Αλλεργίες στα παιδιά, συμπτώματα και αλλεργικά τεστ

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 22 Δεκεμβρίου 2022

Αλλεργίες στα παιδιά: αλλεργικές ασθένειες μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, από πολύ πρώιμη παιδική ηλικία. Στην Ιταλία, μάλιστα, είναι από τις πιο κοινές χρόνιες ασθένειες μεταξύ παιδιών και εφήβων, με έκρηξη κρουσμάτων την τελευταία δεκαετία, τόσο που η SIAIP, Ιταλική Εταιρεία Παιδιατρικής Αλλεργιολογίας και Ανοσολογίας, κάνει λόγο για το 40% των παιδιών. κάτω των 14 ετών που πάσχουν από κάποιο είδος αλλεργίας

Τι σημαίνει αλλεργίες και αλλεργιογόνα

Η αλλεργία είναι μια αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε μια ουσία: το αλλεργιογόνο είναι γενικά αβλαβές για τους περισσότερους ανθρώπους. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση το σώμα συνεχίζει να το αναγνωρίζει ως ξένο παράγοντα έναντι του οποίου μπορεί να εφαρμόσει μια άμυνα.

Τα αλλεργιογόνα μπορεί να είναι:

αναπνευστικό: ορισμένες ουσίες με τις οποίες κάποιος έρχεται σε επαφή μέσω της αναπνοής (εισπνευστικά), όπως, για παράδειγμα, γύρη, τρίχωμα ζώων, ακάρεα σκόνης, μυκόφυτα (μούχλα) κ.λπ.
τροφή: καταποθείσες τροφές. Στα βρέφη και τα παιδιά, οι πιο συχνές είναι οι αλλεργίες στην πρωτεΐνη του γάλακτος, ενώ στους ενήλικες συχνά μιλάμε, για παράδειγμα, για φρούτα και λαχανικά.
φάρμακα: οι πιο συχνές αλλεργίες είναι σε αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη που συχνά οδηγούν σε δερματική αντίδραση όπως κνίδωση.
δηλητήριο εντόμων: το δηλητήριο των υμενόπτερων (μέλισσες, σφήκες, σφήκες).
επαφή: ουσίες που προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση κατά την επαφή με το δέρμα, όπως μέταλλα, αρώματα, καουτσούκ κ.λπ.

Τα παιδιά μας: ποιες είναι οι πιο συχνές αλλεργίες στην παιδική ηλικία

Σε ηλικία κάτω του ενός έτους, οι πιο συχνές παιδικές αλλεργίες είναι:

τρόφιμα (πρωτεΐνες και παράγωγα γάλακτος, αυγά, μέλι, φιστίκια, ντομάτες κ.λπ.)
δερματίτιδα εξ επαφής (αρώματα, βαφές κ.λπ.).

Στην παιδική ηλικία γενικά, ωστόσο, οι πιο συχνές αλλεργίες είναι:

ακάρεα?
γύρη και χόρτα?
καλούπια και alternaria (ένας μύκητας που δημιουργεί μια συγκεκριμένη μούχλα).
τρίχες ζώου (σκύλου και γάτας).

Παραμένουν όμως κοινές τροφικές αλλεργίες, για παράδειγμα, στο γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα φιστίκια, τα αυγά κ.λπ.

Συμπτώματα αλλεργιών στα παιδιά

Ανάλογα με τις περιοχές του σώματος που επηρεάζονται, τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν ανάλογα με τον τύπο της αλλεργίας είναι:

πνεύμονες: άσθμα, βήχας και βρογχόσπασμος.
μύτη: ρινίτιδα, κνησμός, ρινόρροια (ρινική καταρροή), ρινική απόφραξη.
μάτια: επιπεφυκίτιδα, κνησμός, δακρύρροια.
δέρμα: έκζεμα, κνίδωση, αγγειοοίδημα (βαθύ οίδημα ιστού), οίδημα, ατοπική δερματίτιδα.
γαστρεντερικός σωλήνας: εμετός, διάρροια, κοιλιακό άλγος.

Ανάμεσα στα πιο συχνά συμπτώματα σε παιδιά και εφήβους είναι σίγουρα η ρινίτιδα, μαζί με το άσθμα και την ατοπική δερματίτιδα.

Συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ

Κατά τη διάρκεια του αναφυλακτικού σοκ ή της αναφυλαξίας, το ανοσοποιητικό σύστημα απελευθερώνει ορισμένες ουσίες που μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή συμπτωματολογία που, εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Τα ξαφνικά συμπτώματα στα οποία πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι:

Αγγειοοίδημα και οίδημα;
κνησμός της γλώσσας και του ουρανίσκου.
δυσκολία στην αναπνοή και/ή συριγμό.
ταχυκαρδία, αρρυθμία;
μυρμήγκιασμα στα περιφερειακά άκρα?
ναυτία, έμετος.
διάρροια;
κνίδωση.

Ένα σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων αναφυλακτικού σοκ σε παιδιά και εφήβους προκαλείται από τα φιστίκια.

Αλλεργίες στα παιδιά, διάγνωση και αλλεργικό τεστ

Ένα πολύ σημαντικό συστατικό της διαδικασίας διάγνωσης της αλλεργίας, όπως μας υπενθυμίζει ο γιατρός, είναι αυτό του ιατρικού ιστορικού, άρα αν υπάρχουν/υπήρξαν άλλες περιπτώσεις αλλεργιών στην οικογένεια ή αν τα αλλεργικά επεισόδια μπορούν να αναχθούν σε ορισμένες καταστάσεις όπως π. όπως, για παράδειγμα, λήψη ορισμένων τροφών/φαρμάκων, επαφή με το κατοικίδιο ζώο του κ.λπ.

Αυτό το βήμα είναι κρίσιμο για:

να υπολογίσετε ποια αλλεργιογόνα να συμπεριλάβετε σε τυχόν διαγνωστικές δοκιμές που θα πραγματοποιηθούν.
προσδιορίστε τυχόν φάρμακα που ευθύνονται για την αλλεργική αντίδραση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή των φαρμάκων είναι μια τεράστια κατηγορία, οπότε δυστυχώς, οι εξετάσεις είναι διαθέσιμες μόνο για ορισμένα από αυτά.

Όταν αντιμετωπίζετε μια υποψία αλλεργίας, τα πιο κοινά τεστ αλλεργίας που μπορούν να γίνουν είναι:

τεστ με τσίμπημα?
Patch test?
Δοκιμασία IgE.

Δοκιμές με τσιμπήματα

Οι δοκιμές με τσιμπήματα ή δερματικές δοκιμές τσίμπημα (SPT), από το αγγλικό «prick», «to prick», είναι οι πιο συνηθισμένες δοκιμές για την ανίχνευση τροφικών και αναπνευστικών αλλεργιών, οι οποίες πραγματοποιούνται με την τοποθέτηση μιας σταγόνας διαφορετικών αλλεργιογόνων ουσιών στο δέρμα του αντιβράχια και στη συνέχεια, όπως υπονοεί η λέξη, τρυπώντας το δέρμα από κάτω με ένα αποστειρωμένο νυστέρι.

Όταν αντιμετωπίζουμε υποψίες για ορισμένα συγκεκριμένα αλλεργιογόνα, γίνεται δοκιμή με αυτά, διαφορετικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια γενική επιλογή αλλεργιογόνων.

Πώς εκτελούνται

Μετά την τοποθέτηση μιας σταγόνας αλλεργιογόνου εκχυλίσματος για κάθε αλλεργιογόνο και, τέλος, μιας σταγόνας ισταμίνης στο δέρμα, γίνονται μικρά κοψίματα στις προσκολλημένες ουσίες.

Μετά την πάροδο μιας περιόδου 15 έως 30 λεπτών, ο γιατρός αξιολογεί την παρουσία τυχόν ερυθηματωδών αντιδράσεων και οιδήματος. Εάν σχηματιστεί ένα σπυράκι με διάμετρο μεγαλύτερη από 3 mm, που περιβάλλεται από ένα κόκκινο φωτοστέφανο, η διάγνωση της αλλεργίας είναι θετική.

Τα prick test μπορούν να γίνουν από την ηλικία του ενός έτους, μάλιστα κάτω από αυτό δεν είναι αξιόπιστα, λαμβάνοντας υπόψη, σε κάθε περίπτωση, ότι κάτω των 3 ετών η αξιοπιστία δεν είναι ούτως ή άλλως πολύ υψηλή.

