Pustuløs psoriasis: symptomer, årsager og midler

By Cristiano Antonino On Jan 12, 2023

Pustuløs psoriasis er en hudlidelse, der kan forekomme på heterogene måder og er karakteriseret ved sterile pustler

De forskellige former for pustuløs psoriasis

De kendte kliniske fænotyper af pustuløs psoriasis er:

akut generaliseret pustuløs psoriasis (Von-Zumbusch's)
impetigo herpetiformis (typisk for graviditet);
palmoplantar pustuløs psoriasis;
pustuløs psoriasis annularis;
infantil pustuløs psoriasis;
kontinuerlig acrodermatitis af Hallopeau.

Disse forskellige former for psoriasis har til fælles, set fra et klinisk synspunkt, tilstedeværelsen af sterile pustler (dvs. ikke på grund af bakteriel infektion), der opstår på erytematøs basis.

Symptomerne, som det viser sig med

Symptomerne varierer fra

paucisymptomatiske former (få og af lav intensitet);
former, der bringer patientens almentilstand i fare (i den generaliserede form).

Fra et patogenetisk synspunkt er pustuløs psoriasis karakteriseret ved en intens inflammatorisk respons på grund af en overdreven aktivering af medfødt immunitet med en hovedinvolvering af interleukin 36.

Risikofaktorer for pustuløs psoriasis

Selvom pustuløs psoriasis i nogle tilfælde forekommer uden klare udløsende årsager, er der beskrevet flere risikofaktorer, der kan fremme dens opståen, såsom:

medicin;
infektioner
autoimmune sygdomme;
overdreven fotoeksponering;
cigaretrygning.

Diagnose og terapi

Diagnosen kan stilles på baggrund af det klinisk-anamnestiske billede og bekræftes ved en histologisk test i de mere komplekse former.

Terapi af lokaliserede former er hovedsageligt baseret på anvendelse af topiske kortikosteroider, D-vitaminderivater og blødgørende midler samt fototerapi i palmo-plantar former.

For generaliserede former eller lokaliserede former, der ikke reagerer på de førnævnte behandlinger, har terapi historisk primært været baseret på brugen af systemiske lægemidler såsom:

acitretin;
cyclosporin;
methotrexat.

I de senere år har fremkomsten af biologiske lægemidler (hovedsageligt anti-TNF-alfa, anti IL 12/23 og anti-IL 17) imidlertid muliggjort en yderligere markant forbedring i behandlingen af denne sygdom.