Τι είναι η διασωλήνωση και γιατί γίνεται;

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 12 Ιουλίου 2022

Η διασωλήνωση είναι η διαδικασία εισαγωγής ενός σωλήνα στο στόμα ή τη μύτη και στη συνέχεια στον αεραγωγό για να βοηθήσει στην κίνηση του αέρα μέσα και έξω από τους πνεύμονες

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μπορεί να εκτελεστεί, αλλά χρησιμοποιείται κυρίως για την υποστήριξη της αναπνοής κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή έκτακτης ανάγκης.1

Αυτό το άρθρο εξηγεί τις διαφορετικές χρήσεις της διασωλήνωσης, τον τρόπο με τον οποίο εκτελείται και τους κινδύνους που εμπεριέχονται.

Χρήσεις διασωλήνωσης

Όταν ο σωλήνας εισάγεται από το στόμα, αναφέρεται ως ενδοτραχειακή διασωλήνωση.1

Όταν εισάγεται από τη μύτη, είναι γνωστή ως ρινοτραχειακή διασωλήνωση.2

Υπάρχουν διάφοροι διαφορετικοί λόγοι που μπορεί κάποιος να διασωληνωθεί και η μέθοδος που χρησιμοποιείται εξαρτάται από τον σκοπό.

Η ενδοτραχειακή διασωλήνωση (από το στόμα) χρησιμοποιείται στις περισσότερες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Αυτό συμβαίνει επειδή ο σωλήνας που τοποθετείται από το στόμα είναι μεγαλύτερος και ευκολότερος στην εισαγωγή από αυτόν που εισάγεται από τη μύτη.

Η ενδοτραχειακή διασωλήνωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:

Κρατήστε τον αεραγωγό ανοιχτό για παροχή οξυγόνου, φαρμάκων ή γενικής αναισθησίας
Υποστήριξη της αναπνοής σε άτομα με πνευμονία, εμφύσημα, καρδιακή ανεπάρκεια, κατεστραμμένο πνεύμονα ή σοβαρό τραύμα
Αφαιρέστε μια απόφραξη από τον αεραγωγό
Αποτρέψτε την είσοδο υγρού στους πνεύμονες λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου, υπερβολικής δόσης ή μαζικής αιμορραγίας από το στομάχι ή τον οισοφάγο (σωλήνας σίτισης)

Η ρινοτραχειακή διασωλήνωση (δια της μύτης) χρησιμοποιείται για:

Προστατέψτε τον αεραγωγό εάν υπάρχει επικείμενος κίνδυνος απόφραξης
Χορηγήστε αναισθησία για χειρουργικές επεμβάσεις που αφορούν το στόμα, το κεφάλι ή λαιμός (συμπεριλαμβανομένης της οδοντιατρικής χειρουργικής)

Κίνδυνοι

Τα οφέλη της διασωλήνωσης τείνουν να υπερτερούν των κινδύνων.

Ακόμα κι έτσι, υπάρχουν μερικά που πρέπει να ληφθούν υπόψη, ειδικά σε άτομα που βρίσκονται σε αναπνευστήρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι κοινοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν: 3

Φίμωση ή πνιγμός
Πονόλαιμος
Βραχνάδα
Αιμορραγία
Τρύπα στον οισοφάγο ή στον μαλακό ουρανίσκο
Τραύμα στα δόντια, στο στόμα, στα ιγμόρεια, στον λάρυγγα (φωνητικό κουτί) ή στην τραχεία (τραχεία)
Βακτηριακή λοίμωξη, όπως πνευμονία από εισρόφηση
Βλάβη στους μαλακούς ιστούς με παρατεταμένη χρήση
Αδυναμία απογαλακτισμού από έναν αναπνευστήρα, που απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την εισαγωγή ενός σωλήνα απευθείας στην τραχεία για να βοηθήσει στην αναπνοή (τραχειοστομία)

Διαδικασίες διασωλήνωσης

Η διαδικασία της διασωλήνωσης ποικίλλει ανάλογα με το αν ο σωλήνας εισάγεται στο στόμα ή στη μύτη.

