Lammelse af øjets ciliarmuskel: hvad er cykloplegi

By Cristiano Antonino On Mar 27, 2023

I oftalmologi bruges udtrykket cycloplegi til at definere en lammelse af øjets ciliarmuskel

Denne ufrivillige muskel er placeret inde i øjet og tillader formen af den krystallinske linse, den naturlige linse, der sammen med hornhinden konvergerer lysstråler til nethinden, hvilket tillader synet, at ændre sig.

Virkningen af ciliarmusklen tillader en ændring i øjets evne til at fokusere, hvilket muliggør synet af tættere objekter (akkommodation).

Derfor vil lammelse af denne muskel give symptomer, der ligner dem ved presbyopi.

De, der befinder sig i tilstanden cykloplegi, og vi vil se nedenfor, hvordan det kan opstå, vil opleve mere eller mindre akutte vanskeligheder med at fokusere på genstande tæt på dem.

Årsagerne til cykloplegi er mange, men den mest almindelige er bestemt induceret cykloplegi

Gennem denne tilstand kan mange øjenlæger faktisk igangsætte en grundig test af øjet. For at gøre dette bruges specifikke lægemidler, normalt i form af øjendråber, kaldet cykloplegiske lægemidler.

Disse har til formål at blokere kontraktionsaktiviteten af ciliærmusklen og kan i varierende omfang også forårsage udvidelse af pupillen (mydriasis), hvilket gør det muligt at analysere øjets helbred og visualisere dets bageste segment.

Virkningerne af denne tilstand er mange, og forklaringen er enkel: ciliærmusklen er ansvarlig for mange funktioner i øjet, først og fremmest fokusering.

Desuden gør denne muskel det muligt at se objekter på forskellig afstand.

Dette gør det vanskeligt at udføre dagligdags aktiviteter, såsom at læse, se på en smartphone og endda køre bil i varierende tid.

Cykloplegi hos børn

Cykloplegi hos børn er bestemt mere delikat end hos voksne.

Faktisk kan øjenprøver være meget komplekse at udføre på meget små børn.

For at fortsætte med en diagnose af synsfejl, såsom hypermetropi eller nærsynethed, kan øjenlægen kræve brug af øjendråber, der kan slappe af ciliærmusklen, der forårsager cykloplegi.

Selvfølgelig giver den pædiatriske øjenundersøgelse forskellige vanskeligheder, faktisk kan selv den simple inddrypning af dråber af en øjendråber i øjnene tage længere tid med nogle gange suboptimalt samarbejde hos yngre børn.

Test i en cykloplegisk tilstand er dog afgørende hos unge patienter, da virkningen af ciliærmusklen, som er mere sejagtig i denne alder, kan maskere 'latente' refraktive defekter, hvilket fører til suboptimal korrektion af den tilstedeværende hypermetropi eller nærsynethed.

Desuden kan virkningen af disse produkter på børn vare op til mere end 24 timer, normalt karakteriseret ved vanskeligheder med at fokusere på nærliggende genstande.

Takket være denne specifikke test, som er ikke-invasiv for voksne, men lidt mere kompleks for børn, kan forskellige synsfejl diagnosticeres fra en meget ung alder.

Blandt disse patologier er:

eksotropi
anisometropi
langsynethed
astenopi
akkomodativ spasme

Især hos børn under fire år er denne test afgørende, fordi nogle af disse tilstande, såsom det såkaldte 'dovne øje' (amblyopi), kun kan behandles effektivt ved at gribe ind i førskolealderen.

Cykloplegi test

Cykloplegitesten er en lægeundersøgelse, der varierer i varighed.

Hos voksne er det ofte mindre vigtigt at opnå en fuldstændig cykloplegi end en fuldstændig udvidelse af pupillen (mydriasis), så undersøgelsen kan være hurtigere.

Men hvis en pædiatrisk øjenundersøgelse udføres i nogle situationer, kan det være nødvendigt at opnå fuldstændig cykloplegi selv ved at administrere det cykloplegiske lægemiddel flere gange og derefter vente flere minutter, indtil lægemidlet er fuldt aktivt.

Denne test er minimalt invasiv og gør det muligt at undersøge øjets sundhedsstatus på kort tid, såvel som dets reaktion.

De mest almindelige cykloplegiske lægemidler er atropin, cyclopentolat og tropicamid

Under den medicinske test påføres øjendråber på øjet, og cykloplegi fremkaldes.

Det gør det nemmere for øjenlægen at opdage eventuelle brydningsfejl i øjet.

