Τραυματισμός μηνίσκου: συμπτώματα, θεραπεία και χρόνος αποκατάστασης
Ο τραυματισμός του μηνίσκου είναι ένας από τους πιο συχνούς τραυματισμούς στο γόνατο, ειδικά σε αθλητές και γυναίκες
Ο μηνίσκος είναι μια ινο-χόνδρινη δομή που βρίσκεται μέσα στο γόνατο και επίσης στην ακρωμιοκλειδική άρθρωση.
Η κύρια λειτουργία του είναι να απορροφά κραδασμούς και να παρεμβαίνει στις κινήσεις κύλισης και ολίσθησης της άρθρωσης, διευκολύνοντας την κίνηση μεταξύ του κονδύλου-μηριαίου και του κνημιαίου πλατώματος.
Στο γόνατο υπάρχουν δύο: ο έσω μηνίσκος και ο πλάγιος μηνίσκος.
Γιατί συμβαίνει τραυματισμός μηνίσκου;
Λειτουργώντας ως αμορτισέρ, ο μηνίσκος προσπαθεί να μειώσει τα διαμήκη και εγκάρσια φορτία στις αρθρώσεις προστατεύοντας τον χόνδρο.
Όταν ο μηνίσκος τραυματίζεται, είναι συνήθως επειδή επηρεάζεται από ένα τραυματικό γεγονός.
Τα κύρια τραύματα είναι οι περιστροφές και η υπερκάμψη ή υπερέκταση του γόνατος.
Από αυτή την άποψη, ο έσω μηνίσκος τραυματίζεται πολύ πιο εύκολα από τον πλάγιο μηνίσκο, και αυτό συμβαίνει επειδή ο έσω μηνίσκος είναι λιγότερο ευκίνητος από τον πλάγιο μηνίσκο και επομένως «διαφεύγει» λιγότερο από το τραυματικό συμβάν και τραυματίζεται πιο εύκολα.
Εκτός από το τραυματικό συμβάν, υπάρχουν και άλλες καταστάσεις τραυματισμού του μηνίσκου που εξαρτώνται από ένα εκφυλιστικό πλαίσιο: με την πάροδο του χρόνου, στην πραγματικότητα, ο μηνίσκος μας μπορεί να υποστεί φθορά, χάνοντας μέρος της ελαστικότητας και ευκαμψίας του, μετατρέποντας σε μια άκαμπτη δομή που προκαλεί επώδυνη συμπτώματα.
Τραυματισμός μηνίσκου, συμπτώματα
Η συμπτωματολογία των κακώσεων του μηνίσκου συνήθως χαρακτηρίζεται από εκλεκτικό πόνο που εμφανίζεται κατά τη βάδιση (δηλ. κατά τη διάρκεια της φόρτισης) και επιδεινώνεται από ακραίους βαθμούς άρθρωσης, δηλαδή σε υπερέκταση και υπερκάμψη.
Ο ασθενής αναφέρει πάντα έναν πόνο σε ένα ακριβές σημείο που συνήθως αντιστοιχεί στο σημείο της βλάβης του μηνίσκου αν και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι πιο εκτεταμένο.
Υπάρχουν ορισμένοι εξαιρετικά επικίνδυνοι τραυματισμοί του μηνίσκου (π.χ. βλάβες κρημνού και βλάβες με λαβή κάδου) που μπορεί να προκαλέσουν αυτό που είναι γνωστό ως οξύ κλείδωμα της άρθρωσης, το οποίο συμβαίνει όταν ένα θραύσμα μηνίσκου μετακινείται στο γόνατο και σπάει τη φυσιολογική άρθρωση μεταξύ των μηριαίων κονδύλων και το κνημιαίο πλάτωμα.
Πρόκειται για μια εξαιρετικά σοβαρή και επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί άμεση χειρουργική προσέγγιση, ακριβώς επειδή οι ασθενείς δεν μπορούν να αρθρώσουν και να κινήσουν σωστά το γόνατό τους.
Στην περίπτωση τραυματισμού μηνίσκου λόγω εκφύλισης του χόνδρου, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ παρόμοια με αυτά ενός τραυματισμού λόγω τραύματος, γι' αυτό είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να εκτιμήσουμε την αιτία του πόνου μέσω ενός λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού.
Επομένως, τα συμπτώματα του μηνίσκου δεν προκαλούνται μόνο από τον τραυματισμό του μηνίσκου αλλά και από μια πιθανή μηνίσκωση, δηλαδή μια φλεγμονώδη ή εκφυλιστική διαδικασία του μηνίσκου.
Υπάρχουν κάποια άτομα που είναι πιο επιρρεπή σε τραυματισμό μηνίσκου και αυτά είναι που έχουν σημαντικές αξονικές αποκλίσεις των άκρων.
