Hypoakusis: Definition, Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

By Cristiano Antonio On 12. Mai 2023

Bei teilweisem oder vollständigem Hörverlust auf einem oder beiden Ohren (einseitig oder beidseitig) sprechen wir von „Hörverlust“ oder Hypoakusis

Manche Menschen werden mit einer Hörbehinderung geboren, die im medizinischen Fachjargon als angeborener Hörverlust bezeichnet wird und auch durch Probleme im Zusammenhang mit der Schwangerschaft (z. B. einer Infektion der werdenden Mutter, die auf den Fötus übertragen wird) oder der Geburt verursacht werden kann , während andere es mit zunehmendem Alter (Presbyakusis) oder als Folge einer Krankheit oder eines körperlichen Traumas entwickeln können.

Vererbung und chronische Belastung durch laute Geräusche sind die Hauptursachen, die mit der Zeit zu dauerhaftem Hörverlust oder einer Schwächung des Gehörs führen können.

Es gibt andere Faktoren, wie zum Beispiel das Vorhandensein eines Ohrenschmalzpfropfens oder von Fremdkörpern im Gehörgang, die die normale Wahrnehmung von Geräuschen verhindern können, aber diese sind natürlich vorübergehender Natur.

Die verschiedenen Arten der Hypoakusis

Abhängig von der betroffenen anatomischen Lokalisation können die verschiedenen Arten von Hörverlust in zwei Kategorien eingeteilt werden:

Übertragungsschwerhörigkeit, bei der der Verlust des Hörvermögens durch Probleme im Außen- oder Mittelohr (Gehörgang, Trommelfell) verursacht wird, die die Schallübertragung zum Innenohr behindern;
Schallempfindungsschwerhörigkeit, bei der der Hörverlust durch die Unfähigkeit verursacht wird, Geräusche in Nervenimpulse umzuwandeln (ein Prozess, der im Innenohr stattfindet) oder Impulse vom Ohr zum Gehirn zu übertragen, aufgrund von Läsionen oder Pathologien des Hörnervs oder nervöses System.

Liegen sowohl Probleme mit dem Schallübertragungssystem als auch neurologische Probleme vor, spricht man von einem gemischten Hörverlust.

Grad des Hörverlusts

Der Hörverlust kann leicht, mittelschwer, schwer oder hochgradig sein.

Durch bestimmte Hörtests kann der Grad des Hörverlusts einer Person bestimmt werden.

Bei diesen Tests wird das Hörvermögen in Dezibel (dB) gemessen, und zwar bis zum niedrigsten Pegel, den der Patient hören kann.

Einige Ohrenerkrankungen, wie zum Beispiel Tinnitus, führen nicht zwangsläufig zu einem Hörverlust.

Die verschiedenen Grade der Hypoakusis sind unten aufgeführt:

Leichter Hörverlust (Hörverlust zwischen 25 und 39 dB). Ein leichter Hörverlust kann es schwierig machen, der Sprache zu folgen, insbesondere in lauten Umgebungen.
mäßiger Hörverlust (Hörverlust zwischen 40 und 69 dB). In diesem Fall kann es für den Patienten schwierig sein, der Sprache ohne Verwendung eines Hörgeräts zu folgen;
schwerer Hörverlust (Hörverlust zwischen 70 und 89 dB). Menschen, die stark gehörlos sind, müssen in der Regel alternative Kommunikationsformen wie Lippenlesen oder das Erlernen der Gebärdensprache nutzen, auch wenn sie ein Hörgerät tragen.
Taubheit oder hochgradiger Hörverlust (Hörbeeinträchtigung >90 dB).

Personen, die keinen Ton hören können, können häufig von einem Cochlea-Implantat profitieren.

Symptome einer Schwerhörigkeit

Ein Hörverlust kann bereits bei der Geburt auftreten oder sich später im Kindes- oder Erwachsenenalter entwickeln.

Ein Hörverlust kann sich daher im Laufe der Zeit allmählich entwickeln, insbesondere aufgrund von Faktoren, die mit der Lärmbelastung und dem Alter zusammenhängen.

Kommt es zu einem schnell einsetzenden Hörverlust, kann dies unterschiedliche Ursachen haben: ein banaler Ohrenschmalzpfropfen, Infektionen oder Erkrankungen im Mittel- oder Innenohr wie beispielsweise ein Hörsturz.

Wie aus dem oben Gesagten hervorgeht, können die Symptome eines Hörverlusts sehr unterschiedlich sein, beginnend mit:

Geräusche sind gedämpft;
Schwierigkeiten, Wörter zu verstehen und Gesprächen zu folgen, insbesondere bei Hintergrundgeräuschen oder wenn man sich in einer Menschenmenge befindet;
man bittet andere oft, langsamer, deutlicher und lauter zu sprechen;
man verspürt das Bedürfnis, die Lautstärke des Fernsehers oder Radios zu erhöhen;
Druck im Ohr (aufgrund einer Veränderung der Flüssigkeit hinter dem Trommelfell);
Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen;
Andauerndes Ohrensausen, auch Tinnitus genannt.

