Nävi: was sie sind und wie man melanozytäre Muttermale erkennt

By Cristiano Antonio On 17. Oktober 2022

Nävi, die häufiger als melanozytäre Muttermale (oder nevozelluläre Nävi) bezeichnet werden, sind intrakutane Ansammlungen von Melanozyten, die sich klinisch als fleckige oder knotige Läsionen mit klar umrissenen Grenzen manifestieren und im Laufe der Zeit relativ stabil sind

Nävuszellen können intraepidermal (Junktionsnävus), dermoepidermal (Compoundnävus) oder intradermal (dermaler Nävus) lokalisiert sein.

Wie man Nävi erkennt

In den meisten Fällen sind Nävi asymptomatisch und werden nur selten als „Präsenz“ wahrgenommen oder aufgrund ihrer Größe oder Lage bemerkt.

Ihr klinisches Erscheinungsbild ist polymorph: Es können mehrere Varietäten unterschieden werden.

Flacher melanozytärer Nävus: hyperchromer Fleck mit unterschiedlicher Farbe von milchkaffee bis dunkelbraun, punktförmig oder linsenförmig, gut umschrieben, von variabler Anzahl und Größe.

Lentigo (simplex oder juvenil): Pigmentnävus von kleiner Größe (einige mm Durchmesser), einheitliche Farbe, die von braun bis schwarz variiert, oft einzeln oder durch einige Elemente dargestellt, die in jedem Alter (jedoch häufiger bei Jugendlichen) auftreten können, mit einer Vorliebe für exponierte Stellen hell. Ab dem XNUMX. Lebensjahr bildet es sich tendenziell zurück.

Tuberöser Nävus: ein fester, halbkugelförmiger Knoten, der sich im Allgemeinen im Gesicht befindet und in der Größe von einem Hirsekorn bis zu einer Kichererbse variiert, rosa oder schwarzbraun ist und eine glatte, kahle oder behaarte Oberfläche hat. Es neigt dazu, sich mit dem Alter zu vergrößern.

Moriformer warziger Maulwurf: ein erhabener, rundlicher Leberfleck mit mamelonartiger oder papillomatöser Oberfläche, deren Farbe von rot über braun bis schwärzlich variiert; manchmal ist es gestielt.

Achromischer Nävus: ein weißlicher, umschriebener, meist angeborener Fleck, bedingt durch die starke Reduktion oder das vollständige Fehlen von Melanin.

Lentigo senil: eine braune Läsion, einzeln oder mehrfach, rundlich oder oval, mit einem Durchmesser von wenigen mm bis 1-2 cm, lokalisiert an lichtexponierten Stellen. Es tritt in einem höheren Alter oder früher bei Personen auf, die übermäßig der Sonne ausgesetzt sind.

Sutton-Nävus (Halo-Nävus): ein erhabener Pigmentnävus, umgeben von einem achromischen, rundlichen oder ovalen Hof, der aus einer wahrscheinlichen Immunreaktion der Abstoßung der Nävozyten durch den Organismus (perineurale Vitiligo) resultiert, die zum fortschreitenden Verschwinden des Nävus führt. Es ist häufiger bei jungen Menschen.

Naevus Spilus: hyperchromer, rundlicher oder ovaler, früh beginnender Fleck, in dem einige junktionale und zusammengesetzte Nävi erscheinen, einige mm im Durchmesser und von dunkler Farbe.

Spitz-Allen-Nävus: melanozytärer Nävus, paulo-nodulär im Aussehen, häufiger in der Kindheit. Es entsteht normalerweise als isolierter Knoten im Gesicht und an den Gliedmaßen mit einem Durchmesser von weniger als 1 cm. Die Farbe variiert von rosa bis chamois, rot bis schwärzlich. Es kann spontan verschwinden.