Προσαρμογές γίνονται επίσης όταν εμπλέκονται παιδιά.

Ενδοτραχειακή διασωλήνωση

Πριν από τη διασωλήνωση, ένα άτομο είναι τυπικά ναρκωμένο ή αναίσθητο λόγω τραύματος.

Η διαδικασία ακολουθεί τα ίδια βασικά βήματα:4

Το άτομο είναι ξαπλωμένο ανάσκελα.
Ο πάροχος υγείας τοποθετείται πάνω από το κεφάλι του ατόμου κοιτάζοντας προς τα κάτω τα πόδια του.
Το στόμα του ατόμου ανοίγει. Μπορεί να τοποθετηθεί προστατευτικό για την προστασία των δοντιών.
Με τη βοήθεια ενός φωτισμένου οργάνου που κρατά επίσης τη γλώσσα μακριά, ο σωλήνας οδηγείται απαλά στον λαιμό και προωθείται στον αεραγωγό.
Ένα μικρό μπαλόνι στο άκρο του σωλήνα φουσκώνεται για να στερεωθεί στη θέση του και να μην διαφεύγει ο αέρας.
Ο σωλήνας στο εξωτερικό του στόματος στερεώνεται με ταινία.
Ο σωλήνας μπορεί στη συνέχεια να συνδεθεί με έναν αναπνευστήρα ή να χρησιμοποιηθεί για την παροχή αναισθησίας ή φαρμάκων.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ελέγξει ότι η τοποθέτηση είναι σωστή με ένα στηθοσκόπιο, μια ακτινογραφία θώρακος ή/και ένα εργαλείο που ονομάζεται καπνογράφος που ανιχνεύει το διοξείδιο του άνθρακα που εκπνέεται από τους πνεύμονες.

Ρινοτραχειακή διασωλήνωση

Η διαδικασία της ρινοτραχειακής διασωλήνωσης είναι παρόμοια με την ενδοτραχειακή διασωλήνωση, αλλά το άτομο μπορεί είτε να είναι πλήρως είτε μερικώς ναρκωμένο.2

Δεδομένου ότι η ρινική διασωλήνωση πραγματοποιείται συχνότερα σε ελεγχόμενο περιβάλλον, ενδέχεται να εμπλέκονται και άλλα εργαλεία στη διαδικασία.

Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση ενός αποσυμφορητικού σπρέι για την πρόληψη της ρινορραγίας, ενός τοπικού αναισθητικού για τη μείωση του πόνου και ενός μυοχαλαρωτικού για την πρόληψη της φίμωσης.

Ορισμένοι πάροχοι θα διευρύνουν επίσης το πέρασμα με μια συσκευή που ονομάζεται ρινική τρομπέτα.2

Μόλις ο σωλήνας τροφοδοτηθεί στο ρουθούνι και εισέλθει στο μεσαίο τμήμα του λαιμού, μια οπτική ίνα (που ονομάζεται λαρυγγοσκόπιο) βοηθά στην καθοδήγηση του σωλήνα μεταξύ των φωνητικών χορδών και μέσα στην τραχεία.

Ο σωλήνας στη συνέχεια φουσκώνεται για να ασφαλιστεί στην τραχεία και κολλιέται με ταινία στο εξωτερικό για να μην κινείται.2

Διασωλήνωση Παιδιών

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Λογότυπο Teledyne Flir Expo 720×90 Aside

Η διαδικασία της διασωλήνωσης είναι λίγο πολύ η ίδια για ενήλικες και παιδιά, εκτός από το μέγεθος του σωλήνα και μερικά από τα εξοπλισμός χρησιμοποιείται.5

Τα νεογνά μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διασωληνωθούν, όχι μόνο λόγω του μικρότερου μεγέθους τους, αλλά επειδή οι γλώσσες τους είναι αναλογικά μεγαλύτερες και η δίοδος στην τραχεία είναι αναλογικά μεγαλύτερη και λιγότερο εύκαμπτη.

