Mastoiditis: Definition, Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

By Cristiano Antonio On 22. Mai 2023

Mastoiditis ist eine Infektion des Mastoidknochens, die durch eine akute eitrige Mittelohrentzündung verursacht wird. In der Regel lösen Antibiotika und eine chirurgische Therapie das Problem

Es handelt sich um eine Krankheit, die durch eine eitrige Infektion des Mastoids gekennzeichnet ist, dem Teil des Schläfenbeins, der sich unmittelbar hinter der Ohrmuschel befindet.

Sie manifestiert sich plötzlich oder innerhalb von 48 Stunden und ist fast immer die Folge einer unzureichend behandelten akuten eitrigen Mittelohrentzündung.

Tatsächlich steht das Mastoid in Verbindung mit dem Teil des Mittelohrs, der sich unmittelbar hinter dem Trommelfell befindet (Paukenhöhle): Wenn diese Verbindung aufgrund der Entzündung, die während einer Otitis auftritt, blockiert ist, sammelt sich Eiter im Mastoid an, was zur Zerstörung des Mastoids führt Knochensepten, mögliche Ausbreitung der Infektion auf benachbarte anatomische Strukturen (und damit weitere Komplikationen).

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Dieselben Keime – meist Bakterien –, die eine akute Mittelohrentzündung verursachen, verursachen eine Mastoiditis

Die Hauptsymptome sind:

Schwellung, die sich typischerweise durch gerötete, glänzende und wunde Haut hinter der Ohrmuschel äußert. Die Schwellung wird durch die Ausbreitung der Infektion außerhalb des Mastoidknochens in den subkutanen Bereich verursacht;
Anteriorisierung der Ohrmuschel: Das heißt, das Kind entwickelt aufgrund der hinter dem Ohr entstandenen Schwellung das typische Klappohr;
Verschwinden der normalen retroaurikulären Furche, wiederum aufgrund der Schwellung, die sich hinter der Ohrmuschel entwickelt hat.

Diese Symptome sind mit denen einer akuten Mittelohrentzündung verbunden

Starke Schmerzen im Ohr;
Fieber;
Gelegentlich Ausfluss von schleimigem oder offen gesagt eitrigem Sekret (Otorrhoe) aus dem äußeren Gehörgang.

Die Diagnose einer Mastoiditis wird anhand der Symptome gestellt, die das Kind zeigt

Eine otorhinolaryngologische Untersuchung zeigt „äußere“ Anzeichen (subkutane Eiteransammlung hinter dem Ohr und Vorwölbung der Ohrmuschel).
Eine Mikrootoskopie (Otoskopie, die eine stark vergrößerte Ansicht ermöglicht) kann Rötungen und Vorwölbungen des Trommelfells (Anzeichen einer akuten Mittelohrentzündung) aufzeigen.
Manchmal kann der äußere Gehörgang durch schleimigen oder eitrigen Ausfluss besetzt sein. Gelegentlich sind die Symptome möglicherweise nur verschwommen.
In fortgeschrittenen Fällen wird die klinische Diagnose durch eine radiologische Diagnose ergänzt: Eine Computertomographie (CT) des Schädels zeigt eine durch den Infektionsprozess diffus geschädigte Mastoidregion.
Labortests (Blutbild mit Formel, PCR, ESR) können helfen, die mit einer Mastoiditis verbundene Entzündung zu bestätigen.
Sobald die Diagnose gestellt ist, sollte das Kind in die Klinik gebracht werden Unfallstation schnellstmöglich und dringend zur intravenösen Antibiotikatherapie aufgenommen.

Manchmal reicht eine intravenöse Therapie für die Genesung des Kindes aus.

Eine Operation ist angezeigt

Wenn nach 48–72 Stunden Behandlung keine Besserung eintritt;
Wenn sich ein Mastoidempyem bildet, also eine Zerstörung der knöchernen Trennwände zwischen den Hohlräumen des Mastoidknochens und eine vollständige Füllung des Mastoids mit eitrigem Material;
Wenn sich ein subperiostaler Abszess bildet, also eine Ansammlung infizierten Materials zwischen Knochen und Haut.

Der chirurgische Eingriff besteht darin, einen Schnitt hinter dem Ohr zu machen, durch den die Mastoidhöhlen geöffnet werden und die Eiteransammlung nach außen abgeleitet wird.

In der Regel werden am Ende der Operation zwei kleine Röhrchen gelegt: Ein Abfluss verbindet die gerade operierte Mastoidhöhle mit der Außenwelt und ermöglicht so den Eiterabfluss aus der retroaurikulären Wunde.

Ein zweiter Abfluss (transtympanal) durchquert das Trommelfell und verbindet die Paukenhöhle mit dem Gehörgang, wodurch der Luftdurchgang in das Ohr wiederhergestellt und lokale Entzündungen reduziert werden können.