Hyperkapnie: Werte, Therapie, Folgen und Behandlung

By Cristiano Antonio On 27. April 2023

Gesundheit Schieber

Unter Hyperkapnie versteht man in der Medizin eine Erhöhung der Konzentration von Kohlendioxid (CO2) im Blut. Als Folge dieser Erhöhung kann es zu einer Veränderung des Säure-Basen-Gleichgewichts des Blutes kommen, wodurch das Blut tendenziell saurer wird

In den schwersten und unbehandelten Fällen kann Hyperkapnie zum Tod des Patienten führen.

Der Begriff „Hyperkapnie“ leitet sich vom griechischen „hyper“ (über) und „kapnos“ (Rauch) ab.

Über Hyperkapnie: normale und pathologische Werte der Kapnie

Normalwerte der Kapnie, also des Kohlendioxidpartialdrucks im arteriellen Blut (PCO2), liegen zwischen 35 und 45 mmHg.

Hyperkapnie tritt auf, wenn PCO2 45 mmHg übersteigt.

leichte Hyperkapnie: PCO2 zwischen 45 und 60 mmHg
mäßige Hyperkapnie: PCO2 zwischen 60 und 90 mmHg
schwere Hyperkapnie: PCO2 über 90 mmHg.

Wenn der PCO2 100 mmHg übersteigt, kann es zum Koma und bei über 120 mmHg zum Tod kommen.

PCO2 wird durch Hämogasanalyse gemessen.

Da Kohlendioxid im Blut im Gleichgewicht mit Bikarbonat steht, kann Hyperkapnie auch zu einer hohen Bikarbonatkonzentration im Plasma (HCO3-) führen.

Hyperkapnie, Hypoxämie und Hypoxie

Hyperkapnie kann auch mit Hypoxämie (verminderter Sauerstoffgehalt im Blut) einhergehen.

Hypoxämie tritt auf, wenn der Sauerstoffpartialdruck im arteriellen Blut (PaO2) unter 55-60 mmHg und/oder die Sauerstoffsättigung des Hämoglobins (SpO2) unter 90 % liegt.

Es sollte daran erinnert werden, dass die Sauerstoffsättigung bei gesunden Probanden normalerweise zwischen 97 % und 99 % liegt, während sie bei älteren Menschen physiologisch niedriger sein kann (etwa 95 %) und bei Patienten mit Lungen- und/oder Kreislauferkrankungen.

Hypoxämie kann zu Hypoxie (einer Abnahme des Gewebesauerstoffs) führen.

Hyperkapnie und Hypokapnie

Hypokapnie (oder „Akapnie“) bezieht sich auf eine verringerte Kohlendioxidkonzentration im Blut und ist das Gegenteil von Hyperkapnie.

Hypokapnie tritt auf, wenn PCO2 unter 35 mmHg liegt.

Pathogenese

Kohlendioxid ist ein Abfallprodukt zellulärer Stoffwechselprozesse.

In Körperflüssigkeiten löst es sich auf und bildet Kohlensäure, die beim Ausatmen als Kohlendioxid aus der Lunge ausgeschieden wird.

Wenn dieser Mechanismus gestört ist, verursacht die Kohlensäure eine respiratorische Azidose, indem sie sich im Blut ansammelt.

Ein Anstieg des Kohlendioxid-Partialdrucks im Blut weist im Allgemeinen auf eine respiratorische Insuffizienz aufgrund unzureichender alveolärer Ventilation hin und ist mit Hypoxie verbunden.

Ursachen und Risikofaktoren

Hyperkapnie kann durch verschiedene Krankheiten und Zustände verursacht oder gefördert werden, die fast immer mit pulmonalen, kardialen und/oder umweltbedingten Ursachen zusammenhängen, einschließlich:

Hypoventilation
Atemstörung Syndrom (ARDS);
Lungenödem;
Lungenembolie;
Lungenemphysem;
zerebraler Schlaganfall;
akuter Myokardinfarkt;
Atemversagen;
Herzinsuffizienz (Dekompensation);
instabile Angina pectoris;
Angina pectoris;
Asthma;
Aspergillose;
Lungenentzündung;
Sepsis;
Trauma;
Kopfverletzungen;
Knochenbrüche;
Vergiftung durch Medikamente, die das Atemzentrum unterdrücken;
Erkrankungen, die eine Schwäche der Atemmuskulatur verursachen (z. B. Guillain-Barré-Syndrom, Myasthenia gravis und Botulismus);
Fieberzustände;
Pickwick-Syndrom;
schwere Verbrennungen;
verminderter Bewusstseinszustand;
chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD);
Zigaretten rauchen;
Bronchiektasie;
Bronchitis;
Kruppe;
Lungenherz
maligne Hyperthermie;
Hyperthyreose;
schwere Fettleibigkeit;
Schlaf Apnoe;
Ertrinken;
Exposition gegenüber Umgebungen mit ungewöhnlich hohen Konzentrationen von Kohlendioxid oder seinen Ausdünstungen.

