Strahlentherapie: Wofür wird sie angewendet und welche Wirkungen hat sie?

By Cristiano Antonio On 30. September 2022

Die Strahlentherapie ist ein Zweig der Medizin, der Strahlung (elektromagnetische, ähnlich wie bei Röntgenstrahlen oder Körperstrahlung, z. B. Elektronen) zur Behandlung von Krankheiten einsetzt

Die Strahlentherapie wird derzeit fast ausschließlich zur Behandlung von Tumorerkrankungen, aber auch bei bestimmten Nicht-Tumorerkrankungen eingesetzt

Neben Operation und Chemotherapie gehört die Strahlentherapie zu den drei „klassischen“ Krebsbehandlungen, die auch heute noch die tragenden Säulen der Krebsbehandlung bilden.

Von den drei Behandlungsformen ist die Strahlentherapie die zweite, die seit Anfang des letzten Jahrhunderts angewendet wird.

Die Strahlentherapie ist wie die Operation eine lokoregionäre Behandlung, dh sie betrifft nur einen Teil des Körpers, während die Chemotherapie in der Regel eine systemische Behandlung ist, dh den ganzen Körper betrifft.

Die durch die Strahlentherapie verursachten Zellläsionen (sowohl die heilenden an Tumorzellen als auch die kollateralen an normalen Zellen) treten sofort auf, aber ihre „sichtbare“ Manifestation (Zelltod) kann erst nach einiger Zeit sichtbar werden.

Die Wirksamkeit der Strahlentherapie hängt zusammen mit:

zur Gesamtstrahlendosis
zu seiner Fraktionierung;
die Empfindlichkeit der verschiedenen Tumorgewebe gegenüber Strahlungsenergie.

Was beinhaltet eine Strahlentherapie

Strahlung hat je nach Art die Fähigkeit, mehr oder weniger tief in menschliches Gewebe einzudringen (bis zu und vollständig durch dieses hindurch, wie es bei Röntgenstrahlen für Röntgenstrahlen der Fall ist).

Auf ihrem Weg durch den menschlichen Körper geben sie ihre Energie an die angetroffenen Zellen ab und lösen chemisch-physikalische Reaktionen aus, die zu Zellschäden an den bestrahlten Zellen führen.

Wie bei einer Chemotherapie werden alle bestrahlten Zellen geschädigt, möglicherweise bis zum Tod, vor allem diejenigen, die sich vermehren, also sowohl abnorme Tumorzellen als auch normale gesunde Zellen.

Die Wirksamkeit der Strahlentherapie liegt in der Tatsache begründet, dass die Mehrheit der Tumorzellen Schäden nicht reparieren kann und abstirbt, während die Mehrheit der normalen Zellen Schäden repariert und überlebt.

Wie die Strahlentherapie durchgeführt wird

Es gibt zwei Hauptarten der Strahlentherapie: externe Strahlentherapie und Brachytherapie.

Bei der externen Strahlentherapie erzeugt ein geeignetes Gerät, das in einem bestimmten Abstand vom Körper platziert wird, den Strahlengang und richtet ihn auf eine bestimmte Körperregion.

Bei dieser Art der Behandlung absorbiert der Patient die Strahlung, ohne sie nach außen wieder abzugeben, so dass keine Gefahr für seine Umgebung (einschließlich Kinder oder schwangere Frauen) besteht und er während der gesamten Behandlung ein normales Beziehungsleben führen kann.

Die Strahlenbehandlung wird in Dosen, täglichen Sitzungen, sogenannten Fraktionen, verabreicht. Grundsätzlich gilt: Je geringer die Tagesdosen (Hyperfraktionierung), desto besser wird die Therapie vertragen, je höher aber die Einzeldosen (Hyperfraktionierung), desto wirksamer sind sie.

Für jeden Tumortyp und jede Lokalisation gibt es unterschiedliche Protokolle für Gesamtdosis und Fraktionierung, um maximale Wirksamkeit bei minimalen Nebenwirkungen zu erreichen.

Bei der Brachytherapie werden radioaktive Substanzen in den Körper des Patienten, in den Tumor oder in dessen Nähe eingebracht.

Diese Substanzen senden hauptsächlich Strahlung aus, die nur kurzzeitig in das umliegende Gewebe eindringt (Alphastrahlung).

Die radioaktive Substanz wird mittels „Nadeln“, die an der zu behandelnden Stelle platziert werden, oder durch orale oder vaskuläre Injektion eingebracht, gelangt aus metabolischen Gründen (z. B. radioaktives Jod bei Schilddrüsentumoren) oder einfach dem lokalen Blutfluss folgend in den Tumor.

Bei dieser Therapieform verbleibt die radioaktive Substanz im Körper des Patienten, der eine noch so geringe Menge an durchdringender Strahlung (Beta-Strahlung) abgeben kann.

Daher müssen Vorkehrungen getroffen werden, die sogar die Isolierung des Patienten für die Dauer der Behandlung beinhalten können.

Die Behandlung endet mit dem Entfernen der radioaktiven Nadeln oder dem natürlichen Zerfall der radioaktiven Stoffe (Ende der Strahlenemission).

Es muss betont werden, dass mögliche Strahlenschäden bekannt sind und die Vorsichtsregeln für Bediener, Patienten und Mitbewohner präzise, nützlich und sehr streng sind.

Man sollte sich darüber also keine Sorgen machen, wenn man den Rat von Strahlenspezialisten befolgt.

