Zysten: was sie sind, wann man sich Sorgen machen und wann man eingreifen muss

By Cristiano Antonio On 4. April 2023

Was als Zyste definiert ist, ist ein normaler oder pathologischer Hohlraum oder Sack, der von einer Membran umgeben ist, die flüssiges oder halbfestes Material enthält

Wenn die Flüssigkeitsansammlung nicht von Membranen umschlossen ist, spricht man von einer Pseudozyste.

Im Gegensatz dazu unterscheiden sich Abszesse, infizierte Ansammlungen von Eiter, von Zysten.

Die Form der Zysten ist im Allgemeinen rundlich und sie können einzeln oder in unterschiedlicher Anzahl und unterschiedlicher Größe auftreten.

Nicht alle Zysten werden auf die gleiche Weise behandelt: Sie können von selbst verschwinden oder chirurgisch entfernt werden.

Was ist eine Zyste?

Wie bereits erläutert, ist eine Zyste ein geschlossener Sack oder Hohlraum, der mit Epithel ausgekleidet und mit Flüssigkeiten, Gas oder halbfestem Material gefüllt ist; in dem Fall, wo diese Ansammlung nicht von einer deutlichen Membran ausgekleidet ist, kann man nicht von einer Cyste, sondern von einer Pseudocyste sprechen.

Diese Aussackungen können sich an den unterschiedlichsten Stellen und in jedem Alter entwickeln, bilden sich in der Regel sehr schnell und stoppen dann endgültig ihr Wachstum.

In einigen Fällen kann es vorkommen, dass diese abnormalen Formationen schrumpfen oder weiter an Größe zunehmen.

Zysten sind in den allermeisten Fällen gutartig – sie werden daher als dysfunktional bezeichnet.

Es gibt jedoch Fälle, in denen sie Spionage bösartiger Tumore sein können: Es gibt tatsächlich Neoplasmen mit zystischem Aussehen, wie bestimmte Neoplasmen drüsigen Ursprungs.

Verschiedene Arten von Zysten

Wie bereits erwähnt, gibt es verschiedene Arten von Zysten, je nachdem, wo sie sich entwickeln.

Hier ist eine Liste von ihnen:

Zahnzysten. Im Allgemeinen entstehen Zahnzysten als Komplikation einer Pulpanekrose, die durch ein Trauma, eine tiefe Karies oder eine Pulpitis, dh eine Entzündung der Zahnpulpa, verursacht wird. Abhängig von der Art des Inhalts oder dem Ort, an dem sie entstehen, gibt es viele Variationen von Zahnzysten.
Chalazion. Dies ist eine Erkrankung, die die Augenlider betrifft und recht häufig vorkommt. Sie entsteht durch eine Entzündung einer oder mehrerer Meibom-Drüsen – die für die Lipidkomponente der Tränenflüssigkeit verantwortlich sind –, die ihren Ausführungsgang verstopft. Es ist ziemlich leicht zu erkennen, da es sich durch eine Schwellung des Augenlids an der betroffenen Drüse äußert.
Eierstockzysten. Dies sind mit flüssigem oder festem Material gefüllte Säcke, die sich innerhalb oder außerhalb der Eierstöcke bilden.
Geoden, subchondrale Geoden oder knöcherne Zysten. Diese sind ein wichtiges Zeichen für Arthrose und andere Gelenkerkrankungen, wie z. B. Gichtarthritis. Dies sind zystische Räume, die sich unter dem Knorpel der Gelenke bilden
Polyzystische Niere. Dies ist eine genetische Störung, bei der normales Nierengewebe durch zahlreiche Zysten ersetzt wird.
Baker-Zyste. Dies ist ein mit Flüssigkeit gefüllter Sack, der sich hinter dem Knie bildet; Aus diesem Grund wird sie auch als Poplitealzyste bezeichnet. Seine Entstehung wird meistens durch eine Schädigung des Kniegelenks verursacht.
Sinuszysten. Dies sind kleine Formationen, die sich im Brustgewebe entwickeln. Diese Läsionen sind bei Frauen in der Perimenopause recht häufig und treten manchmal in Verbindung mit einer fibrozystischen Mastopathie auf.
Sehnenzysten. Eine Sehnenzyste oder Synovialzyste ist eine mit Synovialflüssigkeit gefüllte Schwellung, die sich neben einem Gelenk oder einer Sehne entwickelt.
Talgzysten. Eine äußerst häufige Formation, die Talgzyste, ist von Natur aus gutartig und bildet sich unter der Haut, normalerweise in einer rundlichen Form. Diese Läsion entsteht durch den Verschluss einer Talgdrüse: Talg kann nicht mehr entsorgt werden und sammelt sich somit in einem Beutel.
Pilonidalzyste. Auch in der Haut kann sich eine Steißbeinzyste bilden. Es entwickelt sich fast immer in der Sacro-Steißbein-Region, direkt über der interglutealen Furche. Dieser Sack kann Haare enthalten (daher der Name Pilonidal), aber auch Talgsekrete, Hautfragmente, flüssiges oder halbfestes Material und andere zelluläre Elemente. Das Erscheinungsbild ist das einer leichten Schwellung.
Synovialganglien oder Zysten. Das sind zystische Schwellungen, die besonders am Handgelenk, Knie oder Fußrücken entstehen. Sie sind oft die Folge einer Gelenkentzündung, Arthrose oder eines Traumas: Gelenkflüssigkeit (daher Synovialzyste) wird in die Gelenkhöhle gedrückt, wodurch ein Sack entsteht. Innerhalb der Ausstülpungen befindet sich dann eine klare gallertartige Flüssigkeit von hoher Viskosität.
Bartolini-Zysten. Dies sind runde Gebilde, die sich in der Vulvaregion innerhalb der großen Schamlippen entwickeln.
Leberzysten. Sie bilden sich im Leberparenchym und können unterschiedlicher Art sein.
Dermoidzysten. Dies wird als gutartiger Tumor bezeichnet und findet sich insbesondere im Eierstock, kann aber auch an anderen Stellen wie den Nieren, Hoden und dem Nervensystem auftreten. Der Ursprung der Zystenbildung ist embryonal: Sie geht von Keimzellen aus, die die Fähigkeit behalten, zu wachsen und sich in verschiedene Gewebetypen zu differenzieren. Sie verursachen normalerweise keine Beschwerden, es sei denn, sie komprimieren die umliegenden Organe.

