Glykiertes Hämoglobin: der unverzichtbare Bluttest zur Kontrolle des Blutzuckers bei Diabetes
Glykiertes Hämoglobin (HbA1c) ist ein Bluttest, der die Konzentration von an Glukose gebundenem Hämoglobin misst. Er spiegelt die durchschnittliche Glukosekonzentration (Blutzucker) während der letzten drei Monate wider und ist nützlich für die Diagnose von Diabetes und für die glykämische Kontrolle bei Diabetikern
Die Messung von glykiertem Hämoglobin wird durch Entnahme einer Blutprobe in einem Blutentnahmezentrum durchgeführt
Hämoglobin ist ein Protein, das für den Sauerstofftransport in den roten Blutkörperchen verantwortlich ist.
Es gibt verschiedene Arten von Hämoglobin, aber die vorherrschende Form, etwa 95–98 %, ist Hämoglobin A.
Glukose ist die wichtigste Energiequelle für die Zellen im Körper.
Während der Verdauung werden Kohlenhydrate, die mit einer Mahlzeit aufgenommen werden, in Glukose zerlegt, die in den Blutkreislauf gelangt und den Blutzuckerspiegel erhöht, der durch die Freisetzung von Insulin aus der Bauchspeicheldrüse in Energie umgewandelt wird, einem Hormon, das den Glukoseeintritt in die Körperzellen unterstützt.
Wenn der Körper kein Insulin produzieren kann (Typ-1-Diabetes) oder die Reaktion der Zellen auf dessen Wirkung reduziert ist (Typ-2-Diabetes), kann der Blutzucker auf gefährliche Werte ansteigen.
Glucose, die im Blut zirkuliert, bindet teilweise spontan an Hämoglobin A.
Das an Glukose gebundene Hämoglobinmolekül wird glykiertes Hämoglobin genannt
Je höher die Glukosekonzentration im Blut ist, desto mehr glykiertes Hämoglobin wird gebildet.
Sobald Glukose an Hämoglobin gebunden ist, verbleibt sie dort für die Lebensdauer der roten Blutkörperchen (ca. 120 Tage).
Die vorherrschende Form von glykiertem Hämoglobin wird als HbA1c oder A1c bezeichnet
HbA1c wird täglich produziert und langsam aus dem Blut eliminiert, wenn ältere rote Blutkörperchen absterben und durch jüngere ersetzt werden, die sehr wenig glykiertes Hämoglobin enthalten.
Dieser Vorgang ist völlig normal und gesundheitlich unbedenklich.
Tatsächlich erfüllt Hämoglobin, obwohl es glykosyliert ist, weiterhin seine Funktion, die darin besteht, Sauerstoff zu den Geweben zu transportieren.
Laut der American Diabetes Association kann der HbA1c-Test als Alternative zu anderen diagnostischen Tests auf der Grundlage des Glukosespiegels (wie dem oralen Glukosebelastungstest oder der Nüchtern-Plasmaglukosemessung) zum Screening oder zur Diagnose von Diabetes oder zur Beurteilung des Diabetes eingesetzt werden Risiko, es zu entwickeln.
Es kann jedoch nicht zur Diagnose von Diabetes bei Kindern und Jugendlichen verwendet werden.
Glykiertes Hämoglobin wird verwendet, um die Blutzuckerkontrolle mittel- und langfristig zu beurteilen
Es deutet daher auf das Risiko hin, Diabetes-Komplikationen wie Nephropathie, Neuropathie und diabetische Retinopathie zu entwickeln.
Der Test auf glykiertes Hämoglobin sollte regelmäßig bei allen Diabetikern wiederholt werden, um den Grad der glykämischen Kompensation zu dokumentieren, sowohl bei der anfänglichen Beurteilung als auch zur Überwachung der Therapie.
Bei Patienten mit schlecht kompensiertem Diabetes sollte die Messung des glykierten Hämoglobins etwa alle 3-4 Monate wiederholt werden.
Wenn die Situation unter Kontrolle ist, wird eine Messung mindestens zweimal jährlich empfohlen.
In jedem Fall hängt die Dosierungshäufigkeit vom Ermessen des behandelnden Arztes ab.
