Die Rolle der fetalen Herzüberwachung bei der Identifizierung der Notwendigkeit eines Kaiserschnitts
Die klinische Praxis der Auskultation fötaler Herztöne begann 1818, als ein Schweizer Chirurg berichtete, er habe die fötale Herzfrequenz gehört, indem er sein Ohr an den Bauch einer schwangeren Frau legte
Im Jahr 1888 schlug ein amerikanischer Arzt, Dr. Killian, vor, dass Informationen zur fetalen Herzfrequenz verwendet werden könnten, um die Notwendigkeit einer Intervention bei fetalem Distress zu identifizieren
FHR wurde erstmals 1958 von Yale der Öffentlichkeit vorgestellt, fand aber bis in die 1970er Jahre keine breite Anwendung in der Geburtshilfe.
Seitdem hat es sich zu einem anerkannten Standard in der Behandlung von Geburtshilfepatientinnen entwickelt, die kurz vor der Entbindung stehen.
Fetales Herz, es gibt externe und interne fetale Monitore
Externe Monitore (auch bekannt als Ultraschallwandler) bestehen normalerweise aus einem Gürtel mit Doppler-Ultraschall, der am Bauch der schwangeren Frau festgeschnallt wird. Interne Monitore bestehen aus einer Elektrode, die an der fötalen Kopfhaut befestigt wird.
Die fetalen Membranen müssen gerissen werden, um einen internen Monitor anzubringen.
Die externe Überwachung unterliegt einem Signalverlust im Zusammenhang mit der mütterlichen Positionierung, der fetalen Positionierung und dem Körperfett der Mutter.
Eine normale fetale Herzfrequenz liegt zwischen 115 und 150 Schlägen pro Minute (viel schneller als die normale Herzfrequenz eines Erwachsenen).
Eine langsame Herzfrequenz oder Bradykardie kann darauf hindeuten, dass das Baby nicht genügend Sauerstoff zum Gehirn bekommt.
Eine schnelle Herzfrequenz oder Tachykardie kann auf Sauerstoffmangel hinweisen.
Es gibt einen akzeptablen Bereich für Beschleunigung und Verlangsamung – oder Beschleunigung und Verlangsamung – der fötalen Herzfrequenz während der Kontraktionen und Wehen.
„Variable Verzögerung“ oder „Spätverzögerung“ können jedoch Anzeichen dafür sein, dass es dem Baby nicht gut geht.
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Variable Verzögerungen sind unregelmäßige Einbrüche in der fetalen Herzfrequenz, die auf eine Nabelschnurkompression hinweisen können, ein potenziell gefährlicher Zustand für das Baby
Spätverzögerungen beginnen mit einer Uteruskontraktion und dauern zu lange an, nachdem die Kontraktion abgeklungen ist. Dies kann ein Zeichen dafür sein, dass das Baby verzweifelt ist.
Geburtshelfer und Krankenschwestern müssen Fetalmonitorstreifen während der Wehen und der Geburt sorgfältig überprüfen, um sicherzustellen, dass die fetalen Herztöne beruhigend sind und das Baby genügend Sauerstoff bekommt.
Wenn nicht beruhigende Bedingungen eintreten, müssen geeignete und rechtzeitige Maßnahmen ergriffen werden.
Im Allgemeinen wird zunächst versucht, durch Pflegemaßnahmen die normale Sauerstoffversorgung des Babys wiederherzustellen.
Dazu gehören die Verabreichung von zusätzlichem Sauerstoff, Änderungen der mütterlichen Position, die Erhöhung der intravenösen Flüssigkeitszufuhr und die Verabreichung von Medikamenten, die die Kontraktionen dämpfen und die Durchblutung der Plazenta maximieren.
Bleiben die fetalen Herztöne trotz pflegerischen Eingriffs unberuhigend, sollte der Fetus per Notkaiserschnitt entbunden werden.
Ein Notkaiserschnitt sollte je nach den Umständen innerhalb von 5 bis 30 Minuten durchgeführt werden.
Es ist schwer, einem verzweifelten Baby in der Gebärmutter zu helfen: Ein Kaiserschnitt ist der beste und schnellste Weg, ein Baby im Mutterleib zu behandeln Not.
Wiederbelebung, Sauerstoff, Flüssigkeiten und andere lebensrettende Maßnahmen können schnell nach der Geburt des Babys durchgeführt werden.
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Worauf Sie in den Krankenakten achten sollten:
- Streifen zur Überwachung des fetalen Herzens
- Mütterliche Vitalzeichen
- Mütterliche Sauerstoffsättigung
- Mütterlicher Blutzucker
- Arten von Medikamenten, die während der Wehen verwendet werden, wie Pitocin
- Dosis und Infusionsrate von Pitocin. Manchmal wird die Infusionsgeschwindigkeit entsprechend dem Kontraktionsmuster gestoppt, verlangsamt oder erhöht.
- Apothekenunterlagen, die die Mengen an Pitocin zeigen, die der Patientenakte zugerechnet wurden
- Volumen und Rate der der Mutter verabreichten intravenösen Flüssigkeiten
- Dokumentation über mütterliche Angstzustände, die abnormale Atemmuster hervorrufen könnten, die sich auf den Fötus auswirken würden
- Anästhesieprotokolle zur epiduralen Verabreichung und etwaige Auswirkungen auf die Mutter.
References:
http://www.aafp.org/afp/1999/0501/p2487.html
http://perifacts.eu/cases/Case_680_Fetal_Heart_Rate_Interpretation.php
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