Keratitis: hvad er det?

By Cristiano Antonino On Mar 28, 2023

Det medicinsk-oftalmologiske udtryk "keratitis" angiver en inflammatorisk proces, der genereres for at beskadige hornhinden, den gennemsigtige del, der frontalt omslutter øjeæblet, såvel som den første linse af den optiske vej konstant dækket af tårefilm

Arten af denne inflammatoriske proces kan være infektiøs eller ikke-infektiøs og kan forekomme i en ulcerativ eller ikke-ulcerativ form.

Årsagerne til en infektiøs keratitis kan være:

Bakterier
Svampe
virus
Parasitter

Ikke-infektiøs keratitis kan i stedet genereres af:

Ændret trofisme af hornhinden
Ændring af tårefilmen
Trauma
Kemiske stoffer
fysiske midler

Sværhedsgraden er variabel, og en ætiologisk diagnose, dvs. af den udløsende faktor, er essentiel, især i de former, der påvirker den centrale del af hornhinden for hurtigt at identificere den rigtige behandling og forhindre enhver synsnedsættelse, der kan være permanent.

Keratitis, afhængigt af dens specifikke karakteristika, kan klassificeres i:

Overfladisk keratitis: efterlader intet synligt ar på hornhinden efter heling.
Dyb keratitis: mere alvorlig, efter heling kan den efterlade ar og mærker kendt som hornhindeleukom, som – hvis den placeres nær den visuelle akse – kan reducere patientens syn.
Aktinisk keratitis: form for keratitis forårsaget af overdreven eksponering for ultraviolette stråler.
Disciform, punkteret og dendritisk keratitis: Disse er ikke-suppurative eller interstitielle former for keratitis, der påvirker de midterste og dybe lag af hornhinden.
Konjunktivitis og nasal keratitis: Disse er marginale former for keratitis.
Ringformet absces: meget alvorlig form for suppurativ keratitis, der påvirker hele hornhinden i forlængelse og tykkelse.
Serpiginøst ulcus og Moorens ulcus: de er suppurative former for keratitis, ulcerative og perifere (sjældnere).

Hvad er årsagerne til keratitis?

Blandt årsagerne til udseendet af ikke-infektiøs keratitis finder vi fysiske midler, kemiske midler og biologiske midler.

De mest almindelige fysiske agenser er overdreven og langvarig eksponering for den skadelige virkning af ultraviolette stråler.

Blandt de kemiske midler er syrer og alkaliske stoffer ansvarlige for at forårsage keratitis.

Keratitis kan også være forårsaget af kirurgisk traume eller af eksterne agenser, der er trængt ind i øjet; i sjældne tilfælde kan det også være forårsaget af overdrevent langvarig brug af kontaktlinser.

I stedet er årsagerne til en infektiøs keratitis forskellige biologiske agenser, såsom bakterier, svampe, klamydia, vira og protozoer.

Keratitis: symptomer

Formerne for keratitis er altid symptomatiske, så meget, at sygdommens tegn – uanset om de opfattes af patienten eller kan observeres med det blotte øje – manifesterer sig på øjenniveau på en absolut håndgribelig og næsten utvetydig måde.

Hos næsten alle patienter er det første genkendelige symptom alvorlige øjensmerter, der opstår hurtigt, ledsaget af fotofobi (intolerance over for lys), hyperæmi (røde øjne) og overdreven tåreflåd.

Ved siden af denne typiske symptomatologi klager patienten, der lider af keratitis, ofte over en ændring af synet, som om sidstnævnte var sløret, og den vedvarende fornemmelse af at have et fremmedlegeme inde i øjet.

Hvis den ikke behandles, kan keratitis udvikle sig til at påvirke hele hornhinden, hvilket kompromitterer patientens syn.

Udviklingen af ubehandlet keratitis kan være et hornhindesår med risiko for perforering, en meget alvorlig hændelse, der fører til kommunikation og kontaminering af øjets forkammer med ydersiden.

Diagnosticer keratitis

Tegnene på keratitis, hvor tydelige de end er, er vanskelige at spore tilbage til de egentlige årsager til sygdommen, da symptomerne altid vil være de samme – uanset om det er en keratitis på grund af fysiske, kemiske eller biologiske agenser.

Diagnosen keratitis – udført af den kompetente specialist, øjenlægen – begynder med en nøjagtig anamnese, som består af en undersøgelse af symptomer og livsstil og/eller arbejdsvaner, som patienten selv udfører.