Die Bewertung von glykiertem Hämoglobin sollte nicht beim Screening auf Diabetes im Zusammenhang mit verwendet werden Mukoviszidose, zur Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes, bei Patienten mit schweren Blutungen, Niereninsuffizienz oder Lebererkrankungen sowie bei Menschen mit Hämoglobinopathien wie Sichelzellenanämie oder Thalassämie.
Fasten oder das Befolgen einer bestimmten Diät ist nicht erforderlich, um sich dem Test zu unterziehen.
Tatsächlich hängen die gemessenen glykierten Hämoglobinspiegel vom Blutzuckertrend in den Monaten vor dem Bluttest ab.
Der Blutzuckerspiegel in den Stunden unmittelbar vor der Blutuntersuchung beeinflusst das Ergebnis überhaupt nicht.
Referenzwerte werden jetzt in Millimol (mml/mol) ausgedrückt, aber viele Labors geben die glykierten Hämoglobinwerte immer noch als Prozentsatz des Gesamthämoglobins an.
Der Normalbereich liegt zwischen 20 und 38 mml/mol
Prozentual liegt der Normalbereich zwischen 4 % und 6 %.
Für eine Diabetes-Diagnose muss der Wert jedoch mindestens 48 mml/mol, also 6.5 % betragen.
Bei der Messung zur Kontrolle während der Therapie sollte das glykierte Hämoglobin im Allgemeinen unter 53 mmol/mol, entsprechend 7 %, gehalten werden.
Die Leitlinien für die Behandlung von Diabetes weisen darauf hin, dass das Hauptziel darin besteht, den glykierten Hämoglobinspiegel nicht über 53 mmol/mol (7 %), vorzugsweise unter 48 mmol/mol (6.5 %) zu halten.
Wenn die Werte höher sind, bedeutet dies, dass der Blutzucker in den letzten Monaten nicht gut kontrolliert wurde.
Der Diabetologe wird mit der Familie und dem Kind den Lebensstil, die diätetischen Indikationen und die Insulindosierung besprechen, damit diese besprochen und entsprechende Änderungen vorgenommen werden können.
Alle Krankheiten, die zu Veränderungen der Anzahl zirkulierender roter Blutkörperchen führen können, wie z. B. die Zunahme oder umgekehrt die Zerstörung von roten Blutkörperchen (den Zellen, die für den Transport von Hämoglobin verantwortlich sind), können zu Veränderungen des Gehalts an glykiertem Hämoglobin führen.
Selbst Menschen mit bestimmten Hämoglobinopathien wie Sichelzellenanämie oder Thalassämie können daher unzuverlässige Ergebnisse für glykiertes Hämoglobin aufweisen
Zustände wie hohe Triglyceride (Hypertriglyceridämie), hohes Bilirubin (Hyperbilirubinämie), chronische Einnahme von Aspirin, Opiatabhängigkeit, Eisenmangelanämie, Milzentfernung, Nierenversagen und chronischer Alkoholismus können zu einem Anstieg des glykierten Hämoglobins führen.
Ein Abfall des glykierten Hämoglobins kann auf Faktoren wie chronische und hämolytische Anämie, Leukämie und kürzlich erfolgte Blutungen zurückzuführen sein.
Lesen Sie auch:
Sonnenbaden während der Schwangerschaft: Tipps für einen sicheren Sommer
Trauma und Überlegungen einzigartig in der Schwangerschaft
Was ist Albumin und warum wird der Test durchgeführt, um die Blutalbuminwerte zu quantifizieren?
Schwangerschaftsdiabetes, was es ist und wie man damit umgeht
Was ist Amylase und warum wird der Test durchgeführt, um die Menge an Amylase im Blut zu messen?
Unerwünschte Arzneimittelwirkungen: Was sie sind und wie Nebenwirkungen behandelt werden können
Albuminersatz bei Patienten mit schwerer Sepsis oder septischem Schock
Provokationstests in der Medizin: Was sind sie, wozu dienen sie, wie finden sie statt?
Richtlinien für die Behandlung eines schwangeren Traumapatienten
Wie kann man einer schwangeren Frau mit Trauma die richtige medizinische Notfallversorgung bieten?
Trauma während der Schwangerschaft: Wie man eine schwangere Frau rettet
Reisen während der Schwangerschaft: Tipps und Warnungen für einen sicheren Urlaub
Diabetes und Schwangerschaft: Was Sie wissen müssen