Hyperkapnie durch Sauerstofftherapie

Übermäßige Sauerstoffzufuhr (Sauerstofftherapie) kann bei manchen Patienten (z. B. solchen mit COPD) zu einer Sauerstofftherapie-Hyperkapnie und einer hyperkapnischen Ateminsuffizienz führen, oft in Verbindung mit einer respiratorischen Azidose.

Bei einem chronischen COPD-Patienten ist Hypoxämie tatsächlich ein positiver Stimulus für seine Atmungszentren: Die Verabreichung von Sauerstoff mit hohen Flüssen über lange Zeiträume kann den Atemantrieb hemmen.

Patienten mit COPD und schwerer Hypoxämie sind daher einem hohen Risiko einer CO2-Retention nach unkontrollierter O2-Verabreichung ausgesetzt.

Dasselbe Phänomen wurde bei schwerem Asthma, Pneumonie und Hypoventilationssyndrom bei stark übergewichtigen Patienten beschrieben, jedoch besteht bei allen Patienten mit chronischer Ateminsuffizienz das Risiko einer Hyperkapnie durch die Sauerstofftherapie.

Bei diesen Patienten muss ein SpO2-Zielwert von 88-92 % eingehalten werden, um eine Hyperkapnie zu vermeiden.

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Symptome und Anzeichen

Symptome und Anzeichen einer Hyperkapnie werden im Allgemeinen offensichtlich, wenn der PCO2 60-70 mmHg übersteigt.

Solche Symptome und Anzeichen sind:

Rötung der Haut (Kirschrot);
Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz);
Tachypnoe (erhöhte Atemfrequenz) oder Bradypnoe (verlangsamte Atemfrequenz);
Dyspnoe (Atembeschwerden);
Arrhythmien;
Extrasystolen;
Muskelkrämpfe;
reduzierte Gehirnaktivität;
arterieller Hypertonie;
erhöhter zerebraler Blutfluss;
Kopfschmerzen;
Verwirrungszustand;
Lethargie;
erhöhte Herzleistung.

Abhängig von der Pathologie oder dem Zustand, der die Hyperkapnie verursacht hat, können andere Symptome vorhanden sein.

Wenn neben Hyperkapnie auch Hypoxämie auftritt, können auch die folgenden auftreten

Zyanose (bläuliche Haut);
allgemeines Unwohlsein;
Cheyne-Stokes-Atmung;
Apnoe;
Kammerflimmern;
Herzstillstand;
Husten;
Hämoptyse (Blutaustritt aus den Atemwegen);
Schwitzen;
Asthenie (Mangel an Kraft);
Hippokratische (Trommelstock) Finger.

Risiken einer schweren Hyperkapnie

Bei schwerer Hyperkapnie (durch Einatmen von Luft mit einem CO2-Partialdruck von mehr als 10 kPa oder 75 mmHg) entwickeln sich die Symptome zu:

Desorientierung
Panik;
Hyperventilation
Krämpfe;
Bewusstlosigkeit;
irreversibler Gewebeschaden;
Koma und Tod in den schwersten und unbehandelten Fällen (mit PCO2 über 100 – 120 mmHg).

Remedies

Die Behandlung der Hyperkapnie hängt von der spezifischen vorgelagerten Ursache ab, die dazu geführt hat.

Da die Entwicklung der Erkrankung zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen kann, ist es im Falle von Manifestationen, die darauf hindeuten, dass Sie oder ein geliebter Mensch an Hyperkapnie leiden, eine gute Idee, sofort zum zu gehen Unfallstation oder wenden Sie sich an die Notrufnummer, um weitere Zeitverschwendung und „Do-it-yourself“-Maßnahmen zu vermeiden, die die Situation sogar verschlimmern könnten.