Steißbein: Symptome, Diagnose und Behandlung
Steißbein ist ein starker Schmerz im Steißbein und am Ende der Lendenwirbelsäule. Die Schmerzen, die in den unteren Rücken ausstrahlen und manchmal sogar das Hinsetzen oder alltägliche Tätigkeiten wie das Schuhebinden erschweren, könnten auf eine Entzündung des Steißbeins zurückzuführen sein: die Steißbeinentzündung
Was ist Steißbein?
Coccigodynie oder Kokzidynie, aus dem Griechischen kòkkux = „Steißbein“ und odùne = „Schmerz“, bezieht sich nicht auf eine bestimmte Pathologie, sondern auf eine schmerzhafte Symptomatologie, die aus einem entzündlichen Zustand am Ende des Steißbeins stammt Wirbelsäule, die osteo-ligamentäre Region des Steißbeins, die sich auf der Ebene der Analregion und der Gesäßfalte befindet.
Kokzidynie betrifft hauptsächlich eine Bevölkerung mit einem Durchschnittsalter von 40 Jahren, in 60-70% der Fälle Frauen.
Die Gründe können in der stärkeren Prominenz des Steißbeins bei Frauen im Vergleich zu Männern und damit in ihrer größeren Anfälligkeit für derartige Entzündungszustände liegen.
Darüber hinaus ist ein weiteres Element, das die weibliche Prävalenz von Coccygodynie charakterisiert, ihre häufige Assoziation mit dem Menstruationszyklus und in einigen Fällen mit Traumata, die während der Geburt verursacht werden.
Symptome von Steißbein
Dieses Syndrom äußert sich, wie bereits erwähnt, mit Schmerzen im Bereich des Steißbeins, die manchmal aber auch die angrenzenden Bereiche wie Lendenwirbelsäule und Gesäß prägen und sich verstärken können:
- in sitzender Position;
- beim Übergang von einer sitzenden in eine stehende Position;
- wenn Druck auf die betroffene Stelle ausgeübt wird.
Die Ursachen
Die zugrunde liegenden Ursachen dieser schmerzhaften Manifestation können wie folgt zusammengefasst werden:
- direktes Trauma: Ein Schlag oder eine Verletzung im Bereich des Steißbeins kann die Ursache einer Entzündung sein, mit folgenden statistischen Differenzierungen:
- Trauma durch einen Sturz in etwa 25 % der Fälle;
- leichtes, aber wiederholtes Trauma, z. B. bei Sportarten wie Radfahren und Rudern, bei etwa 12 %;
- Geburtstrauma, in etwa 12%;
- Trauma durch chirurgische Behandlung bei etwa 5 % (mindestens 50 % davon durch Operationen, die in „Steinschnittlage“, dh mit gespreizten Knien auf dem Rücken liegende Patientin, durchgeführt wurden).
- unbekannte Ursache (idiopathisch);
- Prostatitis: also als Folge einer Entzündung der Prostata.
- Tumor: Der Coccygodynie kann seltener auch eine Neubildung zugrunde liegen, wie z
- Chordom: ein Tumor, der sich normalerweise an der Basis des Chordoms entwickelt Hals oder Wirbelsäule;
- Riesenzelltumor oder Osteoklastom: Knochentumor, der durch das Vorhandensein von Riesenzellen gekennzeichnet ist und hauptsächlich in Röhrenknochen wie Femur und Tibia auftritt;
- intradurales Schwannom: Tumor, der Schwanna-Zellen in den Spinalnerven befällt;
- perineurale Zysten (Tarlov-Zysten): Taschen mit Liquor cerebrospinalis, die entlang der Wirbelsäule und insbesondere im Sakralbereich entstehen;
- intraossäres Lipom: Fettgewebe, das sich im Knochen bildet;
- Rektumkarzinom: Krebs des Rektums, des Teils des Darms, der dem Anus am nächsten liegt;
- sakrales Hämangiom: eine Proliferation der Epithelzellen der Blutgefäße im sakralen Bereich;
- Beckenmetastasen, oft von Prostatakrebs.
