Guida passo-passo all'intubazione
L'intubazione può fare la differenza tra la vita e la morte. Medici e infermieri eseguono questa procedura sui pazienti che non sono in grado di respirare da soli
Il paziente può avere bisogno di essere intubato quando viene anestetizzato durante un intervento chirurgico oa causa di una grave malattia che colpisce il sistema respiratorio.
Die Betreiber von Sanitäranlagen, die diese Fähigkeit besitzen, können mehr Menschen retten und einen Beitrag leisten, um die Aufgabe der Pflege ihrer Patienten zu erweitern.
L'intubazione è un passaggio essenziale per gli interventi chirurgici e altre misure salvavita
Questa importante compenza può essere entusiasmante e allo stesso tempo scoraggiante per i nuovi operatori sanitari.
È particolarmente importante per gli infermieri registrati con esperienza (APRN), come gli anestesisti infermieri, imparare il metodo corretto per l'intubazione in un ambiente sanitario.
Che cos'è l'intubazione?
Quando si entra nel settore medico, la maggior parte degli aspiranti infermieri e professionisti della sanità impara rapidamente l'importanza di una corretta gestione delle vie aeree e, più specificamente, il ruolo dell'intubazione in questo processo.
L'intubazione endotracheale ist der Processo di Inserimento di un tubo attraverso la bocca del paziente en nelle sue vie aeree.
Ich suche nach einem Ort, an dem ich mich entspannen kann Lüftung durante l'anestesia, la sedazione o una malattia grave.
L'intubazione nasogastrica ist das Inserimento di un tubo di plastica (sondino nasogastrico o NG) attraverso il naso, la gola e lo stomaco.
L'intubazione nasotracheale ist der Durchgang eines Tubo endotracheale attraverso la narice nel rinofaringe e nella trachea.
L'intubazione orogastrica è l'inserimento di un tubo di plastica (tubo orogastrico) attraverso la bocca.
L'intubazione orotracheale ist ein spezieller Tubo tracheale che viene solitamente inserito attraverso la bocca (orotracheale) oder il naso (nasotracheale).
L'intubazione a fiber ottiche è una tecnica in cui un endoscopio flessibile con un tubo tracheale caricato lungo la sua lunghezza viene fatto passare attraverso la glottide.
Intubazione vs. Tracheostomie
Alcuni confondono i termini „intubazione“ e „tracheostomie“. Tuttavia, questi due concetti sono diversi.
L'intubazione è il processo di inserimento di un tubo attraverso la bocca e poi nelle vie aeree.
Dieses Verfahren muss durchgeführt werden, um die Atmung des Patienten zu erleichtern, wenn ein Ventilator angegriffen wird.
La tracheostomia è una procedura medica in cui gli operatori sanitari creano un'apertura nel collo del paziente per inserire un tubo nella trachea del paziente.
Questo permette all'aria di entrare nei polmoni.
Quando viene posizionata una trachea, il paziente può essere in grado di respirare senza l'ausilio di un ventilatore.
Im Allgemeinen, un paziente viene intubato al solo scopo di fornire ostigeno attraverso una macchina (ad esempio, per un intervento chirurgico, una sedazione o una malattia).
Qual è lo scopo dell'intubazione?
L'intubazione è una procedura relativamente comune che viene eseguita su pazienti che non riescono a mantenere le vie aeree, su pazienti che non riescono a respirare senza assistenza o su una combinazione di entrambi.
Motivi comuni per l'intubazione:
- Der Patient war unter Narkose.
- Der Patient leidet unter unzureichenden Atemwegen. Es gibt verschiedene Motive für einen ruhigen Moment, bei dem Sie langsamer atmen können, als Sie allein waren:
- Es kann sein, dass Sie eine Polmonie-Läsion erlitten haben.
- Potrebbe avere una polmonite grab.
- Es kann zu Atemproblemen wie der chronischen Bronchopneumopathie (BPCO) kommen.
Quanto tempo occorre per eseguire l'intubazione?
Nella maggior parte dei casi, l'intubazione può essere eseguita in soli 30 secondi.
Se non ci sono complicazioni, l'intero processo (dalla preparazione al completamento) non dovrebbe richiedere più di cinque minuti.
Ein vollständiger Kontrollarzt überprüft die Position des Schlauchs, überwacht die Atmung des Patienten, überwacht die CO2-Konzentration oder führt einen Röntgenstrahl aus.
Chi esegue l'intubazione?
L'intubazione può essere eseguita da diversi operatori sanitari, come medici, anestesisti, infermieri anestesisti e altri infermieri professionisti (APRN).
Anche soccorritori e paramedici possono eseguire l'intubazione.
Intubationsprozedur
Esaminando i passaggi seguenti, è möglich iniziare a conoscere meglio il processo di intubazione.
Come qualsiasi altra abilità, l'intubazione richiede molto tempo e pratica per essere eseguita correttamente.