Το δέρμα του παιδιού δεν πρέπει να τραυματίζεται ή να έχει ερεθισμό, καθώς αυτό θα επηρεάσει την πραγματική τους εγκυρότητα.

Οποιεσδήποτε θεραπείες με κορτιζόνη και αντιισταμινικά θα πρέπει να διακόπτονται τουλάχιστον μερικές εβδομάδες πριν από την εκτέλεση της διαδικασίας.

Τσίμπημα με τσίμπημα

Εάν το αποτέλεσμα των τεστ με τσίμπημα είναι αρνητικό, αλλά η συμπτωματολογία επιμένει, τσίμπημα με τσίμπημα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στην περίπτωση των τροφίμων, στα οποία αντί για τη σταγόνα εκχυλίσματος, το νυστέρι βυθίζεται απευθείας στο φρέσκο αλλεργιογόνο.

Patch tests

Τα επιθέματα, από την αγγλική λέξη «patch», είναι μια άλλη μέθοδος για τη διάγνωση, σε αυτήν την περίπτωση, δερματικών αλλεργιών λόγω επαφής με μια συγκεκριμένη ουσία (δερματίτιδα εξ επαφής).

Όπως υποδηλώνει η ίδια η λέξη, περιλαμβάνουν την εφαρμογή στο δέρμα επιθεμάτων που περιέχουν τις αλλεργιογόνες ουσίες.

Στο πάνω μέρος της πλάτης, που είναι η πιο ευαίσθητη περιοχή του σώματος, τοποθετούνται επιθέματα που περιέχουν τα αλλεργιογόνα και αφαιρούνται 48 έως 96 ώρες αργότερα (σε αυτή την περίπτωση, το χρονοδιάγραμμα είναι μεγαλύτερο από ό,τι για τα τεστ με τσίμπημα, επειδή η δερματική αντίδραση διαρκεί περισσότερο να συμβεί).

Εάν η περιοχή όπου τοποθετήθηκαν 1 ή περισσότερα έμπλαστρα είναι κοκκινισμένη ή εμφανιστεί ερύθημα, η διάγνωση είναι θετική.

Οι θεραπείες με κορτιζόνη και αντιισταμινικά πρέπει να διακοπούν για τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν γίνει η εξέταση.

Ενώ τα έμπλαστρα είναι προσαρτημένα, για να μην ξεκολλήσουν, μην τα βρέχετε και μην κάνετε δραστηριότητες που προάγουν την εφίδρωση.

Δοκιμασία IgE

Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος αλλεργιών είναι η ανάλυση αντισωμάτων IgE με αιμοληψία.

Σε ορισμένους τύπους αλλεργιών (αλλεργίες που προκαλούνται από IgE), στην πραγματικότητα, το ανοσοποιητικό σύστημα που έρχεται σε επαφή με το αλλεργιογόνο παράγει αντισώματα ανοσοσφαιρίνης Ε (IgE).

Δεδομένου ότι είναι πιθανό να είστε αλλεργικοί σε πολλές ουσίες, το ανοσοποιητικό σύστημα θα παράγει ειδική IgE για κάθε ένα από τα αλλεργιογόνα.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Σε σχέση με τη μέτρηση της IgE, υπάρχουν 2 τύποι εξετάσεων που μπορούν να πραγματοποιηθούν:

ειδική δοκιμασία IgE: ανάλογα με τον τύπο της δοκιμής που χρησιμοποιείται, επιλέγονται για να αξιολογηθεί η πιθανή απόκριση αντισωμάτων που προκαλείται από τις συγκεκριμένες αλλεργιογόνες ουσίες ή, εάν δεν υπάρχει υποψία αλλεργίας, μπορεί να δοκιμαστεί ένα πακέτο τυπικών ουσιών.
προσδιορισμός ολικής IgE: σε περίπτωση που δεν έχουν εντοπιστεί πιθανά αλλεργιογόνα προς δοκιμή, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να αξιολογηθεί μόνο η παρουσία ολικής IgE, η οποία, αν εντοπιστεί ακόμη και σε χαμηλά επίπεδα, εξακολουθεί να σηματοδοτεί την παρουσία μια αλλεργία που θα εντοπιστεί αργότερα με μεγαλύτερη ακρίβεια. Αυτό, επομένως, επιτρέπει επίσης τη διαφορική διάγνωση με δυσανεξία.

