Undersøgelsen udført af Dr. Fausto D'Agostino for at vurdere sikkerheden ved BLS-D-kurser givet under COVID-pandemien

Hjertepatologier er ansvarlige for 35% af alle dødsfald, og tilfælde af pludselig hjertedød i Italien anslås til mellem 50,000 og 70,000 om året: hjertestop er hovedårsagen til dødsfald i vores land.

Andelen af ​​dødsfald på grund af kardiovaskulær anholdelse er ikke faldet under pandemien, men tværtimod er dødsfald på grund af hjertestop steget på grund af flere faktorer, først og fremmest frygten for at redde en patient med mistanke om potentiel Sars-Cov-2-infektion .

Den nuværende pandemi har øget fareniveauet for alle reddere (lægfolk og læger) på grund af muligheden for smitte gennem fremstilling af dråber og aerosoler under kardiorespiratoriske genoplivningsmanøvrer.

Faktisk har WHO anset disse livreddende manøvrer, selvom de er væsentlige og bør udføres uden forsinkelse, for at være i høj risiko for virusforurening for alle reddere og som sådan bør udføres med særlige forholdsregler.

Af denne grund har det været nødvendigt at foretage midlertidige ændringer af de universelt anerkendte genoplivningsprotokoller (BLS-D: Basic Life Support and Defibrillation)

Hos personer med bekræftet eller mistanke om COVID-19 opretholdes standard kardiopulmonal genoplivningssekvens med nogle anbefalinger efter indikationerne fra alle internationale redningsakronymer (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):

Lægredderen skal undgå at nærme sig offerets ansigt for at konstatere tilstedeværelsen af ​​vejrtrækninger og bør fortsætte med hånd-HLR med råd om at dække offerets mund og næse med en maske eller ved at placere en beklædningsgenstand over dem for at begrænse spredning af aerosol;

under den nuværende COVID-19-pandemi bør sundhedspersonale (men rimeligvis gælde for 'læg' -reddere) bruge personlig beskyttende udstyr ved genoplivning.

Udbruddet af Sars-Cov-2-pandemien førte til en indledende suspension af alle Førstehjælp kurser, som først kunne genoptages, efter at Sundhedsministeriets nye retningslinjer var udstedt.

Fortsat BLS-D uddannelse for 112/118 servicepersonale eller sygehuse kan ikke suspenderes eller udskydes af indlysende årsager til erhvervelse af evnen til at gribe ind i tilfælde af hjertestop.

Faktisk fremlagde sundhedsministeriet den 23/06/2020 cirkulæret (prot. Nr. 21859) "Nationale indikationer for inddæmning af SARS-CoV-2-infektion i førstehjælpsoperationer og for uddannelse af redningsmænd", som viser de nye retningslinjer for sikker udførelse af livreddende manøvrer og retningslinjerne for udbud af førstehjælpskurser under COVID-19-pandemien.

Følgende grundlæggende krav skal være opfyldt for levering af BLS-D-kurset

• Store rum, der sikrer en afstand på mindst 2.0 meter mellem praktikanterne;
• Rum med vinduer, der er store nok til at sikre luftudveksling mindst hvert 60. minut med korte pauser;
• øvelser, der skal udføres på en dukke og kun med praktikanten iført handsker og en kirurgisk maske;
• i slutningen af ​​hver manøvre, simulatorerne (attrapper, AED trænere og ventilationsudstyr) skal desinficeres med specifikke desinfektionsmidler og engangspapir.

I betragtning af den høje sygelighed og dødelighed fra hjerte -kar -og luftvejssygdomme og i kraft af effektiviteten demonstreret af BLSD -kurser i håndteringen af ​​kardiorespiratoriske nødsituationer, var det af primær betydning ikke at afbryde grundlæggende livsstøtteuddannelse under en pandemi, både for sundhedsarbejdere og lægfolk.

Det blev betragtet som vigtigt at opretholde fasen med uddannelse i de tekniske og manuelle færdigheder ved HLR i en 'personlig' tilstand, i betragtning af behovet for at øve grundlæggende livsstøttemanøvrer direkte på simulatorer.

At sikre procedurernes sikkerhed og effektivitet var imidlertid et vigtigt element i undervisningen.