Vorbereitung all'intubazione
La preparazione può variare notvolmente da una situazione all'altra.
Se ci si trova di fronte a una via aerea difficile, è wahrscheinlich che si esegua una „intubazione da svegli“.
Questo perché un esame dettagliato delle vie aeree richiede molto tempo e spesso non è fattibile durante un'Notfall.
L'utilizzo di una semplice regola 1-2-3 per l'esame delle vie aeree vi permetterà di rilevare potenziali difficoltà delle vie aeree in un minuto o meno.
Quando è möglich, tuttavia, la preparazione psicologica è semper la cosa migliore per il paziente.
Das Schicksal Ihres Kindes ist groß, weil Sie den Prozess in den Grundschulen beenden müssen.
Si possono use anche sedativi per fornire comfort senza compromettere la pervietà delle vie aeree.
Secondo l'NCBI, Altri Tipi di Preparazione Possono umfassen "L'Anästhetisierung der lokalen Anästhesie und geeigneter Nervosität".
Fasi dell'intubazione
Ecco führt eine allgemeine Anleitung durch, wenn Sie sich in einer kontrollierten Umgebung aufhalten:
- Prima dell'intubazione, il paziente è solitamente sedato o non cosciente, in modo da permettere alla bocca e alle vie aeree di rilassarsi. Spesso il paziente è sdraiato sulla schiena, mentre l'operatore sanitario si trova vicino alla parte superiore del letto, di fronte ai piedi del paziente.
- La bocca del paziente kam delicatamente zum Vorschein. Benutzen Sie ein Instrument, um die Sprache zu applizieren und die Gola zu beleuchten, der Schlauch wird auf der Gola geführt und in den Luftraum gebracht.
- Un piccolo palloncino intorno al tubo viene gonfiato per mantenerlo in posizione e impedire la fuoriuscita dell'aria. Una volta gonfiato il palloncino, il tubo deve essere legato o fissato con nastro adesivo alla bocca.
- L'avvenuto posizionamento viene controllato ascoltando i polmoni con uno stetoscopio e può essere ulteriormente verificato con una radiografia del torace.
Nota: la preossigenazione e il monitoraggio durante l'intubazione da svegli sono importanti.
Der Schlauch ist viel einfacher, da die Position geändert werden kann. Im Ernst, ich stelle die Lücke oder das Nastro, das sich in Position befindet.
Nun, ich werde den Palloncino auf die Art und Weise benutzen, wie ich ihn mit dem Schlauch verlassen kann.
Intubation nasale
In aller Ruhe wird der Atemschlauch in die Nase eingeführt und in der Blase angesaugt.
Si tratta della cosiddetta intubazione nasale.
Sie müssen feststellen, dass der Kopf oder die Gola so weit ist, dass ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist.
Während dieses Eingriffs lief der nasotracheale Schlauch (NT) in die Nase, er lief in den hinteren Teil des Kopfes und riss das Leben in der oberen Ebene ab.
Questo tipo di intubazione, tuttavia, è molto meno comune, poiché è più più intubare utilizzando l'apertura della bocca. Inoltre, nella maggior parte dei casi non è necessaria.
Intubazione pediatrica
Sebbene le dimensioni dell'attrezzatura siano più ridotte, il processo di intubazione vero e proprio è spesso lo stesso per gli adulti ei bambini più grandi.
Es ist jedoch wichtig, darauf hinzuweisen, dass ein Baby einen größeren Schlauch als einen Erwachsenen haben muss.
Das Verfahren hat zu einem höheren Grad an Präzision geführt und das Leben ist noch kleiner geworden.
L'intubazione nasale ist bevorzugt für Neonaten und Bambini.
Inoltre, ci sono diverse fasi da seguire per preparare un bambino all'intervento.
Recupero dell'intubazione
Der Sanitärbetreiber stellt den Schlauch wieder her, wenn der Patient nicht mehr Probleme hat, wenn er selbstständig atmet.
Dopo la procedura, il paziente potrebbe avere un leggero mal di gola o qualche difficoltà a deglutire, ma questo effetto Collaterale dovrebbe scomparire rapidamente.
Notwendige Attrezzatur, um einen Patienten zu intubieren
Le attrezzature consigliate per l'intubazione endotracheale sono le seguenti:
- Laringoscopio: Un dispositivo di metallo o plastica con un'impugnatura e una lama ricurva collegata a una luce. Viene inserito nella parte superiore della gola per visualizzare l'epiglottide.
- Endotrachealer Schlauch: Weicher und flexibler Schlauch, umgeben von einem beweglichen Schlauch (Manschette), der in den Luftraum eingeführt wird.
- Stilo: Asta o filo sottile e flessibile che viene posizionato all'interno del tubo per facilitarne l'inserimento.
- Siringa: Questo strumento viene utilizzato per gonfiare il palloncino all'interno del tubo.