Diagnose von Coccygodynie
Die Diagnose einer Coccygodynie erfolgt rein klinisch, dh der Patient zeigt Schmerzen und/oder Wundsein in der Analfalte.
Die Bestätigung erfolgt durch Injektion eines Lokalanästhetikums in den Bereich des Steißbeins: Wenn der Schmerz mit diesem Bereich zusammenhängt, wird die Person eine sofortige Linderung verspüren.
Dies ist notwendig für eine differenzierte Anamnese von Schmerzen in anderen Bereichen der unteren Wirbelsäule und des Beckenbereichs, die Steißbein vortäuschen können.
Wenn der Anästhesietest positiv ist, folgt eine dynamische Radiographie oder MRT, die zeigt, ob das Steißbein ausgerenkt ist, wenn der Patient im Begriff ist, sich zu setzen.
Dynamisches Röntgen kann bei etwa 68 % der Patienten die Schmerzursache identifizieren, während Knochenscan und Magnetresonanztomographie (MRT) sowohl Knochenbrüche als auch Tumorerkrankungen erkennen oder ausschließen können.
Bei Verdacht auf Steißbein sollte die Überweisung an einen in der Wirbelsäulenchirurgie erfahrenen Chirurgen, dh einen Neurochirurgen oder Orthopäden erfolgen.
Remedies
Die Mehrheit der Patienten zeigt innerhalb von 3 Monaten nach der Diagnose einer Kokzydynie eine Besserung oder sogar ein vollständiges Verschwinden der Symptome durch eine konservative Behandlung, die im Wesentlichen auf basiert
- medikamentöse Therapie mit: nichtsteroidalen Antirheumatika; milde Analgetika; Muskelrelaxantien (Myorelaxantien);
- Gummikissen in klassischer Doughnut-Form zur Reduzierung des Drucks auf das Steißbein in sitzender Position;
- Lendenbänder und Stühle mit Lendenwirbelstütze, um die erforderliche Lordose aufrechtzuerhalten.
Bei Patienten, die unter konservativer Behandlung in etwa 20 % der Fälle eine Besserung erfahren, kann es jedoch im ersten Jahr zu einem Wiederauftreten der Symptome kommen.
In diesen Situationen kann die Wahl bestehen, die konservative Behandlung zu wiederholen oder gezieltere Strategien anzuwenden.
Coccygodynie-Therapie für refraktäre Fälle
Für die hartnäckigsten klinischen Fälle, die gegen eine konservative Therapie gegen Coccygodynie resistent sind, sind daher die am besten angezeigten Wege
- Lokale Injektionen: Lokal verabreichte Kortikosteroide und Anästhetika, die in etwa 60 % der Fälle eine Besserung bewirken.
- Manipulation des Steißbeins: Durch gezielte Bewegungen wird die korrekte Positionierung und Leichtgängigkeit des Gelenks verbessert oder sogar wiederhergestellt. In 85 % der Fälle kommt es zu einer Besserung des Krankheitsbildes, wenn die Manipulation in Kombination mit lokalen Injektionen von Kortison und Anästhetika erfolgt;
- lokale Infiltration mit Sauerstoff-Ozon (Sauerstoff-Ozon-Therapie), das entzündungshemmend wirkt.
- Physiotherapie mit Tecar- und Magnetfeldtherapie, Dehnungsübungen und Wärmeanwendung zur Verbesserung der Körperhaltung;
- Steißbeinentfernung: die chirurgische Entfernung des Steißbeins (insbesondere seines beweglichen Teils), die bis zu 20 % der Patienten mit Steißbein befallen kann. Der chirurgische Eingriff führt in 90 % der Fälle zu einer klinischen Besserung, ist aber offensichtlich die extremste Lösung, angezeigt für Patienten, bei denen alle anderen Therapien mit Verschwinden des Symptoms versagt haben.
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