Stemmebåndslammelse: årsager, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On December 21, 2022

Det er tab af bevægelse af et eller begge stemmebånd

Laryngostroboskopi giver dig mulighed for at observere og registrere stemmebåndets bevægelser

Det er repræsenteret ved fraværet af bevægelse af en eller begge stemmebånd med konsekvenser for strubehovedets funktioner (tale, trække vejret, synke).

Det er den næsthyppigste årsag til medfødt anomali i strubehovedet.

Stemmebåndslammelse kan være medfødt eller erhvervet, ensidig (kun på den ene side) eller bilateral (på begge sider) og kan være forbundet med hjernesygdom eller beskadigelse af vagusnerven eller den recidiverende nerve (en gren af vagusnerven, der innerverer muskler i strubehovedet).

Ensidig lammelse er ofte et resultat af operation i spiserøret eller det kardiovaskulære system eller på mediastinum (området mellem lungerne, brystbenet og thoraxhvirvlerne).

Inddragelsen af begge stemmebånd er i stedet hyppigere forbundet med medfødte sygdomme i centralnervesystemet eller til traumer.

I nogle tilfælde er det ikke muligt at identificere årsagen til stemmebåndslammelse (idiopatiske former).

I ensidige former er hovedsymptomet ændringen af stemmen og gråd med hæshed.

Andre associerede symptomer kan være:

Mild larynx stridor, høj luftvejsstøj, der opfattes frem for alt under inspiration;
Oprindelige problemer med at spise med fænomener med aspiration af fødevaremateriale, som har tendens til at forbedre sig spontant.

I de bilaterale former hersker:

Åndedrætsbesvær med tilstedeværelsen af en høj stridor;
Åndedrætsbesvær;
Jugulære og interkostale fordybninger;
Episoder af cyanose;
Apnø.

Den mest nøjagtige diagnostiske test er fibronolaryngoskopi, som giver dig mulighed for at observere stemmebåndene i bevægelse.

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at foretage en endoskopi af luftvejene.

Studiet af stemmens karakteristika udføres med laryngostroboskopi, som gør det muligt at observere og registrere stemmebåndets bevægelser, den logopædiske evaluering og den spektrale analyse af stemmen (som dog kræver barnets samarbejde).

Lungefunktionen kan studeres med tests som natlig pulsoximetri/polysomnografi og lungefunktionstest.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at udføre magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen (for at udelukke sygdomme i nervesystemet) og computertomografi af hals og bryst (for at udelukke sygdomme i mediastinum).

Undersøgelsen af at synke (evaluering af dysfagisten, videofluoroskopi, scintigrafi) gør det muligt at kvantificere barnets ernæringsbesvær.

Kirurgi er sjældent nødvendig ved ensidig lammelse, da det ikke forårsager luftvejsproblemer, og patienterne implementerer kompenserende mekanismer, som fører til en spontan forbedring af stemme og synke.

Taleterapi kan være nyttig for samarbejdsvillige børn.

I bilaterale former kan endoskopisk kirurgi udføres for at øge den nødvendige plads til vejrtrækning.

BØRNS SUNDHED: LÆR MERE OM MEDICILD VED BESØGNING AF NØDUDSTILLINGEN

Lammelse af stemmebåndene, i nogle tilfælde udføres re-innervation af strubehovedet

I alvorlige tilfælde er trakeostomi påkrævet for at sikre tilstrækkelig vejrtrækning.

I både ensidige og bilaterale former er det nødvendigt at vurdere muligheden for at behandle årsagen til lammelsen, hvis den identificeres.

Stemmebåndslammelse kan ikke forebygges

I nogle tilfælde er det muligt at genoprette stemmebåndets bevægelse inden for 3 måneder.

I mangel af funktionel genopretning er der i de ensidige former en forbedring af stemmen takket være kompensationsmekanismer, som barnet har indført takket være taleterapi.

Kirurgisk behandling af bilateral lammelse giver mulighed for at øge åndedrætsrummet.