Angeborener Pigmentnävus: erscheint bei der Geburt, variiert im Durchmesser von 1.5 cm (klein) bis 20 cm (mittel), bis zu einem Durchmesser von mehr als 20 cm (riesig), braun oder schwärzlich gefärbt. Einige angeborene Maulwürfe haben eine metamere Verteilung, die große Bereiche befällt (Bademaulwurf, Kapmaulwurf usw.). Auf den flachen Pigmentflecken treten oft knötchenartige Elemente und eine ausgeprägte Behaarung auf.

Nagelnävus: ein lokalisierter Leberfleck auf Höhe der Nagelmatrix, der als mehrere mm dicker hyperchromer Längsstreifen in der Nagelplatte erscheint.

Dysplastischer Nävus: nach Ansicht einiger Autoren handelt es sich um ein Melanoma in situ. Es ist ein morphologisch atypischer Leberfleck, dessen Farbe von rosa bis bräunlich variiert, mit unregelmäßigen Konturen, oft eingekerbt, mit einem Durchmesser von mehr als 5 mm. Es besteht oft aus einem erhabenen, dunkleren zentralen Teil und einem flachen peripheren Halo.

Epheliden: kleine, bräunliche, rostfarbene Flecken, die in großer Zahl an lichtexponierten Stellen lokalisiert sind und in der Sommersaison nach Sonneneinstrahlung akzentuiert werden. Sie sind durch erhöhtes Melanin in der Basalschicht der Epidermis gekennzeichnet.

Beckers Nävus: Es erscheint als eine hyperpigmentierte Makula, die zunehmend mit Haaren bedeckt ist, die in der Größe von wenigen bis mehreren cm variieren, eine homogene braune oder dunkelbraune Farbe haben, am Rumpf oder an den Gliedmaßen lokalisiert sind und durch eine Zunahme des Melaninpigments in der Basalschicht der Epidermis gekennzeichnet sind .

Kaffee-Milchfleck: ist ein Fleck mit Hyperpigmentierung der Haut, angeboren oder erworben, isoliert oder mehrfach, gut umschrieben, in der Größe variierend von 2 bis 20 cm, unentdeckt, homogene hellbraune Farbe. Mit Ausnahme der Schleimhautoberflächen können alle Stellen betroffen sein.

Schleimhaut- und Genitalmelanose: dies sind gleichmäßige Bereiche der Makula-Hyperpigmentierung, die die Schleimhautoberflächen des Mundes, der Lippen und der Genitalien sowohl bei Männern als auch bei Frauen betreffen. Sie haben im Allgemeinen kein Potenzial, sich zu einem Melanom zu entwickeln.

Mongolischer Fleck: Dies ist ein angeborener bläulicher Fleck, der hauptsächlich bei Kindern mongolischer und negroider Rasse vorkommt, aber auch bei 1% der indogermanischen Kinder auftritt. Es ist normalerweise im lumbosakralen Bereich lokalisiert, mit verschwommenen Grenzen und einem Durchmesser von mehr als 10 cm. Es neigt dazu, im Laufe der Jahre spontan zu verschwinden.

Blauer Nävus: bei kutaner oder schleimiger Lokalisation erscheint es als Papel mit einem Durchmesser von etwa 1 cm, bläulicher oder blauschwarzer Farbe, angeboren oder erworben, insbesondere an Händen und Füßen lokalisiert. Es ist häufiger bei Frauen.

Nävi, Untersuchungen

Ziel jeder diagnostischen Untersuchung von Nävi ist es, möglichst früh das mögliche Auftreten eines Melanoms, eines bösartigen Tumors des Muttermals, zu erkennen.

Die subtilsten klinischen Kriterien zum Nachweis des malignen Melanoms wurden in der „ABCDE Regel': Asymmetrie, Unregelmäßigkeit der Kanten, Farbabweichungen, Größe größer als 6 mm, Neigung zur Vergrößerung.

Eine große Hilfe ist heute die Epilumineszenz-Mikroskopie, auch Dermatoskopie genannt, eine nicht-invasive in vivo mikroskopische Untersuchungstechnik, bei der die Hautoberfläche durch schräg einfallende Lichtstrahlen beleuchtet wird.