Efterfølgende vil øjenlægen foretage den fysiske undersøgelse, vurdere udseendet af bindehinden, øjenlågene, tåreapparatet og – frem for alt – hornhinden og dens følsomhed.

Denne tætte observation af de forskellige okulære strukturer sker generelt ved hjælp af et specielt instrument – spaltelampen – som udsender en lysstråle gennem et forstørrelsesglas, hvilket giver øjenlægen et optimalt og nærbillede af iris, af hornhinden, linsen og mellemrummet mellem hornhinden og linsen.

Ved at observere bindehinden vil øjenlægen se efter enhver betændelse eller strukturelle ændringer på niveau med folliklerne, papiller, tilstedeværelsen af sår, ar eller fremmedlegemer; på niveau med øjenlågsmarginerne vil du se efter eventuelle anomalier og inflammatoriske processer; vil evaluere tilstanden af tårefilmen ved at identificere eventuelle symptomer på tørre øjne; på niveau med hornhinden vil hun se efter ethvert ødem, ulceration af stroma, perforeringer eller udtynding; på niveau med sclera, vil du se efter eventuelle sår, betændelse, tykkelse eller tilstedeværelse af eventuelle knuder.

I udvalgte tilfælde kan lægen også gøre brug af nogle specifikke mikrobiologiske tests for at identificere den mulige ansvarlige organisme.

Nogle tåreprøver og hornhindeceller vil derefter blive taget fra patienten for at blive sendt til et analyselaboratorium, som vil dyrke dem og udføre GRAM-farvninger for at spore den specifikke infektiøse årsag til keratitis.

Keratitis: den bedst egnede behandling

På baggrund af de analyser, som øjenlægen har foretaget under speciallægebesøget, og på de mulige resultater af de mikrobiologiske undersøgelser, vil patienten få specifik behandling for sin type keratitis.

De mål, der skal forfølges i tilfælde af keratitis, vil være at fjerne årsagsagenset, holde inflammationen under kontrol og derefter eliminere den og fremme genvæksten af epitelet, der er beskadiget af keratitis.

Ved infektiøs bakteriel keratitis kan der anvendes topiske antibiotika i form af øjendråber eller oftalmisk salve.

I nogle tilfælde kan korttidsvirkende cykloplegiske lægemidler også være nyttige til at lindre de smertefulde symptomer, som vil fremkalde en midlertidig blokering af de parasympatiske nerver for at fremme pupiludvidelse og frigivelse af ciliarmusklen.

Hvis keratitis var forårsaget af en autoimmun sygdom, kunne kortikosteroid øjendråber bruges i behandlingen.

Under alle omstændigheder vil terapien være ledsaget af indgift af kunstige tårer for at fremme smøringen af øjet, som ofte – i tilfælde af keratitis – har en høj grad af tørhed.

I tilfælde af infektiøs keratitis, som på grund af deres natur har tendens til at udvikle sig og forværres ret hurtigt, vil det være nødvendigt at gribe ind omgående for at dæmme op for de mulige konsekvenser af sygdommen.

Baseret på det forårsagende middel, identificeret i nogle tilfælde takket være mikrobiologiske test udført i laboratoriet på prøver taget fra patienten, kan behandlingen for keratitis omfatte administration - topisk, gennem munden eller intravenøst - af antibiotika, antivirale eller antifungale midler.

Hvordan forebygger man keratitis?

For alle dem, der er hyppige kontaktlinsebrugere, er det kun muligt at forhindre keratitis ved at bruge anordningerne korrekt, med grundig rengøring, og følge instruktionerne: foretrækker engangskontaktlinser, der skal skiftes dagligt; undgå at sove med kontaktlinser på; vask og tør dine hænder grundigt, før du isætter eller fjerner dine linser; håndtere linserne forsigtigt for at undgå at ridse dem; brug altid linser af god kvalitet og specialværktøj til rengøring af dem; brug ikke kontaktlinser i poolen eller havet.

Lider du af tørre øjne syndrom eller bruger du ofte kontaktlinser for at forhindre opståen af keratitis, vil det være godt altid at bruge kunstige tårer for at holde området godt smurt.

I tilfælde af en virusinfektion, rør aldrig ved dine øjne med dine hænder.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Brug ikke kortison øjendråber, før du har konsulteret din øjenlæge: deres skødesløse brug kan forværre det kliniske billede og i nogle tilfælde forårsage permanent synsskade.