Woman shouting / screaming isolated on white background

Τραχειίτιδα: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 28 Ιουνίου 2023

Ακόμη και η τραχεία, όπως και άλλα όργανα, μπορεί να φλεγμονή λόγω ιών και βακτηρίων. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για «τραχειίτιδα»

Το αναπνευστικό μας σύστημα αποτελείται από μια σειρά κοίλων οργάνων (οι αεραγωγοί) που χρησιμεύουν για να επιτρέπουν τη διέλευση του αέρα από το εξωτερικό προς τους πνεύμονες και αντίστροφα.

Αυτές οι οδοί βρίσκονται σε συνέχεια μεταξύ τους, ξεκινώντας από τη μύτη έως τους βρόγχους και τα βρογχιόλια που υπάρχουν στους πνεύμονες.

Ωστόσο, γίνεται διάκριση μεταξύ των ανώτερων αεραγωγών (μύτη, στόμα, ρινικές οδοί, παραρρίνιοι κόλποι, φάρυγγας και λάρυγγας) και των κατώτερων αεραγωγών (τραχεία, βρόγχοι, βρογχιόλια).

Τι είναι η τραχεία;

Εστιάζοντας στην τραχεία, δεν είναι άλλο από εκείνο το μέρος του σώματός μας, που βρίσκεται κεντρικά στο στήθος μπροστά από τον οισοφάγο και συνδέει τον λάρυγγα με τους βρόγχους, αντιπροσωπεύοντας το πρώτο τμήμα των κατώτερων αεραγωγών.

Συγκεκριμένα, είναι ένας χόνδρινος πόρος μήκους περίπου 12 εκατοστών, κατασκευασμένος από ελαστικό ινώδη ιστό.

Οι χόνδρινοι δακτύλιοι του υπερτίθενται σε σχήμα πετάλου, για να επιτρέψουν ένα οπίσθιο άνοιγμα που κλείνει από μυϊκό ιστό.

Αυτοί οι δακτύλιοι συνδέονται μεταξύ τους με συνδέσμους συνδετικού ιστού.

Τα εσωτερικά μέρη της τραχείας είναι επενδεδυμένα με βλεννογόνο και πολύ μικρές δονούμενες βλεφαρίδες, δηλαδή τρίχες σαν αυτές που βρίσκονται στα ρουθούνια, αλλά στη συγκεκριμένη περίπτωση μικροσκοπικές.

Η κίνηση αυτών των τριχών διατηρεί την αναπνευστική οδό καθαρή, μετακινώντας προς τα πάνω τη βλέννα που υπάρχει κανονικά σε αυτές και είναι απαραίτητες για τη δέσμευση των επιβλαβών για την υγεία του σώματος παράγοντες, οι οποίοι εισέρχονται στο σώμα μας μέσω των κόλπων που αναπνέουμε.

Ακόμη και η τραχεία, όπως προαναφέρθηκε, μπορεί να προσβληθεί από ιούς και βακτήρια.

Αυτή η φλεγμονή οδηγεί σε τραχειίτιδα

Συχνά είναι μια κατάσταση, η οποία εκδηλώνεται ως συνέπεια άλλων διεργασιών, όλες χαρακτηριζόμενες από μια υποκείμενη φλεγμονώδη κατάσταση όπως:

βακτηριακή;
ιογενής;
αλλεργίες που προκαλούνται από την παρουσία ορισμένων συγκεκριμένων αλλεργιογόνων στο περιβάλλον όπου ζει ο ασθενής.
εισπνοή αέρα που περιέχει ερεθιστικούς παράγοντες, όπως αυτοί χημικής φύσης.

Ας πάμε όμως με τη σειρά, ξεκινώντας από το ποια μπορεί να είναι τα συμπτώματα που οφείλονται στην τραχειίτιδα.

Συμπτώματα τραχειίτιδας

Η τραχειίτιδα γενικά εκδηλώνεται με βαθύ βήχα που ονομάζεται σκύλος για το τυπικό γάβγισμα και ξηρό ήχο, που συχνά προηγείται από κάψιμο και γαργάλημα στο λαιμό, σε ορισμένες περιπτώσεις πυρετό.

Στην πραγματικότητα, ο ξηρός βήχας που είναι χαρακτηριστικός της τραχειίτιδας μπορεί να μεταμορφωθεί και να οδηγήσει στην εμφάνιση πυώδους καταρροής εάν επεκταθεί στους πνεύμονες.

Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα στην περίπτωση της βακτηριακής τραχειίτιδας.

Σε αυτή την κατάσταση μπορεί να προστεθεί και η γέννηση ενός έντονου πόνου και αίσθηση σφίξιμο στο στήθος, οπισθοστερνικό, που τονίζονται κατά τον βήχα.

Επιπλέον, ο φλεγμονώδης βλεννογόνος μπορεί να διογκωθεί και να οδηγήσει σε μέτρια στένωση του τραχειακού πόρου, που προκαλεί ενόχληση στην αναπνευστική πράξη και την εμφάνιση κάποιων χαρακτηριστικών ήχων που εκπέμπονται με την αναπνοή, όπως ραγάδες.

