Kniepathologien: patellofemorales Syndrom
Patellofemorales Syndrom: Die Patella überträgt die Kraft des Quadrizeps-Muskels und ermöglicht die Streckbewegung des Knies. Es fungiert als „Riemenscheibe“, die über dem Femur in einer speziellen „Rinne“, Trochlea genannt, gleitet
Schmerzen im vorderen Bereich des Knies
Bei einer Vielzahl von Patienten kommt es zum sogenannten patellofemoralen Syndrom, dh zu Schmerzen im vorderen Kniebereich, verbunden mit einer Fehlfunktion des Gleitmechanismus zwischen Patella und Femur.
Symptome
Die Schmerzen, die sehr stark sein können, treten plötzlich auf, manchmal ohne Grund, und führen auch zu einer Blockade des Gelenks mit schmerzlindernder Wirkung.
Ursachen des patellofemoralen Syndroms
Um die Natur des Problems zu verstehen, müssen wir den mechanischen Grund dafür verstehen.
Die Schmerzen stehen im Zusammenhang mit einer Entzündung des Knorpels sowohl der Patella als auch der Femurtraufe (Chondropathie).
Diese Entzündung ist mit einem schlechten Patellagleiten während der Flexion-Extension des Knies verbunden.
Insbesondere die Kniescheibe wird „lateralisiert“, dh sie gleitet mehr auf der Außenkante des Knies, wodurch die Reibung mit dem Femur zunimmt.
Diese „Lateralisierung“, auch „externer Hyperdruck“ oder „Patellafehlstellung“ genannt, kann auf 3 Hauptsituationen zurückzuführen sein
- Hypotrophie des Quadrizeps
- Funktionelle Überlastung in Kniebeugung
- Anomalie der femoralen Rinnenanatomie
Hypotrophie des Quadrizeps ist die Ursache, die meistens zu diesem Syndrom führt (90 % der Patienten); es fehlt die stabilisierende Kraft des Muskels, der der Lateralisation der Patella zunächst entgegenwirkt.
Zu anderen Zeiten kann eine Ursache im Zusammenhang mit Überanstrengung stehen, wie bei Patienten, bei denen nach einem "Spaziergang" in den Bergen oder einer schweren Sporteinheit Schmerzen ausgelöst werden, insbesondere wenn man eine Sportart mit gebeugtem Knie ausgeübt hat (z Volleyball).
Bei einem sehr kleinen Teil der Patienten kann das Problem stattdessen auf eine anatomische Anomalie der femoralen Rinne zurückzuführen sein, die „aufgeweitet“ ist und daher die Patella schlecht enthält.
Diese Patienten haben in der Regel auch eine Vorgeschichte von wiederholten „Verrenkungen“ der Patella, die zu schmerzhaften „Reduktionen“ der Patella führten Unfallstation.
Patellofemorales Syndrom, die Diagnose
Die konventionelle Radiologie, die bei gebeugtem Knie durchgeführt wird, gelingt in den meisten Fällen bei der Diagnose des Syndroms.
Die Magnetresonanztomographie (MRT) kann entscheidend sein, wenn die Diagnose schwieriger ist oder eine mögliche Knorpelschädigung beurteilt werden soll.
CT-Scans werden auch bei der Untersuchung dieses Gelenks verwendet.
Die Behandlung des patellofemoralen Syndroms ist in den meisten Fällen eine Physiotherapie
Eine gründliche funktionelle Umerziehung des Quadrizeps ist notwendig, insbesondere die Entwicklung des Oblique Medial Vasto, der eine wichtige Komponente darstellt.
Der Patient schließt die Umerziehung mit Freistilschwimmen (nicht Brustschwimmen) und Hochsattel (sanftes) Radfahren ab.
Auf Empfehlung des Orthopäden kann die Verwendung spezieller Patella-Knieorthesen empfohlen werden.
Selten und mit manchmal unbefriedigenden Ergebnissen erfolgt die Behandlung chirurgisch.
Eine Operation wird tatsächlich bei den seltenen Patienten angewendet, die die Patella in mindestens einer Episode ausgerenkt haben.
Die aktuellste operative Therapie ist die Arthroskopie mit einer kombinierten Operation aus lateralem Release und medialer Kapselretention nach Halbrecht.
Bei dieser Art von Operation wird das äußere Flügelband, das „die Patella nach außen zieht“, durchtrennt und die mediale Kapsel mit einer vollständig intraartikulären Naht, die locker ist, erhalten.
Andere Operationen wie die Transposition des Patellarsehnenansatzes werden aufgrund der Invasivität des Eingriffs heute immer seltener und in sehr ausgewählten Fällen durchgeführt.
Von diesen hat diejenige, die die besten Ergebnisse gezeigt hat, die von Fulkerson beschriebene.
Lesen Sie auch:
Unikompartimentelle Prothese: Die Antwort auf Gonarthrose
Verletzung des vorderen Kreuzbandes: Symptome, Diagnose und Behandlung
Bandverletzungen: Symptome, Diagnose und Behandlung
Kniearthrose (Gonarthrose): Die verschiedenen Arten von „maßgefertigten“ Prothesen
Verletzungen der Rotatorenmanschette: Neue minimalinvasive Therapien
Kniebandriss: Symptome und Ursachen
Schmerzen im seitlichen Knie? Könnte ein Iliotibial-Band-Syndrom sein
Knieverstauchungen und Meniskusverletzungen: Wie behandelt man sie?
Behandlung von Verletzungen: Wann brauche ich eine Knieorthese?
Handgelenksfraktur: Wie man sie erkennt und behandelt
So legen Sie Ellenbogen- und Kniebandagen an
Meniskusverletzung: Symptome, Behandlung und Genesungszeit