Εξόφθαλμος: ορισμός, συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 29 Απριλίου 2023

Ο εξόφθαλμος αναφέρεται σε μια προεξοχή του βολβού του ματιού, που εξέρχεται από τις τροχιές πέρα από το βλέφαρο. Είναι επίσης γνωστό με τον όρο πρόπτωση ή την πιο κοινή έκφραση «μάτια έξω», αν και ο εξόφθαλμος συνήθως σχετίζεται με ενδοκρινικές αλλοιώσεις.

Το μάτι είναι τοποθετημένο στην τροχιά, η οποία σχηματίζεται από οστέινα τοιχώματα που δεν μπορούν, σε φυσιολογικές καταστάσεις, να παραμορφωθούν.

Αυτός είναι ο λόγος που συνήθως είναι η αύξηση του όγκου των περιεχομένων της τροχιάς που μετατοπίζει τη θέση του ματιού.

Το τελευταίο στην πραγματικότητα δημιουργείται από μια σειρά μεταβλητών, όπως το μέγεθος των ματιών, ο όγκος της τροχιάς, οι εξωτροχικοί μύες και το οπισθοτροχιακό λίπος.

Εάν μια από αυτές τις μεταβλητές αλλοιωθεί, το μάτι προεξέχει προς τα εμπρός, με αποτέλεσμα τον εξόφθαλμο.

Ο εξόφθαλμος μπορεί να διακριθεί σε δύο τύπους:

απευθείας, όταν το μάτι σπρώχνεται προς τα εμπρός
έμμεση, όταν ο βολβός του ματιού κινείται επίσης πλευρικά

Συμπτώματα εξόφθαλμου

Συνήθως είναι ορατό το ένα μάτι έξω, αν και στα αρχικά στάδια, δηλαδή με την παρουσία ήπιου εξόφθαλμου, η διαταραχή μπορεί να μην δώσει κανένα σύμπτωμα.

Όταν η προεξοχή είναι σημαντική, ωστόσο, η συνέπεια είναι μια κακή ευθυγράμμιση που προκαλεί διπλωπία.

Εάν το μάτι είναι τότε τόσο μπροστά που δεν μπορεί να καλυφθεί πλήρως από το βλέφαρο, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει κερατίτιδα από έκθεση.

Μια κατάσταση που θα μπορούσε να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στον κερατοειδή χιτώνα και τον επιπεφυκότα, μέχρι και έλκη που επηρεάζουν την όραση και προκαλούν έντονο πόνο.

Τελικά, τα συμπτώματα που θα πρέπει να προκαλέσουν μια επείγουσα επίσκεψη σε οφθαλμίατρο περιλαμβάνουν:

κοκκίνισμα των ματιών
πόνος
διπλωπία
πονοκέφαλο
οπτικά ελλείμματα
πυρετός
παλμική πρόπτωση

Εξόφθαλμος: κύριες αιτίες

Τα αίτια του εξόφθαλμου μπορεί να είναι ποικίλα και να μην σχετίζονται όλα με την οπτική συσκευή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως είπαμε, η προέλευση βρίσκεται σε θέματα ενδοκρινικού συστήματος.

Σε κάθε περίπτωση, το υπερμάτι προκαλείται πάντα από την αύξηση του όγκου των περιεχομένων της τροχιάς, αλλά αυτό μπορεί να έχει διαφορετική προέλευση.

Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών που μπορεί να προκαλέσουν εξόφθαλμο είναι:

υπερθυρεοειδισμός (ιδίως η νόσος Graves – Basedow)
όγκους, με την παρουσία μάζας στην τροχιακή κοιλότητα
φλεγμονή, όταν φυσικά, μολυσματικά ή τραυματικά αίτια προκαλούν οίδημα που «σπρώχνει» στο μάτι
αγγειακές αλλαγές, όπως καρωτιδικό συρίγγιο, που προκαλεί παλμικότητα

Άλλες αιτίες πρόπτωσης μπορεί να είναι

η προγηρία, μια σπάνια γενετική ασθένεια που προκαλεί πρόωρη και προοδευτική γήρανση του σώματος, που υπάρχει ήδη στην παιδική ηλικία
λοιμώδης κυτταρίτιδα, φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου ιστού που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, κύρια αιτία εξόφθαλμου στα παιδιά
γλαύκωμα, μια οφθαλμική ασθένεια που προκαλείται από αυξημένη πίεση των ματιών
δακρυοκυστίτιδα, μια φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου που προκαλείται συχνά από μόλυνση με στρεπτόκοκκους ή σταφυλόκοκκους
λευχαιμία
μηνιγγίωμα, ένας τύπος όγκου εγκεφάλου
νευροβλάστωμα, ένας κακοήθης όγκος που επηρεάζει ιδιαίτερα τα παιδιά
σφαιροκυττάρωση, μια κληρονομική μορφή χρόνιας αιμολυτικής αναιμίας
λεύκη, μια δερματοπάθεια κατά την οποία το σώμα δεν παράγει ή παράγει χαμηλές ποσότητες μελανίνης
Νόσος Cushing, μια ασθένεια που προκαλείται από υπερβολική παραγωγή της υπόφυσης αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης
σοβαρή παχυσαρκία

Πώς γίνεται η διάγνωση του εξόφθαλμου

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε όταν έχετε ένα ή περισσότερα συμπτώματα που σχετίζονται με τον εξόφθαλμο είναι να κάνετε κράτηση για μια οφθαλμολογική εξέταση για να ελέγξετε με τον ειδικό εάν έχετε ή όχι πρόπτωση.

Το πρώτο βήμα είναι μια προσεκτική αναμνησία, ακολουθούμενη από μια γενική οφθαλμολογική εξέταση στην οποία αξιολογείται η κατεύθυνση της πρόπτωσης, η μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη της, τυχόν άλλα ελαττώματα όπως στραβισμός, πτώση ή ανωμαλίες του βλεφάρου ή του επιπεφυκότα.

Στη συνέχεια, ο γιατρός εκτελεί εξωφθαλμομετρία, μια εξέταση που μετρά την απόσταση μεταξύ της πλάγιας γωνίας του κόγχου οστού και του κερατοειδούς χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται εξωφθαλμόμετρο Hertel.

Ο οφθαλμίατρος θα ψηλαφήσει επίσης το χείλος του κόγχου αναζητώντας τυχόν μάζες και θα ολοκληρώσει με έλεγχο οπτικής οξύτητας, αξιολόγηση κινητικότητας οφθαλμού και τεστ βυθού.

Το οφθαλμικό υπερηχογράφημα μπορεί επίσης να αποδειχθεί πολύτιμο βοήθημα για την αξιολόγηση της κατάστασης των εξωφθαλμικών μυών και των μαλακών ιστών της κόγχης.

Επιπλέον, ο ειδικός μπορεί να χρησιμοποιήσει αξονική τομογραφία οφθαλμού, μια διαγνωστική απεικονιστική εξέταση που επιτρέπει την ακριβέστερη ανάλυση των εσωτερικών δομών του ματιού και των ιστών που υπάρχουν στην κόγχη κοιλότητα.

Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για την κατανόηση όχι μόνο του αν κάποιος έχει πρόπτωση, αλλά και για το τι την προκαλεί.

Αυτές οι εξετάσεις είναι ιδιαίτερα καλές για τον αποκλεισμό όγκων, τραυμάτων, αγγειακών παθολογιών και άλλων διαταραχών που μπορεί να προκαλέσουν αύξηση του περιεχομένου της τροχιακής κοιλότητας.

Εάν δεν εμφανίσουν τίποτα, θα αξιολογηθεί η κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα για να αναζητηθούν τυχόν ανισορροπίες.

Φροντίδα και θεραπεία εξόφθαλμου

Η θεραπεία των ματιών που προεξέχουν εξαρτάται από την προέλευση της ίδιας της πρόπτωσης.

Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η προέλευση του προβλήματος: σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως στην παρουσία όγκων ή λοιμώξεων, αρκεί να επιλυθεί η αιτία για να δούμε τον εξόφθαλμο να υποχωρεί.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Άλλες φορές, ωστόσο, ειδικά εάν η πρόπτωση συνδέεται με κληρονομικές ή ενδοκρινικές διαταραχές, δεν μπορεί πάντα να επιλυθεί πλήρως, αλλά μόνο να αντιμετωπιστεί.

Όταν το μάτι είναι εντελώς ακάλυπτο, για να αποφευχθεί η έκθεση κερατίτιδας και βλάβης στον κερατοειδή ή τον επιπεφυκότα, γίνεται λίπανση με τεχνητά δάκρυα.

Όταν υπάρχει ήδη κερατίτιδα από έκθεση, συνήθως πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία για την αποφυγή μόλυνσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί τουλάχιστον εν μέρει η έκθεση του κερατοειδούς καλύπτοντάς τον.

Συνήθως πραγματοποιείται τροχιακή αποσυμπίεση, αυξάνοντας τον όγκο της τροχιάς.

Το τελευταίο είναι ιδιαίτερα χρήσιμο όταν κάποιος αντιμετωπίζει παθολογία του θυρεοειδούς, αλλά και όταν ο εξόφθαλμος προκαλεί βλάβη στο οπτικό νεύρο που μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης.

Ο εξόφθαλμος, ή πρόπτωση, ονομάζεται επίσης eye out ακριβώς επειδή αποτελείται από τους οφθαλμικούς βολβούς που προεξέχουν προς τα εμπρός.

Μπορεί να προκληθεί από ασθένειες, τραύματα, όγκους, λοιμώξεις ή ενδοκρινικές διαταραχές και δεν μπορεί πάντα να επιλυθεί πλήρως.