Was ist ischämische Herzkrankheit und mögliche Behandlungen
Stichwort ischämische Herzkrankheit: Das Herz ist der Motor unseres Körpers und hat die Aufgabe, sauerstoffreiches Blut durch den gesamten Körper zu pumpen
Allerdings muss auch dieses Organ ausreichend mit Blut „versorgt“ werden, um zu funktionieren.
Manchmal geschieht dies nicht aufgrund einer ischämischen Herzkrankheit, einer sehr häufigen Krankheit, die alle Zustände umfasst, bei denen das Herz mangelhaft mit Blut und Sauerstoff versorgt wird.
Was ist eine ischämische Herzkrankheit und ihre Ursachen?
Die ischämische Herzkrankheit ist eine sehr häufige Erkrankung, die einen großen Teil der Weltbevölkerung betrifft und in allen Situationen auftritt, in denen das Herz unzureichend mit Blut und Sauerstoff versorgt wird.
Die häufigste Ursache der ischämischen Herzkrankheit ist genau die (plötzliche oder allmähliche) Obstruktion der Koronararterien, der Arterien, die das Herz ernähren.
In den meisten Fällen wird die Obstruktion der Koronararterien durch Atherosklerose verursacht, ein typischer Zustand, bei dem das Vorhandensein von Plaques mit hohem Cholesteringehalt an den Wänden der Koronararterien zu einer Verengung des Gefäßlumens führt, was zu einer verringerten Durchblutung der Koronararterien führt Herz.
Wenn sich die Obstruktion allmählich über Monate oder Jahre entwickelt, führt dies zu einer chronischen Erkrankung namens Angina pectoris.
Wenn die Koronararterienobstruktion plötzlich auftritt, tritt ein Myokardinfarkt auf.
Symptome einer ischämischen Herzkrankheit
Das häufigste und typischste Symptom von Angina ist Brustschmerz, der sich als Unterdrückung manifestiert und auf die ausstrahlen kann Hals, linker oder rechter Arm.
Charakteristisch für den Schmerz ist, dass er typischerweise bei Anstrengung oder Emotion auftritt: In diesen Situationen benötigt das Herz eine erhöhte Energiezufuhr, die bei einem Verschluss der Herzkranzgefäße nicht erfüllt werden kann.
Bei einem Herzinfarkt hingegen treten Brustschmerzen meist plötzlich auf und sind nicht mit Anstrengung verbunden.
Die Diagnose einer ischämischen Herzkrankheit wird durch eine Reihe von instrumentellen Untersuchungen gestellt, wie zum Beispiel:
- das Elektrokardiogramm
- der Stresstest;
- das Stressecho;
- Myokardszintigraphie;
- der Magnetresonanz-Stresstest.
All dies sind diagnostische Möglichkeiten, die einen indirekten Blick auf den Gesundheitszustand der Herzkranzgefäße zulassen.
Es gibt auch andere Modalitäten, mit denen die Koronararterien direkt beurteilt werden können: Die erste ist ANGIO-CT, eine nicht-invasive Untersuchung, die es ermöglicht, das Vorhandensein einer Verengung der Koronargefäße infolge von Verkalkungen oder atherosklerotischen Plaques zu beurteilen; Die zweite ist die Koronarographie, eine invasive Untersuchung, durch die die Koronararterien direkt sichtbar gemacht werden können, um Verengungen und Verstopfungen anzuzeigen.
Behandlung
Wenn die Koronarläsion mittelschwer ist, ist die Behandlung rein medizinisch, mit spezifischen Medikamenten, die auch oral verabreicht werden und die Aufgabe haben, die Ischämie des Herzens zu reduzieren.
Wenn andererseits die Läsion schwerwiegender ist, kann es notwendig sein, je nach Fall mit einer koronaren Angioplastie oder einer Koronararterien-Bypass-Operation fortzufahren.
Koronarangioplastie: eine minimal-invasive Operation
Perkutane koronare Angioplastie beinhaltet die Dilatation der Koronararterie durch das Einführen eines kleinen aufgeblasenen und expandierten Ballons während der Koronarographie an der Verengung der Arterie, der dann mit einem Stent-Implantat (einem Metallkäfig mit Kobalt-Chrom-Netz, beschichtet mit einem Medikament zur Vorbeugung) stabilisiert wird sogenannte „Re-Stenose“, dh das Wiederauftreten von Plaque im behandelten Bereich).
Der Eingriff wird im hämodynamischen Raum nach Koronarographie unter örtlicher Betäubung mit mäßiger Sedierung und bei wachem Patienten durchgeführt.
Es handelt sich um ein minimal-invasives Verfahren: In den meisten Fällen reicht für diese Behandlung ein Krankenhausaufenthalt von einer Nacht aus.
Obwohl minimal-invasiv, kann das Verfahren in einigen Fällen komplex sein und die Verwendung von Geräten erfordern, um die Kalkplaques zu „brechen“ (unter Verwendung einer Lithotomie ähnlich der bei Nierensteinen) oder sie zu „fräsen“ (mit einem echten Miniaturbohrer). .
Nach der Operation und in den ersten Monaten nach der Stent-Implantation ist eine Thrombozytenaggregationshemmung erforderlich, um das Blut besonders flüssig zu halten und die Bildung von Thromben und Blutgerinnseln zu verhindern.
Es ist wichtig, dass die Thrombozytenaggregationshemmung so lange fortgesetzt wird, wie der Arzt es empfiehlt, insbesondere in den ersten 6 Monaten nach der Operation.
Koronare Bypass-Operation, eine echte Operation
In einigen Fällen, in denen die koronare Herzkrankheit extrem ausgedehnt ist und alle 3 Koronararterien betrifft, insbesondere bei Diabetikern, kann es notwendig sein, auf eine Herzoperation, dh eine „Bypass“-Operation, zurückzugreifen.
Bei dieser Operation werden Gefäßleitungen (venösen oder arteriellen Ursprungs) verwendet, um eine direkte Verbindung des stromaufwärts gelegenen Teils mit dem stromabwärts gelegenen Teil der Verengung (Stenose) zu ermöglichen.
Die Bypass-Operation ist ein echter chirurgischer Eingriff, der eine Vollnarkose, eine Eröffnung des Brustkorbs und in vielen Fällen die Unterstützung des extrakorporalen Kreislaufs (dh eine Maschine, die vorübergehend anstelle von Herz und Lunge arbeitet und so eine Operation an einem "stillgelegten" Ort ermöglicht ' Herz).
Lebensstile und ischämische Herzkrankheit
Ischämische Herzkrankheit ist sicherlich mit einer familiären Komponente verbunden: Verwandte zu haben, die diese Krankheit entwickelt haben, führt zu einer Prädisposition des Patienten dafür.
Patienten mit Diabetes mellitus haben zudem eine Veranlagung für die Erkrankung, die regelmäßige ärztliche Kontrollen erfordert.
Es handelt sich jedoch um eine multifaktorielle Erkrankung, die auch mit verschiedenen schlechten Angewohnheiten verbunden ist, wie zum Beispiel:
- Zigaretten rauchen
- sitzender Lebensstil;
- Hypercholesterinämie;
- Fettleibigkeit.
Dies sind alles Risikofaktoren, die unter Kontrolle gehalten und möglicherweise eliminiert werden müssen, um die Möglichkeit der Entwicklung oder des Fortschreitens dieser Krankheit zu verhindern.
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