Ösophagogastroduodenoskopie (EGD-Test): wie es durchgeführt wird
Die Ösophagogastroduodenoskopie ist ein instrumenteller Test, der es dem Arzt ermöglicht, in das Verdauungssystem zu schauen und es zu untersuchen, um Pathologien zu erkennen, die die Speiseröhre, den Magen und den Zwölffingerdarm betreffen
Obwohl nicht erst seit kurzem klinisch eingeführt, findet es in den letzten Jahren dank technischer Verbesserungen in der Instrumentierung zunehmend Anwendung im Fachbereich.
Warum und wann wird die Ösophagogastroduodenoskopie eingesetzt?
Es gibt mehrere mögliche Indikationen für den Einsatz der Ösophagogastroduodenoskopie (EGD-Test).
Es kann in einem Notfall oder einer Wahl durchgeführt werden, um das Vorhandensein einer Krankheit festzustellen oder auszuschließen, wenn die Person über Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen oder Verdauungsbeschwerden.
Es ist nicht sinnvoll und bewertet keine Veränderungen der Beweglichkeit von Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm.
In Notfällen ist EGDS indiziert zur Extraktion von Fremdkörpern, die willkürlich oder unwillkürlich verschluckt wurden (z. B. Rasierklingen, Münzen, Eizellen mit Drogen, Kugelschreiberkappen, Hühner- und Fischgräten, die sich in der Speiseröhre festgesetzt haben) oder um die Blutung durch Verätzung zu stillen innere Läsionen wie Geschwüre oder Varizen.
In diesen Fällen wird der Test immer in einer Krankenhausumgebung und mit Unterstützung eines Anästhesisten und eines unterstützenden Pflegeteams durchgeführt, da diese Patienten oft unvorbereitet (und oft nicht nüchtern) und in einer prekären klinischen Situation sind, z. B. aufgrund von Schwergewicht Blutung.
Ösophagogastroduodenoskopie, die in elektiven, dh geplanten, ambulanten oder kurzfristigen (sog. tagesklinischen) Settings durchgeführt wird.
Die häufigsten Indikationen, bei denen es sinnvoll ist, sich diesem Test zu unterziehen, sind:
- bei Kindern: wiederholtes Erbrechen und Wachstumsverzögerung;
- bei Erwachsenen: Bauchschmerzen, Brennen und Übersäuerung, Erbrechen, Schlankheitsgefühl und Anämie, für die es keine andere klinische Erklärung gibt, regelmäßige Überwachung von ösophagogastrischen Varizen bei Patienten mit Zirrhose, Überwachung potenziell kanzeröser Läsionen, Überwachung nach chirurgischer oder endoskopischer Entfernung von Läsionen oder Teilen davon Magen und Speiseröhre, Einsetzen von Speiseröhren- oder Magenprothesen bei bösartigen Erkrankungen.
Bei der in elektiven Fällen durchgeführten Endoskopie können auch kleine Gewebeproben (Biopsien) zur histologischen Diagnostik verdächtiger Läsionen (Geschwüre, Polypen, Barrett-Ösophagus etc.) aber auch zur Gastritis-Typisierung und Helicobacter-Suche entnommen werden pylori, ein Keim, der häufig Geschwüre und Gastritis und deren Wiederauftreten nach der Behandlung verursacht.
Obwohl es sich um einen einfach durchzuführenden Test und ein geringes Risiko für den Patienten handelt, ist es vorzuziehen, dass die Indikation zur Durchführung von Fachärzten gegeben oder auf jeden Fall mit dem Endoskopiker besprochen wird, auch um diesen besser zu lenken, was und was wo nach zu suchen ist, sowie um die Leistung von „nutzlosen“ Tests zu minimieren.
Wie wird eine Ösophagogastroduodenoskopie durchgeführt?
Die Ösophagogastroduodenoskopie ist ein Test, bei dem ein dünner flexibler Schlauch (etwas mehr als einen Meter lang und etwa ein Zentimeter dick) verwendet wird, der durch den Mund eingeführt und langsam durch die verschiedenen Segmente des Verdauungstrakts bewegt wird.