Indem ein Tropfen Öl zwischen die zu untersuchende Hautoberfläche und das Glas des Mikroskops gegeben wird, können die pigmentierten Strukturen der Epidermis, der dermoepidermalen Verbindung und der oberflächlichen Dermis untersucht werden.

Die nächsten Schritte

Nävi werden ohne Geschlechtspräferenz bei mehr als 95 % der erwachsenen weißen Probanden und in einem etwas geringeren Prozentsatz bei anderen Rassen gefunden.

Allerdings gibt es deutliche Unterschiede in Bezug auf das Alter. Tatsächlich sind Nävi nur bei 1 % der Neugeborenen vorhanden und die Läsion ist normalerweise einfach oder doppelt.

Nach der Geburt steigt der Prozentsatz der betroffenen Personen schnell an und die Elemente vermehren sich, bis sie im Erwachsenenalter eine durchschnittliche Anzahl von 15-20 pro Person erreichen.

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Diese Zahl nimmt dann langsam ab, aber neue Nävi können nach dem 30. Lebensjahr und selten auch bei älteren Menschen auftreten.

Die erbliche Übertragung von Nävi wird immer noch diskutiert, obwohl in einigen Fällen Nävusläsionen an denselben Stellen und mit denselben morphologischen Merkmalen über mehrere Generationen beobachtet werden.

Die Umwandlung eines Nävus in ein Melanom stellt aufgrund des hohen Malignitätsgrades und der Mortalität dieses Tumors die schwerwiegendste Pathologie pigmentierter Läsionen dar.

Was ist zu tun

Bei der Annäherung an einen Patienten mit Muttermalen muss man davon ausgehen, dass fast alle Muttermale potenziell entarten und sich in ein Melanom verwandeln können.

Es gibt einige Nävi mit einer höheren Wahrscheinlichkeit einer malignen Transformation (Risikomole), was die präventive chirurgische Entfernung solcher Läsionen rechtfertigt.

Angeborene Muttermale kleiner Größe, erworbene flache oder papulöse, schnell wachsende Muttermale, dysplastische Muttermale, alle Muttermale mit atypischem morphologischem Erscheinungsbild, insbesondere wenn sie nach dem 30. Lebensjahr auftreten, können daher entfernt werden.

Wichtig ist auch, die Bevölkerung mit Präventionskampagnen zu sensibilisieren, sie zur Selbstkontrolle und zu dermatologischen Vorsorgeuntersuchungen anzuregen.

Beratung

Wenn auf Ihrer Haut zahlreiche Muttermale zu finden sind, ist es eine gute Idee, Ihren Dermatologen zu kontaktieren, um eine vollständige Hautkarte zu erstellen, die alle 6-12 Monate überprüft wird, und ihn oder sie über Melanome in Ihrer Familie zu informieren. Melden Sie alle neuen Flecken oder verdächtigen Muttermale dem Spezialisten.

Vermeiden Sie Sonneneinstrahlung von 11 bis 4 Uhr.

Bewerten Sie Ihren Lichttyp mit Hilfe eines Spezialisten, der Ihnen einen geeigneten Sonnenschutz empfehlen kann.

Tragen Sie Sonnenschutzmittel entsprechend Ihrem Lichtbildtyp regelmäßig auf und wiederholen Sie die Anwendung mehrmals, insbesondere nach dem Baden oder starkem Schwitzen.

Tragen Sie Kleidung, die Ihren Körper und Ihr Gesicht bedeckt, wenn Sie in der Sonne sind. Vermeiden Sie zusätzliche Dosen von UV-Strahlen, wie z. B. Bräunungslampen. Schützen Sie Kinder vor der Sonne.

Nevi, 5 Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten

Wenn ein Maulwurf Anlass zur Sorge gibt;
welche Art von Lichtschutz zu verwenden ist;
welche Zeiten für die Sonneneinstrahlung von gefährdeten Kindern und Erwachsenen am sinnvollsten sind;
welche Maulwürfe genau überwacht oder entfernt werden sollten;
welche Verfahren im Falle einer Melanomdiagnose zu befolgen sind.