Παρακάτω παραθέτουμε τα τυπικά συμπτώματα που σχετίζονται με μια τραχειίτιδα:

αλλά του λαιμού, με ερυθρότητα που προκαλείται από αγγειοδιαστολή και εξίδρωμα φλεγμονώδους φύσης.
παρουσία περισσότερο ή λιγότερο παχύρρευστης βλέννας, το χρώμα της οποίας θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη διαδικασία.
επίμονος βήχας, είτε παραγωγικός είτε όχι.
αναπνευστικά προβλήματα.

Τα αίτια της τραχειίτιδας

Οι αιτίες που μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονή της τραχείας είναι ποικίλες και διαφορετικής φύσης, ιογενείς ή βακτηριακές.

Η λοίμωξη μπορεί να είναι πρωτοπαθής, εάν επηρεάζει άμεσα την τραχεία, ή δευτερογενής σε άλλες λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού, όπως ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, λαρυγγίτιδα.

Σε αυτή την περίπτωση η μόλυνση μπορεί να επεκταθεί μέχρι την τραχειακή ταινία. Γενικά, όσοι έχουν ήδη ανεπαρκές ανοσοποιητικό σύστημα για άλλες αιτίες είναι περισσότερο εκτεθειμένοι στον κίνδυνο εμφάνισης επιπλεγμένης τραχειίτιδας.

Βακτηριακή τραχειίτιδα

Τα βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή της τραχειίτιδας είναι διαφορετικά.

Μία από τις πιο συχνές μορφές, ειδικά στα παιδιά, είναι αυτή του Staphylococcus aureus, που μπορεί να εμφανιστεί και μετά από δευτερογενή υπερλοίμωξη σε ιογενείς μορφές, όπως το κοινό κρυολόγημα.

Υπάρχουν και άλλα βακτήρια που μπορούν να οδηγήσουν σε αυτή την κατάσταση της τραχείας, όπως ο στρεπτόκοκκος πνευμονίας, η Klebsiella pneumoniae, τα οποία είναι γνωστό ότι αργότερα προκαλούν επιπλοκές όπως η βακτηριακή πνευμονία.

Ιογενής τραχειίτιδα

Η φλεγμονή της τραχείας λόγω του ιού είναι συχνά συνέπεια άλλων ιογενών λοιμώξεων, όπως αυτές των ανώτερων αεραγωγών και επομένως μπορεί να αποδοθεί κυρίως σε ιούς γρίπης και παραγρίππης, αδενοϊούς και ρινοϊούς.

Ερεθιστική ή αλλεργική τραχειίτιδα

Αν και λιγότερο συχνά, η τραχειίτιδα μπορεί επίσης να είναι ερεθιστική ή αλλεργική.

Στην πρώτη περίπτωση οφείλεται στην εισπνοή ερεθιστικών παραγόντων όπως ο καπνός του τσιγάρου ή ουσίες που προέρχονται από τη ρύπανση.

Στη δεύτερη περίπτωση μπορεί να προκληθεί από αλλεργίες του ασθενούς όπως αυτές στη γύρη, τη σκόνη, τις τρίχες ζώων ή άλλα αλλεργιογόνα.

Ο ερεθισμός της τραχείας μπορεί επίσης να είναι δευτεροπαθής σε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Οι εκπνοές οξέος, που αναδύονται από το στομάχι κατά μήκος του οισοφάγου, μπορούν να φτάσουν στην τραχεία μέσω του λάρυγγα και να προκαλέσουν επακόλουθο ερεθισμό.

Πότε για να δείτε έναν γιατρό

Αν και η πρόγνωση είναι συνήθως εξαιρετική, η τραχειίτιδα μπορεί να γίνει επείγουσα κατάσταση.

Σε αυτή την περίπτωση και ιδιαίτερα στα παιδιά, καλό είναι να απευθυνθείτε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών όταν, εκτός από τη μόλυνση, εμφανιστούν και τα ακόλουθα συμπτώματα:

πυρετός;
βήχας που επιμένει και επιδεινώνεται.
αναπνευστικές δυσκολίες?
θορυβώδης αναπνοή?
συμπτώματα κακής οξυγόνωσης (κυανώδες χρώμα του προσώπου, κόπωση, εφίδρωση, συστολή της σφαγίτιδας στη βάση του λαιμός στην αναπνευστική πράξη).

Η διάγνωση

Για τη διάγνωση μιας λοίμωξης της τραχείας είναι σημαντικό να ξεκινήσετε από ένα προσεκτικό ιστορικό, το οποίο αναφέρεται στα αίτια.

Ο εν λόγω ασθενής μπορεί στην πραγματικότητα να έχει βρεθεί εκτεθειμένος σε συγκεκριμένες πηγές μόλυνσης ή σε ορισμένους τύπους αντιγόνων.

Στη συνέχεια εξετάζεται η στοματική κοιλότητα και ο φάρυγγας που μπορεί να εμφανίσουν σημεία υπεραιμίας (κοκκινίλα) ή βλεννοπυώδη έκκριση (φλέγμα).