Das vor allem an der Spitze äußerst biegsame Röhrchen wird vom Bediener von außen über wenige Bedienelemente geführt und mit einer Halogenlichtquelle verbunden, die das Innere der verschiedenen zu erkundenden Traktate beleuchtet.
Dank der darin enthaltenen optischen Fasern kann der Operateur durch ein Okular oder neuerdings direkt auf einem Bildschirm jeden Teil der untersuchten Eingeweide sehen. Darüber hinaus verlaufen im Inneren der Röhre zwischen den optischen Fasern einige dünne Kanäle, durch die der Operateur eine Vielzahl von Instrumenten einführen kann, wie z. Es ist auch möglich, Wasser einzuführen, um die Wände der Eingeweide zu waschen, Luft, um sie zu erweitern, oder sogar überschüssige Flüssigkeiten einzusaugen, die beispielsweise die Sicht behindern.
Grundsätzlich (je nach Zentrum kann es Abweichungen geben) muss der Patient auf der linken Seite liegen; Lokalanästhesie des Rachens wird mit Sprays oder Tabletten verabreicht, die sich im Mund auflösen, um die kurzen Beschwerden beim Einführen des Instruments durch den Rachen zu verringern.
Normalerweise wird ein kleiner Tropf in eine Armvene gegeben, der zur Verabreichung von Beruhigungsmitteln oder anderen Medikamenten verwendet werden kann.
Das Röhrchen wird durch ein Einwegmundstück in den Mund eingeführt, das der Patient zwischen die Zähne klemmt, um ein leichteres Gleiten zu ermöglichen und auch um ein unbeabsichtigtes Beißen des Kostbaren und Feinen zu vermeiden Ausrüstung.
Es wird normalerweise bevorzugt, den Patienten nicht vollständig einzuschläfern, da während des Tests eine geringfügige Mitarbeit erforderlich sein kann (z. B. Luft anhalten, Position auf der Couch ändern usw.).
Ein diagnostischer (dh routinemäßiger) Test dauert nur wenige Minuten; bei besonderen Schwierigkeiten, wie z. B. Unverträglichkeit des Patienten, Magenspülung mit Speiseresten oder Absaugen von überschüssiger Flüssigkeit aus den Eingeweiden, Biopsieproben oder anderen operativen Eingriffen, kann es etwas länger dauern.
Vorbereitung auf die Ösophagogastroduodenoskopie
Die meisten Endoskopiezentren verlangen von den Patienten zum Zeitpunkt der Buchung die Unterzeichnung einer Einwilligungserklärung (gesetzlich vorgeschrieben von jedem Patienten, der sich sogenannten „invasiven“ medizinischen Eingriffen unterzieht), sich einer Voruntersuchung zu unterziehen oder auf jeden Fall bestimmte Untersuchungen vorzulegen (z. B. Elektrokardiogramm, routinemäßige Laboruntersuchungen, Hepatitis-Virus-Nachweis usw.) zum Zeitpunkt des Tests.
Der elektive, dh geplante Test sollte am Vorabend nüchtern durchgeführt werden.
Am Testmorgen sind nur wenige Schlucke Wasser erlaubt, möglichst keine Tabletten und Rauchen.
Wenn eine Sedierung durchgeführt wird, ist es nicht ratsam, etwa zwei Stunden lang Auto zu fahren, und ein Tag Ruhe und Fasten ist erforderlich, wenn Polypen entfernt oder blutige Manöver durchgeführt wurden.
Üblicherweise verspürt der Patient nach dem Test keine Beschwerden, abgesehen von gelegentlichen vorübergehenden Schluckbeschwerden oder selten einer leichten Speicheldrüsenschwellung, die auch schnell wieder abklingt.
Risiken der Ösophagogastroduodenoskopie
Schwerwiegende Komplikationen durch den Test, wie ein Riss der Speiseröhre oder des Magens, sind jetzt sehr selten.
Ein kooperativer Patient, ein erfahrener Endoskopiker mit einem bewährten Team und eine gute Ausrüstung sind alles Faktoren, die dazu beitragen, die Möglichkeit von Komplikationen und Misserfolgen während des Tests zu minimieren.
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