Παράλυση φωνητικών χορδών: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Είναι η απώλεια κίνησης μιας ή και των δύο φωνητικών χορδών
Η λαρυγγοστροβοσκόπηση σας επιτρέπει να παρατηρείτε και να καταγράφετε τις κινήσεις των φωνητικών χορδών
Αντιπροσωπεύεται από την απουσία κίνησης της μιας ή και των δύο φωνητικών χορδών με επιπτώσεις στις λειτουργίες του λάρυγγα (ομιλία, αναπνοή, κατάποση).
Είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία συγγενούς ανωμαλίας του λάρυγγα.
Η παράλυση των φωνητικών χορδών μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη, μονόπλευρη (μόνο στη μία πλευρά) ή αμφοτερόπλευρη (και στις δύο πλευρές) και μπορεί να συνδέεται με εγκεφαλική νόσο ή βλάβη του πνευμονογαστρικού νεύρου ή του υποτροπιάζοντος νεύρου (κλάδος του πνευμονογαστρικού νεύρου που νευρώνει το μύες του λάρυγγα).
Η μονόπλευρη παράλυση είναι συχνά αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στον οισοφάγο ή στο καρδιαγγειακό σύστημα ή στο μεσοθωράκιο (την περιοχή μεταξύ των πνευμόνων, του στήθους και των θωρακικών σπονδύλων).
Αντίθετα, η συμμετοχή και των δύο φωνητικών χορδών συνδέεται συχνότερα με συγγενείς ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος ή με τραύμα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι δυνατός ο εντοπισμός της αιτίας της παράλυσης των φωνητικών χορδών (ιδιοπαθείς μορφές).
Στις μονόπλευρες μορφές το κύριο σύμπτωμα είναι η αλλοίωση της φωνής και το κλάμα με βραχνάδα.
Άλλα συσχετισμένα συμπτώματα μπορεί να είναι:
- Ήπιος λαρυγγικός θόρυβος, υψηλός αναπνευστικός θόρυβος που γίνεται αντιληπτός πάνω από όλα κατά την εισπνοή.
- Αρχική δυσκολία στη σίτιση με φαινόμενα αναρρόφησης τροφικού υλικού που τείνει να βελτιώνεται αυθόρμητα.
Στις διμερείς μορφές επικρατεί:
- Δυσκολία στην αναπνοή με την παρουσία ενός δυνατού stridor.
- Δυσκολία αναπνοής;
- Σφαγιτιδικές και μεσοπλεύριες εσοχές.
- Επεισόδια κυάνωσης;
- Άπνοια.
Η πιο ακριβής διαγνωστική εξέταση είναι η ινολαρυγγοσκόπηση που σας επιτρέπει να παρατηρήσετε τις φωνητικές χορδές σε κίνηση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να γίνει ενδοσκόπηση των αεραγωγών.
Η μελέτη των χαρακτηριστικών της φωνής πραγματοποιείται με λαρυγγοστροβοσκόπηση η οποία επιτρέπει την παρατήρηση και καταγραφή των κινήσεων των φωνητικών χορδών, τη λογοθεραπευτική αξιολόγηση και τη φασματική ανάλυση της φωνής (που όμως απαιτούν τη συνεργασία του παιδιού).
Η πνευμονική λειτουργία μπορεί να μελετηθεί με τεστ όπως νυχτερινή παλμική οξυμετρία/πολυσυπνογραφία και τεστ πνευμονικής λειτουργίας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να γίνει μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου (για να αποκλειστούν παθήσεις του νευρικού συστήματος) και αξονική τομογραφία του λαιμός και του θώρακα (για τον αποκλεισμό παθήσεων του μεσοθωρακίου).
Η μελέτη της κατάποσης (αξιολόγηση από τον δυσφαγολόγο, βιντεοακτινοσκόπηση, σπινθηρογράφημα) καθιστά δυνατό τον ποσοτικό προσδιορισμό των δυσκολιών σίτισης του παιδιού.
Η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια απαραίτητη σε μονόπλευρη παράλυση, καθώς δεν προκαλεί αναπνευστικά προβλήματα και οι ασθενείς εφαρμόζουν αντισταθμιστικούς μηχανισμούς που οδηγούν σε αυθόρμητη βελτίωση της φωνής και της κατάποσης.
Η λογοθεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη σε συνεργαζόμενα παιδιά.
Σε αμφοτερόπλευρες μορφές, μπορεί να γίνει ενδοσκοπική χειρουργική για να αυξηθεί ο απαραίτητος χώρος για την αναπνοή.
Παράλυση των φωνητικών χορδών, σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται εκ νέου νεύρωση του λάρυγγα
Σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται τραχειοστομία για να εξασφαλιστεί επαρκής αναπνοή.
Τόσο σε μονόπλευρη όσο και σε αμφοτερόπλευρη μορφή, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η δυνατότητα αντιμετώπισης της αιτίας της παράλυσης, εάν εντοπιστεί.
Η παράλυση των φωνητικών χορδών δεν μπορεί να προληφθεί
Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η ανάκτηση της κίνησης των φωνητικών χορδών εντός 3 μηνών.
Ελλείψει λειτουργικής αποκατάστασης, στις μονόπλευρες μορφές υπάρχει βελτίωση της φωνής χάρη στους μηχανισμούς αντιστάθμισης που εφαρμόζει το παιδί χάρη και στη λογοθεραπεία.
Η χειρουργική θεραπεία της αμφοτερόπλευρης παράλυσης επιτρέπει την αύξηση του αναπνευστικού χώρου.
Διαβάστε επίσης
Λαρυγγίτιδα: συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη
Λαρυγγόσπασμος: Αιτίες και συμπτώματα
Κρούπα (Λαρυγγοτραχειίτιδα), Η οξεία απόφραξη των αεραγωγών ενός παιδιού
Fetal Surgery, Surgery On Laryngeal Atresia At Gaslini: The Second in The World
Κάτοχος The Airway Μέρος 4: Λαρυγγοσκόπηση
Τι είναι η λαρυγγεκτομή; Μια επισκόπηση
Καρκίνος του λάρυγγα: συμπτώματα, αιτίες και διάγνωση
Όγκοι του λάρυγγα: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Πολύποδες και οζίδια φωνητικών χορδών: Πώς να τους αντιμετωπίσετε;
Σπάνιες ασθένειες, σύνδρομο Floating-Harbor: Μια ιταλική μελέτη για τη βιολογία του BMC
Σπάνιες ασθένειες, ανωμαλία Ebstein: Μια σπάνια συγγενής καρδιοπάθεια
Σπάνιες ασθένειες: Ρινική πολύποδα, μια παθολογία που πρέπει να γνωρίζετε και να αναγνωρίζετε