Medfødt klumpfod: hvad er det?
Medfødt klumpfod er en misdannelse af foden, der opstår fra fødslen. Dens navn stammer fra det faktum, at dens vigtigste kendetegn er en vedvarende foddeformitet, der forhindrer normal stående på jorden
Det er en af de hyppigste medfødte patologier, kun næst efter medfødte hjertemisdannelser.
Denne deformitet kan allerede diagnosticeres under graviditeten, og tidlig indsats er nødvendig for at undgå komplikationer på grund af barnets forkerte fod- og benstøtte.
Funktioner af medfødt klumpfod
Et barn med medfødt køllefod har fra fødslen en køllefod (dvs. fodens tå peger meget nedad), varus (hælen er bøjet indad) og rygliggende (foden drejes om sin længdeakse).
Konkret:
- equinisme er fodens holdning med plantar hyperfleksion større end 90°, hvilket kan skyldes en tilbagetrækning af akillessenen;
- varus er afvigelsen af fodens længdeakse indad;
- supination er løft af fodsålen på indersiden af foden, altså den fremherskende støtte på ydersiden.
Medfødt klumpfod forekommer i forskellige former
- klumpfod, som tegner sig for 70 % af tilfældene og forekommer i ét tilfælde pr. tusinde levendefødte børn, halvdelen af dem bilateralt. Dybest set glider talus (den korte knogle i foden placeret i tarsus) fremad og medialt. Den bageste del af calcaneus hæves, i equinisme, af akillessenen. Forsøgspersonen går dybest set på den ydre side af foden, i en supineret stilling. Desuden drejes skinnebenet indad, med varusled;
- talus-valgus-proneret fod, 10 % af tilfældene, den modsatte tilstand af den foregående, idet foden bøjes dorsalt, i talusstilling, mens forfoden er proneret og bagfoden er valgus;
- metatarsus varus eller adductus, 15 % af tilfældene, er en ufuldstændig form for medfødt klumpfod, fordi den kun påvirker forfoden, som er varus;
- fladvalgus eller refleksfod, forekommer kun i 5 % af tilfældene og er faktisk en meget sjælden, men også alvorlig tilstand, hvor der er en vending af fodbuen med vertikalisering af talus og calcaneus, derfor det konkave ansigt af foden er ikke længere den plantar, men den dorsale.
Årsager
Årsagerne til medfødt klumpfod er endnu ikke kendt, men der er flere hypoteser om det.
Der synes at være involvering af både en genetisk disposition og miljøfaktorer.
Blandt de miljømæssige faktorer, udover kost- og vitaminmangel hos den gravide, antages rygemisbrug.
Diagnosen medfødt klumpfod kan stilles under graviditeten ved hjælp af en ultralydsskanning
Forekomsten hos mænd i forhold til kvinder er cirka 3/1, og misdannelsen viser sig omkring 14/16 ugers intrauterint liv med en hæmmet vækst af visse muskelgrupper i benet, mens skinneben og fibula fortsætter deres fysiologiske vækst.
Foden gennemgår derefter en medial afvigelse.
For at udelukke en misdannende genese af syndromisk og neuro-muskulær karakter, stoler man på den prænatale ultralydsdiagnose omkring 20. graviditetsuge, i anledning af den morfologiske evaluering.
Ved denne lejlighed kan lægen udelukke, at medfødt klumpfod er forbundet med spina bifida eller andre misdannelser af rygsøjlen.
Ved at stimulere fosterets bevægelser kan tilstedeværelsen af neuromuskulære patologier i det mindste delvist udelukkes.
Selv efter fødslen kan lægen anmode om røntgenbilleder af fod og ankel udført under belastning (dvs. stående), for at få en indikation af graden af misdannelsen og for at vurdere de ændringer, der er sket i underekstremiteten.
Afhængigt af typen af medfødt klumpfod er der forskellige behandlinger
- Klumpfod: det er vigtigt, at terapien er tidligt, dvs. begynder i de første par uger af livet, for at den skal lykkes, og involverer manipulation efterfulgt af brug af gipsbøjler. Efter den tredje måned udføres operation for at forlænge akillessenen, muligvis forbundet med kapsulotomi og forlængelse af andre muskelsener.
- Talus-valgus-proneret fod: behandling af denne type deformitet er baseret på fysioterapi og brug af gips, som normalt er tilstrækkelige til korrektion.
- Metatarsus varus eller adductus: Ved at anvende gipsbøjler eller gå videre med en specifik kapsulotomioperation kan denne type klumpfod korrigeres.
- Fladforfod eller refleksfod: Terapi involverer manipulationer for at korrigere modkrumningen af tarsus og øge fodens elasticitet.
Læs også
Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android
Foddeformiteter: Metatarsus Adductus eller Metatarsus Varus
Smerter i fodsålen: Det kunne være metatarsalgi
Hulfod: Hvad det er, og hvordan man genkender det
Erhvervsmæssige (og ikke-erhvervsmæssige) sygdomme: chokbølger til behandling af plantar fasciitis
Flade fødder hos børn: Hvordan man genkender dem, og hvad man skal gøre ved det
Diabetisk fod: Symptomer, behandling og forebyggelse