Φανταστείτε, για παράδειγμα, ένα γόνατο λοίμωξης ή βλαισού, δηλαδή ένα γόνατο που κατανέμει περισσότερα φορτία σώματος στη μία πλευρά του γόνατος: τα φορτία δύναμης θα είναι μεγαλύτερα στις μεσαίες και πλευρικές πλευρές, οδηγώντας σε μεγαλύτερη πίεση, μια πιθανή αιτία εκφυλισμού και επακόλουθο τραυματισμό μηνίσκου.
Πώς γίνεται η διάγνωση του τραυματισμού του μηνίσκου
Η διάγνωση μιας κάκωσης μηνίσκου είναι τόσο κλινική, μέσω ειδικών εξετάσεων που μας επιτρέπουν να καταλάβουμε εάν ο μηνίσκος εμπλέκεται όντως ή όχι, όσο και οργανική, κατά προτίμηση χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία.
Είναι σημαντικό η μαγνητική τομογραφία να είναι υψηλού πεδίου, τουλάχιστον 1.5 tesla.
Εάν είναι χαμηλό πεδίο, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να μην δείξει ορισμένους τύπους τραυματισμού μηνίσκου, ειδικά εάν επηρεάζουν τα τμήματα που βρίσκονται πιο κοντά στην κάψουλα της άρθρωσης.
Θεραπεία
Είναι δυνατόν να ζεις με ρήξη μηνίσκου; Η απάντηση είναι ναι.
Σήμερα, είναι ασφαλές να πούμε ότι η χειρουργική προσέγγιση σε έναν τραυματισμό μηνίσκου εξετάζεται πολύ περισσότερο.
Παλιότερα, αν είχατε πόνο στο γόνατο, χειρουργούσατε αμέσως τον μηνίσκο.
Η αφαίρεση του μηνίσκου, μερική ή ολική, μπορεί να είναι η αιτία εμφάνισης αρθριτικού εκφυλιστικού πλαισίου ή χονδροπάθειας ή σε κάθε περίπτωση σημαντικής ταλαιπωρίας των χόνδρων που με την πάροδο των ετών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σωστή αρθροπάθεια και συνεπώς σε ανάγκη για μια πιο απαιτητική επέμβαση όπως μια μονοδιαμερισματική ή ολική πρόθεση.
Στις μέρες μας, λοιπόν, η προσέγγιση του μηνίσκου υπαγορεύεται από 2 πολύ σημαντικούς παράγοντες:
- τον τύπο της βλάβης·
- την ανατομική θέση της βλάβης.
Η ιδιαιτερότητα του μηνίσκου είναι το γεγονός ότι είναι μερικώς αγγειοποιημένη δομή, δηλαδή προσεγγίζεται με αίμα.
Σημαντικές επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι το τμήμα που είναι προσκολλημένο στην κάψουλα της άρθρωσης λαμβάνει μεγάλη ποσότητα αίματος, ενώ το ελεύθερο μέρος στην άρθρωση δεν δέχεται τίποτα.
Αυτό υπογραμμίζει το γεγονός ότι ορισμένοι τραυματισμοί, ανάλογα με το αν εντοπίζονται στο αγγειωμένο ή μη τμήμα, πρέπει να αντιμετωπίζονται διαφορετικά.
Εάν η βλάβη εντοπίζεται στο αγγειοποιημένο τμήμα, είναι πιθανό να ελπίζουμε σε αυθόρμητη επούλωση, ενώ εάν εντοπίζεται σε ααγγειωμένη περιοχή, θα είναι απαραίτητο να εξεταστεί η χειρουργική προσέγγιση μερικής αφαίρεσης.
Μηνισκεκτομή
Εάν επιλεγεί χειρουργική θεραπεία, η αρθροσκόπηση είναι η καταλληλότερη τεχνική και συνίσταται στη δημιουργία δύο μικρών οπών στο χόριο που επιτρέπουν στον χειρουργό να εισέλθει στην άρθρωση με έναν οπτικό καθετήρα, να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της βλάβης και να αποφασίσει εάν θα προχωρήσει ή όχι σε μηνισκεκτομή.
Η μηνισκεκτομή πρέπει να είναι όσο το δυνατόν επιλεκτική, δηλαδή να προσπαθεί κανείς να αφαιρεί μόνο το τμήμα του μηνίσκου που έχει προσβληθεί από τη βλάβη διατηρώντας το υπόλοιπο τμήμα του μηνίσκου.
Οι ολικές μηνισκεκτομές είναι εξαιρετικά σπάνιες και πραγματοποιούνται σε ειδικές περιπτώσεις, σε αντίθεση με πριν από την εμφάνιση της αρθροσκόπησης.
Συρραφή μηνίσκου
Η συρραφή μηνίσκου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ορισμένους τύπους τραυματισμών, ειδικά εάν εντοπίζονται στην αγγειωμένη περιοχή του μηνίσκου.
Με αυτή την τεχνική, ο μηνίσκος δεν αφαιρείται, αλλά μάλλον επισκευάζεται.