Symptome bei Kindern

Von Geburt an werden Babys in den ersten Wochen nach der Geburt regelmäßig im Rahmen des Neugeborenen-Hörscreening-Programms (NHSP) untersucht.

Leider kann es aber auch vorkommen, dass bestimmte Anzeichen eine weitere Höruntersuchung nahelegen, etwa wenn das Kind bemerkt wird

wendet sich im Alter von vier Monaten nicht spontan einer Schallquelle zu;
hat keine Angst vor lauten Geräuschen
zeigt sich eine Verzögerung beim Erlernen der Aussprache der ersten Wörter oder diese sind beim Sprechen nicht klar.

Die Ursachen von Hörverlust

Die Faktoren, die zu Hörverlust führen, können vielfältig sein, angefangen bei:

Erkrankungen des Außenohrs (Otitis, Ohrenschmalz, Exostose usw.);
Mittelohrerkrankungen (Otitis, Otosklerose, …);
Erkrankungen des Innenohrs (Hörsturz, Menière-Syndrom);
angeborene Krankheiten;
Ursachen im Zusammenhang mit der Einnahme ototoxischer Medikamente;
Umwelteinflüsse durch chronische Schäden durch Lärmbelastung.

Abgesehen von diesen Ursachen kann Hörverlust auch eine natürliche Folge des Alterns sein (in diesem Fall spricht man von Presbyakusis). Natürlich kann ein Hörverlust auch mit genetischen Faktoren, Fehlbildungen und Traumata des Hörsystems oder des Gehirns zusammenhängen.

Akustisches Trauma

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Von einem akustischen Trauma spricht man auch, wenn eine Schädigung des Ohrs durch zu laute Geräusche verursacht wird.

Dieses Phänomen kann auftreten, wenn ein Teil der empfindlichen Innenstruktur des Ohrs durch längere Einwirkung von lauten Geräuschen beschädigt wird.

In diesem Fall entzünden sich die Haarzellen der Cochlea und nutzen sich ab.

Der Schallpegel des Lärms und die Dauer der Einwirkung sind wichtige Faktoren bei der Bestimmung eines Lärmtraumas.

Manche Menschen sind dieser Art von Risiko stärker ausgesetzt als andere, und das sind auch diese

diejenigen, die mit arbeiten Ausrüstung die übermäßigen Lärm erzeugen, wie z. B. Presslufthämmer oder bestimmte Werkzeuge und Maschinen, die im Baugewerbe, in der Landwirtschaft oder in Fabriken verwendet werden. Wenn die Belastung durch sehr lauten Lärm zum normalen Arbeitsumfeld gehört, ist das Risiko einer Hörbeeinträchtigung oder eines Hörschadens größer. Plötzliche und heftige Explosionen, wie sie beispielsweise durch Feuerwerkskörper oder Waffen verursacht werden, können das Gehör ebenfalls sofort und dauerhaft schädigen;
diejenigen, die in Umgebungen arbeiten, in denen ständig laute Musik zu hören ist, beispielsweise das Personal eines Nachtclubs;
diejenigen, die mit Kopfhörern laute Musik hören.

Es gibt jedoch noch viele andere Erkrankungen, die zu Hörverlust führen können, etwa Infektionskrankheiten wie Meningitis, Masern, Röteln und Mumps, Multiple Sklerose, das Ménière-Syndrom sowie gutartige und bösartige Tumoren.

Ein Hörverlust kann auch durch die Einnahme bestimmter ototoxischer Medikamente (Antibiotika, Chemotherapeutika etc.) verursacht werden, also Medikamente, die Schäden verursachen können.

Wie behandelt man Hypoakusis?

Wenn auch nur ein teilweiser Hörverlust auftritt, ist es sinnvoll, sich an den behandelnden Arzt oder einen HNO-Arzt zu wenden, um die Ursache und den Schweregrad der Hörstörung abzuklären.

Zusätzlich zur Beurteilung des Ohrs mit einem Otoskop (einem Instrument, das die Beobachtung des Gehörgangs und des Trommelfells ermöglicht) können weitere Tests erforderlich sein, um die Ursache des Problems zu ermitteln, und ein audiometrischer Test, um das Ausmaß des Hördefizits festzustellen und möglicherweise eine Sprachaudiometrie zur Beurteilung der Fähigkeit, Wörter zu unterscheiden.

Die Behandlung von Hörverlust richtet sich nach den zugrunde liegenden Ursachen. In einigen Fällen lässt sich das Problem trivial durch die Entfernung des Ohrenschmalzpfropfens oder der Flüssigkeitsansammlung (intratympanale Insufflationen) lösen, in anderen Fällen durch eine gezielte medikamentöse Therapie und in anderen wiederum durch eine Operation.

Bei einigen Arten von Hörverlust, wie zum Beispiel Presbyakusis, können Hörgeräte verwendet werden.