Η εκτέλεση μιας ινοενδοσκόπησης (μια λεπτή κάμερα που διέρχεται από τη μύτη εξερευνά τον λάρυγγα και την τραχεία) είναι απαραίτητη για την απεικόνιση των πρώτων τραχειακών δακτυλίων και την αξιολόγηση εάν έχουν φλεγμονή.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Συνήθως, μετά την επίσκεψη, δεν συνταγογραφούνται άλλες ειδικές εξετάσεις, σε περίπτωση αμφιβολιών ο ειδικός μπορεί να αποφασίσει να ζητήσει καλλιέργεια πτυέλων με σχετικό αντιβιόγραμμα, να απομονώσει οποιοδήποτε βακτήριο που ευθύνεται για τη φλεγμονώδη διαδικασία και να έχει το καλύτερο διαθέσιμο αντιβιοτικό για τη συγκεκριμένη λοίμωξη στο πρόοδος.

Εξετάσεις για ιογενή τραχειίτιδα

Στην περίπτωση όμως της ιογενούς τραχειίτιδας, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει τα πτύελα για να αναζητήσει συγκεκριμένα συστατικά του ιού.

Θα συνταγογραφηθούν επίσης εξετάσεις αίματος για να αποδειχθεί τόσο η απουσία άλλων συνοδών παθολογιών διαφορετικής φύσης όσο και για να επιβεβαιωθεί η αύξηση των δεικτών φλεγμονής (VES, CRP, λευκά αιμοσφαίρια) ή την παρουσία συστατικών του μικροοργανισμού στην κυκλοφορία.

Τέλος, όταν η κατάσταση φαίνεται πολύ πιο σοβαρή, μπορούν να γίνουν περαιτέρω έρευνες όπως ακτινογραφία θώρακος, ώστε να αποκλειστεί η εξέλιξη της μολυσματικής διαδικασίας στους κατώτερους αεραγωγούς και να αξιολογηθεί η βατότητα του καναλιού.

Εάν υπάρχει υποψία αλλεργίας, θα αρκεί να υποβληθεί ο ασθενής σε «αλλεργικά τεστ», δερματικές ή αιματολογικές εξετάσεις, με στόχο την ανίχνευση της ατομικής ευαισθησίας σε ορισμένα αλλεργιογόνα.

Με το παλμικό οξύμετρο μπορεί να προσδιοριστεί η ποσότητα οξυγόνου στο αίμα (οξυμετρία).

Συνοπτικά, λοιπόν, η διάγνωση βασίζεται σε:

κλινικά συμπτώματα,
παρουσία ή απουσία πτυέλων (το φλέγμα μπορεί συχνά να οδηγήσει στην προέλευση της τραχειίτιδας),
φυσική εξέταση των πρώτων δακτυλίων του λάρυγγα και της τραχείας του φάρυγγα,
πιθανώς καλλιέργεια πτυέλων ή αναζήτηση ιικού υλικού.

Πώς να θεραπεύσετε την τραχειίτιδα

Οι θεραπείες που προβλέπονται για τη θεραπεία της τραχειίτιδας ποικίλλουν πολύ γιατί εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας και κυρίως από τον υπεύθυνο αιτιολογικό παράγοντα.

Μερικές φορές η τραχειίτιδα μπορεί επίσης να είναι αυτοπεριοριζόμενη, χωρίς να χρειάζεται θεραπεία, ενώ στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ειδικά όταν υπάρχει μείωση του διαμετρήματος της τραχείας και επακόλουθη δυσκολία στην αναπνοή στα παιδιά, η νοσηλεία είναι απαραίτητη για την παροχή επαρκούς αναπνευστικής υποστήριξης.

Ας εστιάσουμε όμως τώρα στις κύριες θεραπείες που συνιστώνται σε περίπτωση τραχειίτιδας, ποιες είναι αυτές;

1) Σε περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης, μπορεί να απαιτηθεί η χρήση αντιβιοτικού, που κατά προτίμηση συνταγογραφείται μετά από αντιβιόγραμμα.

2) Για τη θεραπεία μιας ιογενούς λοίμωξης, από την άλλη, αρκεί μια απλή υποστηρικτική θεραπεία (αντιπυρετικά για τον πυρετό, οποιαδήποτε ηρεμιστικά ή βλεννολυτικά σιρόπια για τον βήχα, το τελευταίο όμως αντενδείκνυται κάτω των δύο ετών) μέχρι να υποχωρήσει.

3) Η αλλεργική τραχειίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιισταμινικά και κορτιζόνες.

Πώς να κάνετε την πρόληψη

Η πρώτη προληπτική προσέγγιση συνίσταται στην αποφυγή καταστάσεων κινδύνου όπως:

έκθεση σε γνωστά αλλεργιογόνα στην περίπτωση των πασχόντων από αλλεργίες,
υπερπλήρη, κλειστά περιβάλλοντα, σε επαφή με πιθανά μολυσμένα άτομα.

Είναι επίσης απαραίτητο να προληφθούν όλες οι διεργασίες που μπορούν να αποδυναμώσουν την άμυνα της αναπνευστικής οδού και οι οποίες μπορούν να καθορίσουν καταστάσεις παροδικής ανοσοκαταστολής όπως: