Delirium tremens - Ursachen, Symptome und Behandlung
Delirium tremens ist ein akutes psychotisches Syndrom, das bei Personen mit chronischem Alkoholismus oder als Entzugssyndrom aufgrund des abrupten Absetzens von Benzodiazepin- und Barbiturat-Medikamenten auftreten kann
Im letzteren Fall tritt es normalerweise auf, wenn der Patient aufgrund von Krankheit oder Krankenhausaufenthalt gezwungen ist, den Alkoholkonsum einzustellen.
In solchen Fällen kann es vorkommen, dass sich bei solchen Personen eine heftige Symptomatologie entwickelt, die Wahnvorstellungen und heftiges Zittern verursacht: daher der Name – Delirium tremens.
Was sind die Ursachen? Wie erkennen wir, wer unter Delirium tremens leidet?
Es ist wahrscheinlich, dass Delirium tremens im Zusammenhang mit toxikologischen Schädigungen des zentralen Nervensystems, verminderter Entgiftungsfunktion der Leber und Veränderungen des Wach-Schlaf-Rhythmus auftritt.
Der Mechanismus ist noch völlig unklar und hängt möglicherweise auch mit dem Verlust der sedierenden Wirkung von Alkohol zusammen.
Die am meisten akzeptierte Erklärung ist, dass das Delirium tremens die Manifestation einer schweren Entzugskrise in einem Organismus ist, der seit langem daran gewöhnt ist, mit einem hohen Blutalkoholspiegel zu leben.
Der Stoffwechsel des Organismus würde sich unter diesen Bedingungen sowohl auf der peripheren Ebene als auch vor allem auf der Ebene der Produktion und des Abbaus von chemischen Mediatoren im Nervensystem an die ständige Alkoholaufnahme anpassen.
Alkohol wirkt als Hemmstoff gegen diese Mediatoren, die auf Dauer in größerem Maße als normal für eine Art adaptives Kompensationsphänomen produziert würden.
Ein abrupter Alkoholabfall würde somit zu einem Übermaß an alkoholinhibierten Mediatoren führen, was zu dem als Delirium tremens bekannten Syndrom führen würde.
Nicht alle Ärzte stimmen dieser Theorie über den Ursprung der Krankheit zu
Delirium tremens äußert sich mit Symptomen wie generalisiertem Zittern, starkem Schwitzen, Fieber, beschleunigtem Herzschlag, Unruhe, geistiger Verwirrtheit, Dehydration (wenn man in die Haut kneift, bildet sich eine Plica, die abnorm persistiert), Delirium mit Halluzinationen, Dyspepsie und Dehydratation .
Einige Vorzeichen sind Stimmungsstörungen, Angst, Unruhe, Zittern, Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Schlaflosigkeit und Nachtangst.
Delirium tremens tritt plötzlich auf und ist gekennzeichnet durch Angst, Verwirrtheit, Delirium, Gedächtnis- und Sprachstörungen.
Die Symptome treten in der Regel 24-36 Stunden nach dem letzten Alkoholkonsum in einer Prodromalphase auf, die durch Zittern und Unruhe ohne Delir gekennzeichnet ist.
Während eines Delirium tremens kann der Patient einem ernsthaften Risiko ausgesetzt sein: Folgen gefährlicher Handlungen (z. B. Fenstersturz), Dehydration, die zu einem Kreislaufkollaps führen kann, und das Auftreten einer schweren Enzephalopathie, genannt Gayet-Wernicke-Enzephalopathie, aufgrund von Vitamin-B1-Mangel.
Das Delirium tremens klingt in der Regel innerhalb weniger Tage ab, kann aber zum Tod durch Herz-Kreislauf-Kollaps führen.
Ein alkoholinduziertes Delirium tremens kann, wenn es nicht umgehend behandelt wird, zu bronchopulmonalen Infektionen und schweren Läsionen des Zentralnervensystems führen.
Behandlung von Delirium tremens
Die Behandlung erfordert Krankenhausaufenthalt, Sedierung, Kontrolle des kardiorespiratorischen Status und des Wasser-Salz-Gleichgewichts.
Die Behandlung umfasst in der Regel die Gabe von Schlaf- und Beruhigungsmitteln, die Infusion von Nährflüssigkeiten zur Normalisierung des Stoffwechsels sowie psychologische Betreuung und kontinuierliche Beobachtung des Patienten, der niemals allein gelassen werden sollte.
Die Behandlung des Delirium tremens basiert auf einer intensiven Rehydrierung des Patienten durch intravenöse Perfusion, der Verabreichung von Beruhigungsmitteln (Anxiolytika) durch Injektion und einer Krankenhausüberwachung.
Die Einnahme von Vitamin B1 hilft, das Auftreten einer Enzephalopathie zu verhindern. Sorgen Sie bei freiwilligem oder erzwungenem Alkoholentzug für eine gute Rehydrierung und verabreichen Sie orale Beruhigungsmittel.
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