Από αυτή την άποψη, υπάρχουν πολλές συσκευές στην αγορά που επιτρέπουν επιλεκτική ραφή με τη χρήση ειδικών τεχνικών όπως, για παράδειγμα, νωτιαίος βελόνες, οι οποίες επιτρέπουν στο νήμα να περάσει έξω-μέσα, μέσα-έξω, και στη συνέχεια να τυλιχτεί γύρω από την βλάβη του μηνίσκου και να το κλείσει ξανά, διευκολύνοντας την επούλωση.
Επίσης σε αυτή την περίπτωση η επιλογή της ραφής του μηνίσκου σχετίζεται αυστηρά με το είδος της βλάβης και την ανατομική θέση.
Στην περίπτωση συρραφής, συνιστάται:
- να παρατηρούν την ανάπαυση αποφεύγοντας την κάμψη του γόνατος πέρα από τις 90 μοίρες, δηλαδή φτάνοντας τους ακραίους βαθμούς άρθρωσης, γιατί αυτοί είναι που τραβούν και σπρώχνουν τον μηνίσκο, εμποδίζοντάς τον να επουλωθεί σωστά.
- Για 60-70 ημέρες, επομένως, αποφύγετε τη σημαντική πίεση στο γόνατο, τόσο σε κάμψη όσο και σε έκταση.
- Αποφύγετε αυστηρά στρεπτικές και περιστροφικές κινήσεις.
- αποφύγετε όλα τα αθλήματα με ξαφνική αλλαγή κατεύθυνσης, όπως μπάσκετ, ποδόσφαιρο, βόλεϊ ή τένις.
Συνιστάται να κάνετε πολλές διατάσεις, πολλές διατάσεις και πολλές στάσεις σε έκταση, προσπαθώντας να επιστρατεύσετε τον τετρακέφαλο μυ με ισομετρική και έκκεντρη σύσπαση.
Τραυματισμός μηνίσκου, θεραπεία αποκατάστασης
Από πλευράς αποκατάστασης, εάν γίνει χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία είναι απλή και περιλαμβάνει την αποκατάσταση της φυσιολογικής άρθρωσης και τον μυϊκό τόνο-τροφισμό.
Συνήθως, μέσα σε 1 μήνα, μπορείτε να επιστρέψετε στις καθημερινές σας δραστηριότητες χωρίς πόνο.
Ανάρρωση μετά από ράμμα μηνίσκου
Το πρόγραμμα αποκατάστασης είναι διαφορετικό όταν γίνεται ράμμα μηνίσκου, όπου είναι απαραίτητο να τηρηθεί ο βιολογικός χρόνος επούλωσης του ράμματος, ακολουθώντας μερικές απλές ενδείξεις:
- Χρησιμοποιήστε πατερίτσες.
- μην υποβάλλετε το γόνατο σε υπερβολικά φορτία.
- μη υποβάλλοντας το γόνατο σε υπερβολική πίεση.
Όταν γίνεται ράμμα μηνίσκου, οι χρόνοι ανάρρωσης είναι σημαντικά μεγαλύτεροι, έως και 3-4 μήνες μετά την επέμβαση. σε περίπτωση συντηρητικής προσέγγισης, είναι απαραίτητο να είστε πολύ υπομονετικοί και να τηρείτε αυστηρά τις υποδείξεις του ορθοπαιδικού, ειδικά όταν κάνετε φυσικοθεραπεία.
Οι υποτροπές είναι πιθανές και συνδέονται με το γεγονός ότι στις μέρες μας, όπως αναφέρθηκε, υπάρχει μια τάση για επιλεκτικές μηνισκεκτομές, οπότε το υπόλοιπο τμήμα του μηνίσκου, που εκείνη τη στιγμή είναι υγιές, μπορεί να γίνει παθολογικό, σε σχέση με ένα νέο τραυματικό συμβάν. .
Εάν γίνει ράμμα μηνίσκου, οι πιθανότητες υποτροπής είναι αρκετά μεγάλες και μπορεί να φτάσουν το 30-40%.
Η ραφή του μηνίσκου συνδέεται με τη σταθερότητα της άρθρωσης, δηλαδή την ακεραιότητα των συνδέσμων.
Αντενδείκνυται λοιπόν σε ασταθές γόνατο, δηλαδή παρουσία τραυματισμών στους πρόσθιους, οπίσθιους ή παράπλευρους χιαστούς συνδέσμους.
Σε αυτό το πλαίσιο, οι πιθανότητες να υποβληθεί ένας μηνίσκος σε διαμήκεις και εγκάρσιες δυνάμεις εφελκυσμού αυξάνονται σημαντικά από μια κακή κατανομή των δυνάμεων στην άρθρωση.
Διαβάστε επίσης:
Κάταγμα καρπού: Πώς να το αναγνωρίσετε και να το αντιμετωπίσετε
Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα: Διάγνωση και Θεραπεία
Ρήξη συνδέσμου γόνατος: συμπτώματα και αιτίες
Πλάγιος πόνος στο γόνατο; Μπορεί να είναι σύνδρομο Iliotibial Band
Διαστρέμματα γόνατος και τραυματισμοί μηνίσκων: Πώς να τα αντιμετωπίσετε;