EKG: Kurvenanalyse im Elektrokardiogramm

By Cristiano Antonio On 23. August 2022

EKG/EKG-Wellenformen haben unterschiedliche Unterscheidungsmerkmale und können entweder als isoelektrisch, positiv oder negativ klassifiziert werden

Isoelektrische Wellenformen zeigen keine Auslenkung und sind weder positiv noch negativ, daher erscheint es als EKG/EKG, das nicht existiert oder „im Ruhezustand“ ist.

Positive Wellenformen sind jede Wellenform oberhalb der isoelektrischen Linie.

Negative Wellenformen sind alle Wellenformen unterhalb der isoelektrischen Linie.

Elektrische Signale, die während eines Elektrokardiogramms verfolgt werden können:

Ursprung in den Schrittmacherzellen des Sinusknotens (SA) →
Ausbreitung durch die Vorhöfe, dann →
nach unten durch den AV-Knoten →
hinunter in das Bündel von His → in die Purkinje-Fasern und schließlich →
nach unten und nach links durch die Ventrikel.

Diese elektrischen Signale können erfasst und abgebildet werden, indem eine Reihe von Elektroden auf der Haut eines Patienten an vorbestimmten Positionen platziert werden, und dann kann ein über die Zeit aufgetragenes Wellenformmuster der Spannung interpretiert werden, um viele Herzerkrankungen zu bestimmen oder die Funktion zu messen.

Zunächst einmal können Messungen von Intervallen zwischen bestimmten Abschnitten der gemessenen elektrischen Aktivität eine normale oder anormale Leitung innerhalb des Herzens anzeigen, und Messungen von Segmenten können eine Gewebeischämie oder einen Infarkt und eine Nekrose anzeigen.

Das EKG-Raster

Die tatsächliche Aufzeichnung eines EKGs kann Folgendes bestimmen:

Bewerten
Rhythmus
Intervalle
P Welle
QRS-Komplex
ST-T-Wellen (isoelektrisch, erhöht oder erniedrigt relativ zum TP-Segment)
Achse

Gesamtinterpretation, also die Diagnose.

Seien Sie sich bewusst, dass Sie vor Ort auf die Bestimmung von Frequenz, Rhythmus und die Identifizierung der Wellen und Komplexe ohne ein 12-Kanal-EKG beschränkt sein werden.

Obwohl Sie möglicherweise Arrhythmien, Blockaden oder Hyperkaliämie identifizieren können, werden Interpretationen, die Ischämiediagnosen sind, durch ein 12-Kanal-EKG oder in der entsprechenden Transporteinrichtung bestimmt.

EKG: MESSUNG DER WELLENFORMAMPLITUDE (Höhe)

Höhe auf der Y-Achse – Die Amplitude eines EKG/EKG misst die Spannung während des Herzzyklus und wird von der Y-Achse auf dem Standard-EKG/EKG-Papier gemessen.

1 mm = 0.1 mV; 5-mm-Kästchen = 0.5 mV

Jedes 1-mm-Kästchen auf Standardpapier repräsentiert 0.1 Millivolt Elektrizität. Fünf 1-mm-Boxen ergeben eine größere Box und repräsentieren 0.5 Millivolt.

MESSRATE (Länge)

Länge auf der X-Achse: Frequenzmessungen eines EKG/EKG verwenden die Dauer, Wellenformen, Segmente, Komplexe und Intervalle bestimmter Teile des Herzzyklus.

1 mm = 0.04 Sekunden; 5-mm-Box = 0.2 Sekunden.

Jedes 1-mm-Feld auf Standardpapier entspricht 0.04 Sekunden. Fünf 1-mm-Boxen ergeben eine größere Box und repräsentieren 0.2 Sekunden.

Die EKG/EKG-Streifenmethode wird durchgeführt, indem ein Sechs-Sekunden-Streifen eines aktuellen Herzrhythmus gedruckt wird.

Das Standard-EKG/EKG-Papier hat oben und unten Markierungen, die alle sechs Sekunden anzeigen.

Multiplizieren Sie die Anzahl der Schläge im Sechs-Sekunden-Streifen mit zehn, um die geschätzte Anzahl der Schläge pro Minute zu erhalten.