Η ρινική διασωλήνωση είναι η προτιμώμενη μέθοδος για νεογνά και βρέφη. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν αρκετές προσπάθειες για να τοποθετήσετε το σωλήνα.6

Σίτιση κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης

Εάν ένα διασωληνωμένο άτομο χρειάζεται να βρίσκεται σε αναπνευστήρα για δύο ή περισσότερες ημέρες, η σίτιση με σωλήνα θα ξεκινά συνήθως μια ή δύο ημέρες μετά την εισαγωγή του σωλήνα.

Αυτό αναφέρεται ως εντερική διατροφή.7

Επειδή δεν είναι δυνατή η λήψη τροφής ή υγρών από το στόμα κατά τη διασωλήνωση, η σίτιση με σωλήνα μπορεί να παρέχεται με έναν από τους δύο τρόπους:8

Ορογαστρικό (OG): Χρησιμοποιώντας ένα σωλήνα που περνά από το στόμα και στο στομάχι
Ρινογαστρικός σωλήνας (NG): Χρησιμοποιώντας ένα σωλήνα που περνά μέσα από ένα ρουθούνι και μέσα στο στομάχι

Τα φάρμακα, τα υγρά και η διατροφή μπορούν στη συνέχεια να προωθηθούν χρησιμοποιώντας μια μεγάλη σύριγγα ή αντλία.

Για άλλα άτομα, η διατροφή μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως (μέσω βελόνας στο χέρι).

Γνωστή και ως ολική παρεντερική διατροφή (TPA), αυτή είναι μια επιλογή για άτομα με σοβαρό υποσιτισμό και απώλεια βάρους, καθώς και για άτομα με απόφραξη στο έντερο ή ασθένειες που καθιστούν αδύνατη τη σίτιση με σωλήνα.8

Αφαίρεση σωλήνα

Η αποσωλήνωση είναι η διαδικασία αφαίρεσης ενός τραχειακού σωλήνα. Όταν έρθει η ώρα να γίνει αυτό, αφαιρείται η ταινία που συγκρατεί το σωλήνα στη θέση του.

Στη συνέχεια, το μπαλόνι που συγκρατεί τον σωλήνα στον αεραγωγό ξεφουσκώνει και ο σωλήνας τραβιέται απαλά προς τα έξω.

Μόλις βγει ο σωλήνας, μπορεί να χρειαστεί να εργαστείτε για να αναπνεύσετε μόνοι σας, ειδικά εάν βρίσκεστε σε αναπνευστήρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο βήχας, η βραχνάδα και η δυσφορία είναι κοινά, αλλά αυτά τείνουν να βελτιώνονται σε λίγες μέρες.4

Η διασωλήνωση είναι η εισαγωγή ενός σωλήνα είτε μέσω του στόματος είτε της μύτης και στον αεραγωγό για να βοηθήσει στην αναπνοή, να χορηγήσει αναισθησία ή φάρμακα και να παρακάμψει μια απόφραξη.

Ονομάζεται ενδοτραχειακή διασωλήνωση όταν ο σωλήνας εισάγεται στο στόμα και ρινογαστρικός σωλήνας όταν ο σωλήνας τροφοδοτείται από ένα ρουθούνι.

Η διαδικασία και για τα δύο είναι σε μεγάλο βαθμό η ίδια.

Μόλις τροφοδοτηθεί ο σωλήνας στην τραχεία, ένα μπαλόνι στο άκρο του σωλήνα φουσκώνεται για να ασφαλίσει τη θέση του και να αποτρέψει τη διαφυγή αέρα.

Υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με τη διασωλήνωση, συμπεριλαμβανομένων εμετός και τυχαία παρακέντηση, αλλά τα οφέλη γενικά υπερτερούν των κινδύνων σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.