- Catetere di aspirazione: Un tubo per aspirare le secrezioni e prevenire l'aspirazione.
- Rilevatore di anidride carbonica: Un dispositivo utilizzato per controllare la posizione del tubo tracheale misurando l'anidride carbonica espirata.
- Via aerea orale: Dispositivo che si adatta alla forma della lingua e viene posizionato all'interno della bocca per mantenere libere le vie aeree.
- Via nasale aerea: Dispositivo che mantiene libere le vi aeree nasofaringee.
- Maschera con valvola a sacco: Maschera utilizzata per la preossigenazione, ovvero la somministrazione di ossigeno al paziente prima dell'intubazione. Questo viene fatto per prolungare il „tempo di apnoe sicuro“.
- Cannula nasale: Tubo con due punte che si inseriscono nelle narici e che forniscono ostigeno supplementare.
Potenziali rischi o complicazioni dell'intubazione
Sebbene si tratti in genere di una procedura a basso rischio, i rischi o le complicazioni gravi dell'intubazione possono includere alcune delle seguenti condizioni:
- Traumi ai denti, alla bocca, alla lingua e/o alla laringe
- Intubazione Accidentale nell'esofago (Tubo del Cibo) Anziché nella Trachea (Tubo dell'aria)
- Trauma alla Trachea
- Emorragie
- Es ist nicht möglich, das Beatmungsgerät auszuschalten, was zu einer Tracheotomie führt
- Aspirazione di Erbrechen, Speichel oder andere Flüssigkeiten mentre si è intubati
- Polmonit, in caso di aspirazione
- Halsentzündung
- Heiserkeit
- Erosion der Molligewebe im Falle einer verlängerten Intubation.
Tuttavia, la reazione più comune all'intubazione è un lieve mal di gola o una difficoltà (temporanea) di deglutizione.
È möglich evitare molti di questi problemi seguendo i passi appropriati. È vero che la pratica rende perfetti.
Consigli professionali per padroneggiare l'arte dell'intubare
Molti dei nostri consigli professionali per l'intubazione riguardano la tecnica, la conoscenza degli strumenti e la gestione dei casi difficili da intubare.
- L'obiettivo iniziale è trovare l'epiglottide. Se si inserisce la lama molto lentamente nella bocca (ca. 1 cm alla volta), la progressione sarà lingua, lingua, lingua, lingua, lingua, lingua, punta dell'epiglottide. Questa tecnica di inserimento della lama, intenzionalmente lenta, offre la migliore opportunità di infilare la lama nella vallecola.
- Se si vede solo una poltiglia rosa, quella non è la lingua e bisogna tirarsi indietro. Tutti sanno com'è fatta la lingua e l'epiglottide è ovviamente l'epiglottide. Quindi, l'unica cosa molliccia presente è l'esofago (e tecnicamente la faringe posteriore).
- Se si supera l'epiglottide, o si sta guardando la trachea o si è infilata la punta della lama nell'esofago. Tenete presente che, una volta sollevato l'esofago, questo si apre come la trachea e ha l'aspetto di una trachea senza corde vocali.
- Wenn Sie einen Lama Miller (hier drängt) verwenden, wird die Sprache, die Sie in Ihrem Blickfeld haben, dem Lama direkt über die mittlere Linie der Sprache folgen. In dieser Art wird die Sprache zu Ihnen nach Hause geschickt und nicht nach Hause geschickt.
- Mit lama Macintosh, spalancare la bocca und inserire la lama sul lato destro della bocca. Quindi, ruotare il manico della lama di 90 gradi in modo che il manico sia quasi rivolto verso l'orecchio sinistro. Avanzare fino a raggiungere la profondità dell'epiglottide e ruotare di nuovo nella posizione normale (perpendicolare ai denti e rivolta verso l'angolo più lontano della stanza).
- Während des Auftauchens oder der Umgebungsgeräusche wird das Essen in die Luftröhre übertragen: Die Lösung ist da Kapnografia. Non appena si inserisce un tubo nella trachea, l'anidride carbonica esce dal tubo a ogni espirazione. Se si dispone di un capnometro quantitativo, si ottiene subito un livello di CO2 di 30 o 40 gradi. Se avete un capnometro qualitativ, passerà dal viola al giallo nel momento in cui vi troverete nella trachea, ma fate molta attenzione.
- La chiave per la ventilazione ist die tecnica del morsetto a C vista in classe, ma assicurarsi di tirare il mento verso l'alto e verso la maschera. Nicht premere la maschera sul viso. Agganciare il mento con un dito e spingerlo verso l'alto nella maschera. Cercate di metere il mignolo sull'angolo della mascella e tirate verso l'alto.
Se si eseguono tutti questi consigli e non si riescono ancora a vedere le corde vocali, è wahrscheinlich che il paziente sia un „tubo duro“.
È necessario chiedere a qualcun altro di intubarlo o provare un'altra via aerea di soccorso.
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