Die „300“/Triplikat-Methode wird verwendet, indem ab dem QRS-Komplex gezählt wird, der auf eine dicke vertikale Linie auf dem EKG/EKG-Papier fällt.

Von dem Komplex, der auf dieser vertikalen Linie zentriert ist, repräsentiert ein QRS auf der nächsten dicken vertikalen Linie 300 Schläge/min, oder auf der folgenden 150 Schläge/min, oder auf der folgenden 100 Schläge/min, die nächste 75 Schläge /min, und der nächste 60 Schläge/Minute.

Überall dort, wo das nächste QRS fällt, kann die Frequenz anhand dieser vordefinierten vertikalen Linien geschätzt werden. Wenn die zu beurteilende Herzfrequenz keinen QRS-Komplex innerhalb von fünf vertikalen Linien rechts vom anfänglichen QRS-Komplex aufweist, beträgt die Frequenz weniger als 60 Schläge/min.

Die Division von 300 durch die Anzahl der großen Kästchen ergibt die Herzfrequenz.

Wenn das Intervall zwischen zwei aufeinanderfolgenden Komplexen ein großes Kästchen ist, dann ist die Rate 300 ÷ 1 = 300 Schläge/min.

Wenn das Intervall zwei große Kästchen ist, ist die Rate 300 ÷ 2 = 150 Schläge/min.

Diese Berechnung kann für jede weitere große Box weitergeführt werden auf 100 Schläge/min, 75 Schläge/min, 60 Schläge/min, 50 Schläge/min usw.

Remember, 300-150-100-75-60.

Alternative Methode: Messen Sie einfach das Intervall ZWISCHEN 2 QRS-Komplexen und dividieren Sie die Zahl 60 durch diese Zahl.

Beispiel: Wenn die Zeit zwischen zwei QRS-Komplexen 0.75 Sekunden beträgt (1-mm-Kästchen = 0.04 Sekunden; 5 1-mm-Kästchen = 0.2 Sekunden), dann

60 Sekunden/Minute ÷ 0.75 Sekunden/Schlag = 80 Schläge/Min.

Alternative Methode: Wenn der Rhythmus unregelmäßig ist, zählen Sie die Anzahl der QRSs pro standardmäßigem 10-Sekunden-EKG-Intervall und multiplizieren Sie sie mit 6.

MESSACHSE (Richtung/Höhe) in einem EKG

Das elektrische Signal des Herzens enthält Informationen bezüglich Richtung und Größe der verschiedenen Komplexe.

Die durchschnittliche Richtung jedes der Komplexe kann bestimmt werden.

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Die QRS-Achse bewegt sich während der gesamten Kindheit und Jugend nach links.

Eine einfache Methode zur Bestimmung der Achse, die auf eine Herzerkrankung hinweisen kann, besteht darin, die Ableitung mit dem isoelektrischsten QRS zu finden, und es kann angenommen werden, dass die Achse senkrecht zu dieser Ableitung verläuft. Typischerweise wird die Normalachse in den Ableitungen I und aVF positiv reflektiert.

Beispielsweise kann eine Rechtsabweichung der Achse durch eine rechtsventrikuläre Hypertrophie auftreten. Eine Abweichung der linken Achse kann aus einer linksventrikulären Hypertrophie resultieren.

Artefakt: falscher elektrischer Strom in einem EKG oder EKG, der häufig erzeugt wird, wenn sich der Patient bewegt, wenn jemand anderes den Patienten berührt, der sich dem EKG unterzieht, oder wenn er während des Transports auf unwegsames Gelände trifft.

Achsenabweichung

Die Ermittlung der Achsenbestimmung erfolgt auf drei Arten:

Die Quadrantenmethode – (Ableitung I und aVF)

Lead I/aVF-Achsenabweichungsalgorithmus:

+/+ = normal.
-/+ = Rechte Achse.
+/- = Linke Achse.
-/- = ERAD. (Extreme RAD)

Drei-Kanal-Analyse – (Kanal I, Kanal II und aVF)
Isoelektrische Ableitungsanalyse (der einfachste Weg: Finden Sie die Ableitung mit dem isoelektrischsten QRS, und die Achse kann als senkrecht zu dieser Ableitung angenommen werden.