Cykloplegi er også ledsaget af mydriasis, hvilket gør det muligt at undersøge nethinden og øjets bageste strukturer.

Brydning

Specifikt bruges cykloplegi-testen til at vurdere og analysere øjets evne og brydningsevne.

For at gøre dette er det nødvendigt at bruge medicin, der blokerer øjets ciliære muskel.

Dette gør det muligt at analysere øjets brydning, uden at det bliver påvirket af tonus i ciliarmusklen.

Brydningstest bruges også til at opdage forskellige brydningsdefekter hos voksne.

Disse omfatter de mest kendte synsproblemer såsom:

nærsynethed
langsynethed
bygningsfejl

Især hos voksne er denne test afgørende for dem, der gennemgår refraktiv kirurgi.

Faktisk er det før operationen nødvendigt at verificere den korrekte brydningsevne hos patienten, der skal gennemgå operationen.

Cykloplegi stoffer

Cykloplegiske lægemidler er de lægemidler, der har til formål at fremkalde lammelse af ciliarmusklen.

Disse lægemidler er faktisk fremstillet ved hjælp af aktive ingredienser, der er i stand til at stoppe denne muskel og blokere dens aktivitet i en begrænset periode.

Blandt de aktive ingredienser er de mest udbredte og bedst kendte:

homatropin
atropin
tropicamid
cyclopentolat

Blandt kendetegnene ved disse aktive ingredienser er deres antikolinerge virkning.

Dette ord beskriver disse produkters evne til at blokere virkningen af acetylcholin.

Mere enkelt blokerer disse lægemidler muskarine receptorer.

Desuden bruges disse produkter ikke kun til cykloplegisk aktivitet, men også til at hæmme iris sphincter muskel.

Dette inducerer en mydriatisk effekt, dvs. udvidelse af pupillen.

Terapeutiske indikationer

Anvendelsen af cykloplegiske lægemidler, som forventet, er primært til diagnostiske formål.

Faktisk bruges disse lægemidler til rigtig mange tests, som er uundværlige for at kunne foretage øjenundersøgelser for at undersøge sundhedstilstanden i forskellige dele af øjet.

Test for cykloplegi er ikke det eneste anvendelsesområde for disse lægemidler.

Faktisk er der andre terapeutiske indikationer, hvor cykloplegiske lægemidler anvendes.

Disse omfatter:

behandling af betændelse i øjet, specielt uveitis. Disse lægemidler gør det muligt at slappe af musklen og behandle det betændte område lettere, især i det forreste segment. Specifikt anvendes atropin;
cykloplegiske lægemidler anvendes også i nogle specifikke behandlinger for skelen, især homatropin, der anvendes som et supplement til rehabilitering af amblyopiske øjne;
hvis man ønsker at fremkalde mydriasis og cycloplegi på kort tid til specifikke medicinske formål, er cykloplegiske lægemidler de mest nyttige.

Normalt produceres cykloplegiske lægemidler, der fremkalder cykloplegi i form af øjendråber

Dette format er afgørende for at opnå den ønskede effekt lokalt og okulært og dermed undgå systemiske effekter.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Disse lægemidler bruges normalt af læger og fagfolk.

Faktisk, når man går til en specifik undersøgelse hos øjenlægen, administreres øjendråberne til patienten direkte af lægen eller sundhedspersonalet.

Under øjenundersøgelsen påføres et par dråber af denne medicin, som normalt virker inden for 20 minutter.

Dette giver medicinen tid til at handle.

Medicin mod cykloplegi kan anvendes på én gang eller i flere mindre doser, og det kan være nødvendigt, især hos børn, at vente længere end de kanoniske 20 minutter.

I nogle mere specielle tilfælde kan de også administreres flere dage tidligere.

I dette tilfælde kommer patienten ikke i kontakt med medicinen og behøver ikke en recept, da han/hun ikke selv køber den.

I tilfælde, hvor disse lægemidler er ordineret sammen med specifikke terapier, kan det dog ikke kun være nødvendigt med recepter, men det er absolut nødvendigt at følge lægens anvisninger.

Kontraindikationer

Bivirkninger af cykloplegiske lægemidler er ikke særlig hyppige.

De tolereres normalt positivt af de fleste patienter, der gennemgår specifikke øjenundersøgelser.

Det mest almindelige symptom på cykloplegi er helt sikkert vanskeligheden ved at fokusere på objekter i nærheden, men dette ubehag varer muligvis kun et par timer.

På trods af dette er der flere kontraindikationer og bivirkninger ved cykloplegi, som kan være mere eller mindre hyppige og af varierende grad.

Disse omfatter: