Nyrekræft: definition, årsager, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juli 7, 2023

Nyrekræft er den hyppigste blandt dem, der påvirker urinvejene, efter prostata og blære

Nyrerne er to symmetriske og lige store organer, placeret i lænden af maven og har til formål at fjerne det affald, der ophobes i kroppen gennem dannelsen af urin.

I de fleste tilfælde stammer nyrekræft fra den ukontrollerede vækst af celler i væggen af de nyretubuli, der danner nefronerne, strukturer, der filtrerer blodet fra de stoffer, der skal udstødes.

Denne patologi kaldes specifikt renalt adenokarcinom og findes i forskellige varianter.

Den hyppigste er klarcellet adenokarcinom, derefter finder vi adenokarcinom med granulære celler, sarcomatøse celler eller i blandet celleform.

Det mindst hyppige karcinom er det, der stammer fra andre strukturer i nyren, som for eksempel den ydre kapsel.

Endelig hos børn er tumorformen kendt som nefroblastom (eller embryonal tumor) hyppigere, som stammer fra celler, der ligner dem, der udgør nyren i embryonet.

Nyrekræft: hvad er det?

Nyrerne er parrede organer, placeret symmetrisk i det bageste område af maven og på lændeniveau.

De er på størrelse med en knytnæve og formet som to bønner.

Inde i dem er der rørformede strukturer, der har til formål at filtrere blodet ved at blokere for de affaldsstoffer, der produceres af kroppen.

Affaldsstofferne udstødes derefter fra kroppen takket være urinen, som repræsenterer nyrernes "endelige produkt".

Nyrekræft stammer fra den ukontrollerede vækst af celler, der findes i de indre vægge af tubuli, men den kan også stamme fra kapslen, der dækker organet udenfor og fra andet væv.

Nyrekræft: spredningen

Nyrekræft er meget mere almindelig blandt mænd, og sandsynligheden for at udvikle denne patologi stiger proportionalt med alderen og når det maksimale toppunkt for debut hos patienter i alderen omkring 60 år.

Ifølge nogle skøn er risikoen for at udvikle denne type kræft 1 ud af 40 for mænd og 1 ud af 91 for kvinder.

Dem i fare

Nyrekræft er forbundet med tilstedeværelsen af visse risikofaktorer, der kan disponere for sygdommens begyndelse.

Det mest almindelige er cigaretrygning.

Ud fra det, der fremgår af videnskabelige litteraturstudier, er antallet af cigaretter og års eksponering for røg direkte proportional med stigningen i risikoen for at blive syg.

En anden vigtig risikofaktor er repræsenteret ved kronisk eksponering for nogle metaller og kræftfremkaldende stoffer som asbest, cadmium, phenacetin og torotrast.

Fedme, alkoholisme, forhøjet blodtryk og langvarig dialyse er også risikofaktorer for nyrekræft.

Der er også nogle ret sjældne arvelige former, såsom von Hippel-Lindau syndrom, som overføres med VHL-genet.

Forebyggelse

Forebyggelse af nyrekræft er kun mulig ved at begrænse risikofaktorer.

Stop med at ryge og begrænsning af alkoholforbrug er de første skridt til at forhindre denne sygdom.

Den årlige udførelse af en ultralyd af maven kan begunstige en tidlig diagnose af både nyrekræft og andre indvolde (såsom lever og bugspytkirtel).

Ud fra den individuelle risiko kan lægen anbefale visse tests for at overvåge patientens tilstand og lette tidlig diagnose.

Nyrekræft: typer

Der findes forskellige typer af nyrekræft.

De hyppigste former er papillær cancer (type I og II), klarcellet cancer og kromofobe cancer.

I 90% af tilfældene påvirker patologien kun en nyre, kun i 2% kan den være bilateral og dermed manifestere sig i begge organer.

Den sjældneste form for nyrekræft er sarkom.

Denne sygdom stammer fra forskellige væv - i kapslen eller i strukturerne omkring nyrerne - og har forskellige former: liposarkomer, leiomyosarkomer, rhabdomyosarkomer, angiosarkomer, fibrosarkomer.

Hos børn viser nyrekræft sig som nefroblastom eller Wilms-tumor.

Nyrekræft: symptomer

Nyrekræft kan ofte være asymptomatisk i de tidlige stadier af sygdommen.

Nogle gange, især i de fremskredne stadier, kan det i stedet give nogle specifikke symptomer.

Patienten kan klage over en følelse af vægt eller smerter i lænden, blod i urinen og tilstedeværelsen af en håndgribelig masse i maven.

Disse signaler er til stede samtidigt i kun 10 procent af tilfældene og opstår, når sygdommen allerede er i en fremskreden tilstand.

Patologien kan være forbundet med forekomsten af ikke-specifikke systemiske symptomer, såsom vægttab, feber, anæmi, træthed, påvisning af hypercalcæmi og hypertension.

Blandt de komplikationer, der kan opstå, er varicocele, dvs. udvidelsen af venerne i pungen og testiklen, som følge af sammenpresningen af sædvenen af tumormassen.

Nyrekræft kan føre til metastaser, som spredes gennem regionale blodkar og lymfekar.

I 55 % af tilfældene er metastaserne lokaliseret i lymfeknuder og lunge, i 33 % af tilfældene i lever og knogler, i 19 % i binyren og i 11 % i den kontralaterale nyre.

Imidlertid kan nyrekræft også metastasere til hjernen, tyktarmen, milten og huden.

Hvordan stilles diagnosen?

Billeddiagnostik er afgørende for diagnosticering af nyrekræft, fordi tilstedeværelsen af blod i urinen og den kliniske undersøgelse kan være uspecifik og tillader, at sygdommen først kan identificeres sent.

Gennem ultralyd kan lægen identificere tilstedeværelsen af en fast masse og skelne den fra en cyste.

Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) giver udover at skelne massens art yderligere oplysninger om den lokale udvidelse af sygdommen og om tilstedeværelsen af eventuelle metastaser.

Evolution og klassificering af stadiet af patologien

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Når diagnosen er stillet, vil det være vigtigt at iscenesætte tumoren, det vil sige at definere tumorens placering og udstrækning i nyren, samt inddragelse af andre organer og strukturer.

Til at beskrive patologien anvendes en international klassifikation, som er baseret på TNM-systemet eller Robsons.

Der er også en klassificering baseret på sværhedsgraden.

stadium I: tumoren er begrænset til nyrens område og har en maksimal diameter på 7 cm;

stadium II - tumoren er kun placeret på nyren, men mindre end 7 cm i diameter;

stadium III: tumoren har lymfeknudemetastaser;

Stadium IV: Kræften har spredt sig til nærliggende organer, er gået ud over fedtvævet omkring organet eller har metastaseret på afstand.

Nyrekræft: terapi

Nyrekræft behandles normalt med radikal kirurgi, der involverer fjernelse af hele det berørte organ.

Delvis kirurgi anvendes kun, når der er små tumorer begrænset til nyren.

I disse tilfælde fjernes tumoren og efterlader resten af organet intakt.

Hos patienter med bilateral sygdom eller intrarenale neoplasmer udføres ofte ablation af nyremassen ved kryoterapi.

Hvis nyretumoren allerede er metastatisk, er det muligt at gribe ind med eliminering af den syge nyre (cytoreduktiv kirurgi), forbundet med systemisk terapi.

En anden udbredt behandling består i at blokere angiogenese, dvs. dannelsen af blodkar, der føder nyretumoren: nogle patienter kunne have gavn af en farmakologisk behandling med det monoklonale anti-VEGF antistof.

Overlevelsesrate

Overlevelsesraten for patienter med nyrekræft afhænger af sygdommens omfang på diagnosetidspunktet, tumorens grad og patientens generelle helbred.

Graden af tumor bestemmes efter at have undersøgt cellerne, der eksporteres fra det syge nyrevæv, under et mikroskop.

Graderne går fra 1 til 4, hvor sidstnævnte indikerer en større sandsynlighed for, at kræften udvikler sig og spreder sig hurtigt.

Overlevelse påvirkes derefter af andre nøglefaktorer såsom alder og rapporteres i form af ti-årige, fem-årige eller et-årige overlevelsesrater.

De diagnosticerede med kræft i fase 1 har en god chance for at blive helbredt, hvis de får behandling med det samme, og overlevelsesraten er omkring 90 %.

I tilfælde af fase 2 nyrekræft er overlevelsesraten mellem 65% og 75%.

Hvis den diagnosticerede kræft er stadium 3, er overlevelsesraten mellem 40% og 70%.

Hvis du bliver diagnosticeret med stadium 4 nyrekræft, falder overlevelsesraten til 10%.

Da den ikke genererer specifikke symptomer i de indledende stadier, diagnosticeres denne sygdom ofte, når den allerede er i et fremskredent stadium, og det kan desværre påvirke patientens forventede levetid negativt.

Derfor gentages det, at tidlig diagnose spiller en grundlæggende rolle.