Η οπισθορχίαση είναι η μόλυνση με Opisthorchis viverrini (ή Νοτιοανατολικής Ασίας ήπατος) ή O. felineus (συκώτι αιλουροειδών), η οποία αποκτάται με την κατανάλωση μολυσμένων ωμών ή κακομαγειρεμένων ψαριών που περιέχουν μολυσματικά μετακερκάρια (στην εγκυστική κατάσταση).

Τα τρεματώδη είναι επίπεδα σκουλήκια που προσβάλλουν διάφορα μέρη του σώματος (π.χ. αιμοφόρα αγγεία, γαστρεντερικό σωλήνα, πνεύμονες ή συκώτι), ανάλογα με το είδος

Η οπισθορχίαση που προκαλείται από το O. viverrini εμφανίζεται κυρίως στη βορειοανατολική Ταϊλάνδη, το Λάος και την Καμπότζη. Το O. felineus εμφανίζεται κυρίως στην Ευρώπη και την Ασία, καθώς και στην πρώην Σοβιετική Ένωση.

Opisthorchiasis: ο κύκλος ζωής των σκουληκιών του γένους Opisthorchis απαιτεί δύο ξενιστές, σαλιγκάρια και ψάρια

Οι σκύλοι, οι γάτες και άλλα θηλαστικά που τρώνε ψάρια είναι επίσης οριστικοί ξενιστές.

Μετά την κατάποση, τα μετακερκάρια ωριμάζουν και αναδύονται από τις κύστεις, μεταναστεύουν στους χοληφόρους πόρους μέσω της αμπούλας του Vater και εκεί προσκολλώνται στον βλεννογόνο και ωριμάζουν.

Τα ενήλικα σκουλήκια μπορούν να αναπτυχθούν έως και 5-10 mm από 1-2 mm (O. viverrini) ή 2-3 έως 7-12 mm (O. felineus).

Η οπιθωρίαση μοιάζει με κλονορχίαση και η ανάπτυξη των συμπτωμάτων εξαρτάται από την ποσότητα των παρασίτων και τη διάρκεια της μόλυνσης.

Οι περισσότερες λοιμώξεις από το O. viverrini παραμένουν ασυμπτωματικές, με περίπου 5-10% των ασθενών να παρουσιάζουν συμπτώματα που περιλαμβάνουν πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς, δυσπεψία, διάρροια, μετεωρισμό και κόπωση.

Τα οξέα συμπτώματα είναι πιο συχνά με τη μόλυνση από O. felineus και μπορεί να περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό, ανορεξία, ναυτία, εμετός, κοιλιακό άλγος, κακουχία, μυαλγία, αρθραλγία και κνίδωση.

Τα συμπτώματα αρχίζουν συνήθως 10 έως 26 ημέρες μετά την έκθεση.

Σε χρόνια λοίμωξη, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο σοβαρά. μπορεί να υπάρχει ηπατομεγαλία και υποσιτισμός. Σπάνια εμφανίζονται επιπλοκές όπως χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα και χολαγγειοκαρκίνωμα (καρκίνος του χοληδόχου πόρου [1]).

Οι βετεράνοι του Βιετνάμ που αναπτύσσουν χολαγγειοκαρκίνωμα μπορεί να έχουν μολυνθεί από Opisthorchis viverrini ή Clonorchis sinensis ενώ υπηρετούσαν στη νοτιοανατολική Ασία (2).

Η διάγνωση της οπισθορχίασης βασίζεται στην ανίχνευση ωαρίων στα κόπρανα

Το υπερηχογράφημα, η αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία, η χολαγγειογραφία ή η ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία μπορεί να παρουσιάσουν ανωμαλίες της χοληφόρου οδού.

Η θεραπεία εκλογής για την οφθορίαση είναι μία από τις ακόλουθες:

• Praziquantel 25 mg/kg από το στόμα 3 φορές/ημέρα για 2 ημέρες
• Αλβενδαζόλη 10 mg/kg από το στόμα 1 φορά/ημέρα για 7 ημέρες.

Η μετάδοση μπορεί να αποφευχθεί με το μαγείρεμα των ψαριών του γλυκού νερού.

Γενικές αναφορές

1. Xia J, Jiang SC, Peng HJ: Συσχέτιση μεταξύ ηπατικής λοίμωξης και παθολογικών αλλαγών του ήπατος των χοληφόρων: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. PLoS One 10 (7):e0132673, 2015. doi: 10.1371/journal.pone.0132673. eCollection 2015.
2. Psevdos G, Ford FM, Hong ST: Έλεγχος βετεράνων του Βιετνάμ των ΗΠΑ για έκθεση σε ηπατικό τρύπημα 5 δεκαετίες μετά το τέλος του πολέμου. Infectious Diseases in Clinical Practice 26(4):208–210, 2018. doi: 10.1097/IPC.0000000000000611.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις στα φάρμακα: Τι είναι και πώς να διαχειριστείτε τις ανεπιθύμητες ενέργειες

Συμπτώματα και θεραπείες της αλλεργικής ρινίτιδας

Αλλεργική επιπεφυκίτιδα: Αιτίες, συμπτώματα και πρόληψη

Τι είναι και πώς να διαβάσετε το τεστ αλλεργικού επιθέματος

Αλλεργίες: Νέα φάρμακα και εξατομικευμένη θεραπεία

Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής και ατοπική δερματίτιδα: οι διαφορές

Η άνοιξη φτάνει, οι αλλεργίες επιστρέφουν: Δοκιμές για διάγνωση και θεραπεία

Αλλεργίες και φάρμακα: Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των αντιισταμινικών πρώτης γενιάς και δεύτερης γενιάς;

Συμπτώματα και τροφές που πρέπει να αποφύγετε με την αλλεργία στο νικέλιο

πηγή:

MSD