det overføres med luft – gennem indånding af dråber genereret af et nys eller hoste – eller ved direkte kontakt af inficeret næsesekret med slimhinderne i øjnene, munden eller næsen.
Perioden med størst smitsomhed er mellem november og april, med et højdepunkt i januar, februar og marts.
Inkubationsperioden (tiden mellem eksponering og symptomer) er cirka fire til seks dage.
Respiratory Syncytial Virus (RSV) er den hyppigste årsag til bronchiolitis (betændelse i de små luftveje i lungerne) og lungebetændelse hos børn under to år
Det kan dog inficere børn i alle aldre, selvom det er mest almindeligt hos dem mellem 2 og 8 måneder.
De fleste børn bliver smittet mindst én gang i de første to leveår, men udvikler ikke altid alvorlige manifestationer.
Børn kan også blive geninficeret med virussen, fordi en første Respiratory Syncytial Virus-infektion ikke gør dem helt immune; efterfølgende infektioner er dog normalt mildere end de første.
Yngre børn – spædbørn eller i de første par måneder af livet – har større risiko for at udvikle en mere alvorlig form for sygdommen.
Hos dem, der er født for tidligt eller med kronisk lungesygdom, eller som har visse hjerte- og neuromuskulære sygdomme, kan RSV-infektion føre til alvorlige respiratoriske komplikationer (respirationssvigt med manglende iltning) og lungebetændelse, som kan blive livstruende.
Desuden ser det ud til at være fastslået, at RSV-infektion hos spædbørn er forbundet med udviklingen af astma i senere år.
Den tidlige fase af VRS hos spædbørn og småbørn er ofte mild, svarende til en forkølelse
Hos børn under 3 år kan sygdommen spredes til de nedre luftveje og forårsage hoste og hvæsende vejrtrækning.
Hos nogle udvikler infektionen sig til en alvorlig luftvejssygdom (bronchiolitis), der kræver hospitalsindlæggelse for at hjælpe barnet med at trække vejret.
Hvert barn kan præsentere symptomer forskelligt, men de mest almindelige er:
- Løbende næse, feber, hoste;
- Apnø (korte perioder uden vejrtrækning);
- Slidløshed, apati;
- Afvisning af at spise;
- Hvæsende vejrtrækning (hvæsende under vejrtrækning);
- Tilbagetrækninger af brystvæggen;
- Hurtig vejrtrækning
- Cyanose (blå farve omkring læberne).
Diagnosen er baseret på symptomer og deres tilstedeværelse på bestemte tidspunkter af året, men dette er ofte svært, fordi symptomerne på respiratorisk syncytialvirus ligner symptomerne på andre infektioner.
Sygdom hos andre familiemedlemmer, eller i børnehave, og årstiden kan give et fingerpeg.
Ud over barnets fuldstændige anamnese og undersøgelse kan en test af respiratorisk sekret (næse- eller spytpodning) vise tilstedeværelsen af virussen.
Internationale og nationale retningslinjer anbefaler, at børn med høj risiko for høj præmaturitet eller tilstedeværelsen af hjerte-, lunge- eller neuromuskulær sygdom og andre invaliderende sygdomme får lægemidlet palivizumab for at beskytte dem mod alvorlige komplikationer af sygdommen.
Palivizumab er et monoklonalt antistof (et antistof mod RSV, fremstillet i laboratoriet), som sædvanligvis administreres månedligt i 'sæsonen' med respiratorisk syncytialvirus, fra sent efterår til forår, med simple intramuskulære injektioner.
Det er derfor ikke en vaccine og forhindrer ikke infektion, men reducerer sværhedsgraden af den eventuelle sygdom og forkorter indlæggelsen.
For at beskytte skrøbelige børn er det vigtigt, at alle personer, der er i kontakt med dem, altid vasker deres hænder med sæbe og varmt vand, før de rører ved dem.
Det er også vigtigt at holde barnet væk fra røg og overfyldte områder såsom indkøbscentre.
En omhyggelig evaluering med den henvisende børnelæge vil hjælpe med at beslutte, om det skrøbelige barn skal anbringes i vuggestuen i epidemiperioden.
Meget forskning i udviklingen af en vaccine er på et fremskredent stadium.
Læs også:
Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android
Respiratory Syncytial Virus (RSV): Hvordan vi beskytter vores børn
Respiratory Syncytial Virus (RSV), 5 tips til forældre
Spædbørns syncytiale virus, italienske børnelæger: 'væk med covid, men det vil komme tilbage'
Respiratorisk syncytialvirus: en potentiel rolle for ibuprofen i ældre voksnes immunitet mod RSV
Neonatal åndedrætsbesvær: Faktorer, der skal tages i betragtning
Stress og angst under graviditet: Sådan beskytter du både mor og barn
Åndedrætsbesvær: Hvad er tegnene på åndedrætsbesvær hos nyfødte?
Akut pædiatri/neonatal respiratorisk distress syndrom (NRDS): årsager, risikofaktorer, patofysiologi
Respiratory Distress Syndrome (ARDS): Terapi, Mekanisk Ventilation, Overvågning
Bronchiolitis: Symptomer, diagnose, behandling
Brystsmerter hos børn: hvordan man vurderer det, hvad der forårsager det
Bronkoskopi: Ambu satte nye standarder for endoskoper til engangsbrug