Formålet med pilotundersøgelsen, udført af Dr. Fausto D'Agostino med sundhedsministeriet i samarbejde med American Heart Association (AHA) og Italian Resuscitation Council (IRC), var at vurdere sikkerheden ved BLSD -kurser givet under pandemisk nødsituation i hele Italien.

Data blev indsamlet gennem et uvalideret spørgeskema og administreret til direktørerne for IRC (Italian Resuscitation Council) og AHA -træningscentre ved afslutningen af ​​de kurser, der blev gennemført i perioden 1. juni 2020 - 31. januar 2021.

Spørgeskemaet består af 14 flervalgsspørgsmål, der er designet til at teste graden af ​​implementering af ministercirkulæret og eventuelle kritiske aspekter ved organisering af BLS-D-kurser i COVID-19-æraen.

Spørgeskemaet var anonymt, og dataene blev brugt i samlet form.

Spørgeskemaet blev administreret pr. E -mail til alle direktørerne for uddannelsescentre på landsplan.

HIGH END DEFIBRILLATORER: BESØG ZOLL -STOVEN PÅ NØDUDSTILLING

Blandt de 398 italienske IRC/ERC- og AHA -uddannelsescentre leverede 337 BLS -kurser i løbet af studieperioden og blev inviteret til at besvare undersøgelsen.

Der blev registreret en svarprocent på 30%.

I perioden forsøgte 7833 deltagere et BLS -kursus; størstedelen af ​​deltagerne (68%) var sundhedspersonale, mens lægfolk kun tegnede sig for 32% (n = 2499).

Hovedårsagerne til at deltage i kurset er vist i fig. 1A.

Fig. 1A Hvorfor deltog praktikanter i et førstehjælpskursus under Covid-19-pandemien?

Kurset blev betragtet som nyttigt af 90% af deltagerne, herunder ny træning i korrekt brug af personlige værnemidler (94% af svarene).

Imidlertid udtrykte 80% af praktikanterne frygt for at blive smittet, mens de deltog i kurset, hovedsageligt under den praktiske session (69% af svarene).

Faktisk rapporterede 94% af deltagerne bekymringer om kursets sikkerhed, især desinfektion af rummet og dukken (fig. 1B).

Fig. 1B Hvad var de kritiske punkter?

De interventioner, der er vist i fig. 1C, blev anset for nyttige til infektionsforebyggelse, nemlig Sars-Cov2 podepinde screening, brug af masker og interpersonel afstand.

Fig. 1C Hvilke yderligere foranstaltninger kan bruges til at gøre et førstehjælpskursus mere sikkert?

Foranstaltninger truffet for at forhindre infektion, som anbefalet af italiensk lovgivning, blev anset for nyttige og lette at anvende i henholdsvis 92% og 87% af svarene.

Brugen af ​​masker under forløbet blev ikke set som en hindring for kommunikation af 85% af respondenterne.

Der var 9 rapporterede tilfælde af COVID-19-infektion efter kurser afholdt i studieperioden; 90% af disse forekom inden for 5-14 dage efter forløbet (fig. 1D).

Fig. 1D Havde du nogen rapporter om en faktisk COVID-19-infektion efter et kursus i dit center?

Alderen på de inficerede praktikanter varierede mellem 31 og 40 år (fig. 1E).

Fig. 1E Hvor lang tid efter afslutningen af ​​forløbet kom rapporten ind?

Risikoen for infektion i BLS -forløb var 0.11%, med en anslået samlet incidensrate på 54.8 pr. 100,000 deltagere.

Dette er den første rapport om forekomsten af ​​Sars-Cov2-infektion relateret til BLS-D-kurser og sætter et benchmark for vurdering af sikkerheden ved CPR-forløb i hjemmet under COVID-19-pandemien

I et risiko-fordel-perspektiv, sammenlignet med omkring 70,000 hjertestop/år i Italien, forekommer risikoen for infektion under BLS-forløb meget begrænset og kan reduceres yderligere.

For at læse hele artiklen: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Dr Fausto D'Agostino

Specialist i anæstesi, genoplivning, intensiv pleje og smertebehandling

www.centroformazionemedica.it

Læs også:

Hvad er forskellen mellem HLR og BLS?

ERC leverede BLS og ALS retningslinjer for COVID-19 patienter med andre sygdomme

European Resuscitation Council (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support