Das Team eines Strahlentherapiezentrums besteht aus:

medizinischer Strahlentherapeut: der die Indikation zur Behandlung gibt, den Behandlungsplan festlegt und den Patienten mit regelmäßigen Besuchen sowohl während der Behandlung als auch danach begleitet;
Medizinphysiker: Er erstellt den Behandlungsplan und führt regelmäßige Kontrollen durch Ausrüstung;
Bestrahlungstechniker: der auf Anweisung des Arztes tägliche Bestrahlungssitzungen durchführt;
Krankenschwester für Strahlentherapie: mit besonderer Erfahrung mit den Problemen von Patienten, die sich einer Strahlentherapie unterziehen.

Nebenwirkungen der Strahlentherapie

Im Laufe der Jahre, mit der Verbesserung des Wissens über die biologischen Wirkungen der Bestrahlung, mit der Entwicklung von Geräten zur Bestrahlung und mit der Verfeinerung der Verabreichungstechniken, haben die Häufigkeit und Schwere der Nebenwirkungen der Strahlentherapie bei Krebs enorm abgenommen.

Verwandte Artikel

Gesundheitsausgaben in Italien: eine wachsende Belastung für die Haushalte

11. April 2024

Volierenalarm: Zwischen Virusentwicklung und menschlichen Risiken

4. April 2024

Ein Tag in Gelb gegen Endometriose

28. März 2024

Hoffnung und Innovation im Kampf gegen Bauchspeicheldrüsenkrebs

27. März 2024

Diese Effekte sind jedoch, da auch normale tumornahe Zellen betroffen und geschädigt werden, einer Strahlenbehandlung inhärent, auch wenn sie vorhersagbar und teilweise durch spezifische medikamentöse Therapien beherrschbar sind.

Es gibt zwei Arten von Nebenwirkungen der Strahlentherapie:

Akut, wenn sie in den ersten Tagen der Behandlung auftreten und kurz nach Behandlungsende enden. Sie sind normalerweise auf eine durch Strahlung verursachte Entzündung zurückzuführen;

spät und oft schwerer, abhängig von den bestrahlten Organen. Sie können auch Jahre später auftreten und sind in der Regel auf das Absterben von Zellen und deren Ersatz durch Narbengewebe zurückzuführen.

Da die Wirkung der Strahlentherapie dauerhaft ist, ist es bis auf seltene Ausnahmen nicht möglich, ein bereits bestrahltes Areal erneut zu bestrahlen.

Diese Tatsache ist eine wichtige Einschränkung für die Anwendung der Strahlentherapie.

Wann und warum wird eine Strahlentherapie eingesetzt

Wie jede andere Krebsbehandlung kann auch die Strahlentherapie von Tumoren für zwei verschiedene Zwecke eingesetzt werden
Heilbehandlung mit dem Ziel, den Patienten zu heilen oder ihm jedenfalls ein längeres Leben in gutem Zustand zu ermöglichen;
symptomatische Behandlung mit dem begrenzteren Ziel, hauptsächlich die Lebensqualität des Patienten durch die Kontrolle der Krankheitssymptome zu verbessern.

Operation und Strahlentherapie können bei der lokoregionären Behandlung von Tumoren oder deren Metastasen kombiniert werden:

ausschließliche Strahlentherapie: der Tumor ist sehr strahlensensibel und kann durch Strahlentherapie allein zerstört werden, oder er ist inoperabel und eine symptomatische Therapie ist erwünscht;
neoadjuvante Strahlentherapie, wenn der Tumor inoperabel ist, es aber werden könnte, wenn sich eine Strahlentherapie (mit möglicher Ergänzung einer Chemotherapie) als wirksam erweist, er operabel werden könnte, oder wenn der Tumor operabel ist, aber wenn sich eine Strahlentherapie (mit möglicher Ergänzung einer Chemotherapie) als wirksam erweist, die Operation könnte einfacher und radikaler werden;
intraoperative Strahlentherapie – bekannt als IORT – (d. h. verabreicht während einer Operation). Sie wird selten und nur in wenigen Zentren eingesetzt, erfordert eine spezielle Ausrüstung und ihre höhere Wirksamkeit im Vergleich zur üblichen Behandlung ist nicht erwiesen. Es handelt sich tatsächlich um eine postoperative Therapie, da es am Ende der Operation verabreicht wird, um alle verbleibenden Tumorzellen im Operationsfeld zu zerstören;
postoperative Strahlentherapie (dh nach der Operation verabreicht);
adjuvante (vorsorgliche) Strahlentherapie, wenn nach radikaler Operation keine sichtbaren Tumorrückstände vorhanden sind, aber das Risiko besteht, dass noch lebensfähige Tumorzellen im oder in der Nähe des Operationsfeldes vorhanden sind;
Strahlentherapie mit kurativem Charakter, wenn nicht radikal operiert wurde, lokal Resttumoren vorhanden sind, diese aber durch Strahlentherapie zerstört werden könnten;
präoperative Strahlentherapie (d. h. verabreicht vor einer möglichen Operation).

Ziel der Forschung ist es, Geräte und Techniken zu verbessern, um Strahlungsenergien möglichst konzentriert in den Tumor zu leiten, ohne umliegendes gesundes Gewebe zu bestrahlen

Hinzu kommt der Einsatz von radiosensibilisierenden Substanzen, also Substanzen, die in die Zellen eindringen und die schädigende Wirkung der Strahlung verstärken.

Um nützlich zu sein, sollten diese Substanzen in Tumorzellen stärker konzentriert sein als in normalen Zellen.

Schließlich die selektive Brachytherapie, bei der eine radioaktive Substanz mit lokaler Wirkung an ein „Vehikel“ (meistens Antikörper, die selektiv die Tumorzellen erreichen) gebunden wird, das die Substanz in den Tumor trägt.