Zystenartige Neubildungen

Zur Kategorie der Zysten gehören auch Neubildungen mit zystischem Aussehen, also bösartige Tumore, die als Zysten erscheinen.

Dies ist der Fall bei:

adenoid-zystisches Karzinom, eine bösartige Formation, die überwiegend Erwachsene und ältere Menschen befällt und im Allgemeinen in der Luftröhre, den Speicheldrüsen und der Brust lokalisiert ist.
Neubildungen der Bauchspeicheldrüse, die durch die unkontrollierte Vermehrung von Zellen in diesem Organ entstehen.
Ameloblastom oder keratozystischer Tumor, eine normalerweise gutartige Neubildung der Kieferknochen.

Mukoviszidose

Neben bösartigen Tumoren gibt es weitere Erkrankungen, die mit Zysten in Verbindung gebracht werden können, wie z Mukoviszidose: Insbesondere ist es eine Degeneration in der Zystenentwicklung.

Diese Krankheit ist eine genetische Störung, bei der sich die Zyste im Lungenparenchym entwickelt, die dann Schleim in die Alveolen absondert und zu einer verringerten Lungenkapazität führt und sich durch anhaltenden Husten äußert.

Diese Krankheit ist ziemlich weit verbreitet: Die Zahl der in Italien befragten Patienten übersteigt 5000.

Die Diagnose erfolgt normalerweise in einem sehr jungen Alter: Das Durchschnittsalter in Italien und Europa beträgt 4.2 Monate, auch dank des Neugeborenen-Screenings, an dem immer mehr Neugeborene beteiligt sind; im Jahr 2016 waren es zum Beispiel 83 % der Geburten.

Ursachen

Es ist nicht möglich, eine eindeutige Ursache für Zysten zu identifizieren.

Die häufigsten Zysten sind sogenannte Retentionszysten, also Zysten, die durch den Verschluss eines Drüsengangs entstehen: Dies ist der Fall bei Talgzysten, die sich in den Talgdrüsen der Haut, oft im Genital- oder Kopfhautbereich, bilden .

Diese Formationen, die eine beachtliche Größe erreichen können, enthalten das Sekretionsprodukt der Drüse – den Talg – der sich entzünden kann.

Eine Zyste kann sich aber auch aufgrund von infektiösen Prozessen, chronisch entzündlichen Erkrankungen, Tumoren, genetischen Erkrankungen oder während der embryofetalen Entwicklung bilden, wie z. B. Dermoidzysten.

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Symptome

Da es sich um eine große Vielfalt handelt, erzeugen nicht alle Zysten die gleichen Symptome: Einige können ziemlich intensive Symptome haben, während andere asymptomatisch sind.

Offensichtlich hängt alles mit der Größe zusammen, ob es sich um eine oder mehrere Zysten handelt, aber auch um den Ort der Entstehung.

Zum Beispiel sind Brustzysten tendenziell größer und, obwohl sie deutlich tastbar sind, im Allgemeinen asymptomatisch, harmlos und ungefährlich: Sie sind keine bösartigen Tumore und werden es wahrscheinlich auch nicht werden.

Sie werden jedoch oft entfernt, weil sie Schmerzen oder ein unangenehmes Gefühl verursachen können.

Diagnose von Zysten

Je nach Entwicklungsgebiet und Größe können Zysten mit bloßem Auge oder unter dem Mikroskop gesehen oder durch Abtasten festgestellt werden.

Besonders in Fällen, in denen Zysten nicht direkt sichtbar sind, helfen bildgebende Verfahren wie Röntgen, Ultraschall, CT und MRT.

Kuren und Behandlungen für Zysten

Nach einer sorgfältigen Untersuchung wird der Arzt die Behandlung einer Zyste festlegen.

Im Allgemeinen, wenn der Sack schmerzt oder dem Patienten Unbehagen verursacht – zB psychisch aufgrund einer offensichtlichen Zyste im Gesicht – wird er chirurgisch entfernt, entleert oder über eine Nadel oder einen Katheter abgesaugt.

Entwickelt sich die Zyste in inneren Organen, wird die Operation mit Hilfe bildgebender Verfahren durchgeführt.

Komplexer ist der Fall, wenn eine bösartige Formation vermutet wird: In diesem Fall kann eine Biopsie erforderlich sein, bevor mit der Entfernung fortgefahren wird, um jeden Zweifel auszuräumen.

Anatomisch-pathologische Tests können auch an einer Probe der inneren Flüssigkeit durchgeführt werden.

Schließlich, wenn Zysten weit verbreitet sind, wie im Fall von chronischen Krankheiten wie polyzystischen Eierstöcken, wird die Behandlung auf die Ursachen ihrer Entstehung gerichtet.

In diesem Fall wird versucht, ihre Bildung durch eine Östrogentherapie zu reduzieren.