Η ανάλυση IgE είναι η πιο αξιόπιστη εξέταση μεταξύ των 3 τύπων που υποδεικνύονται.

Δεν υπάρχει ανάγκη αναστολής οποιασδήποτε θεραπείας με αντιισταμινικά/στεροειδή προκειμένου να πραγματοποιηθεί η εξέταση.

ΥΓΕΙΑ ΠΑΙΔΙΟΥ: ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ MEDICHILD ΕΠΙΣΚΕΦΘΟΝΤΑΣ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΕΙΟ IN EMERGENCY EXPO

Αιτίες αλλεργιών

Τα αίτια των αλλεργιών δεν είναι ακόμα απολύτως σαφή, αλλά δεδομένης της παρουσίας σε πολλούς αλλεργικούς θετικού οικογενειακού ιστορικού, υποτίθεται ότι υποκρύπτονται γενετικά συστατικά σε συνδυασμό με περιβαλλοντικούς παράγοντες (έκθεση καπνού, κακές διατροφικές συνήθειες κ.λπ.).

Ειδικότερα, η συχνότητα περιβαλλοντικών παραγόντων έχει τονιστεί περισσότερο την τελευταία δεκαετία, εν μέρει λόγω του αυξανόμενου επιπολασμού αυτών των ασθενειών.

Διαφορά μεταξύ αλλεργίας και δυσανεξίας

Η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ αλλεργιών και δυσανεξιών έγκειται στο γεγονός ότι, παρόλο που η δυσανεξία αντιπροσωπεύει επίσης μια ανώμαλη αντίδραση του σώματος προς μια συγκεκριμένη ουσία, σε αυτή την περίπτωση δεν εμφανίζεται μια ανοσολογική αντίδραση.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά των αλλεργιών, αλλά υπάρχουν διαφορετικές διαγνωστικές διαδικασίες και θεραπείες.

Μεταξύ των πιο κοινών δυσανεξιών είναι:

δυσανεξία στη λακτόζη, η οποία μπορεί να διαγνωστεί με ένα συγκεκριμένο τεστ αναπνοής.
Η κοιλιοκάκη, η οποία αν και ταξινομείται ως δυσανεξία, είναι στην πραγματικότητα μια αυτοάνοση νόσος στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα συνεχίζει να βλάπτει τις εντερικές λάχνες. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση μπορεί να γίνει μέσω εξετάσεων αίματος, βιοψίας εντέρου και γενετικού ελέγχου.

Αναρρώνει κανείς από αλλεργίες;

Η εξέλιξη των αλλεργιών είναι ποικίλη: σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλάζουν με τα χρόνια από τη μια μορφή στην άλλη (π.χ. μετάβαση από δερματίτιδα στη ρινίτιδα). σε άλλες επιδεινώνονται ή άλλες υποχωρούν ή υποχωρούν αυθόρμητα.

Δεν υπάρχει, επομένως, δυνατότητα να δημιουργηθεί μια γενική πρόγνωση για όλους.

Θεραπεία αλλεργιών στα παιδιά

Η θεραπεία για τις αλλεργίες στα παιδιά ποικίλλει ανάλογα με διάφορους παράγοντες και πόσο σοβαρή είναι η πάθηση που αντιμετωπίζεται.

Οι κύριες θεραπευτικές στρατηγικές μπορεί να περιλαμβάνουν:

περιορισμός της έκθεσης στο αλλεργιογόνο αποφεύγοντας, ανάλογα με τον τύπο της αλλεργίας, την πρόσληψη τροφών, ουσιών και φαρμάκων που μπορεί να το περιέχουν ή με την ανάκτηση του περιβάλλοντος από ουσίες όπως τρίχες σκύλου/γάτας, ακάρεα κ.λπ.

αντιισταμινικά: η πρώτη θεραπευτική προσέγγιση μετά την εξάλειψη της επαφής με το αλλεργιογόνο είναι τα φάρμακα που αναστέλλουν την ισταμίνη, η οποία ευθύνεται σε μεγάλο βαθμό για τα φλεγμονώδη συμπτώματα. Χωρίς τις παρενέργειες της υπνηλίας, αυτά είναι διαθέσιμα σε διάφορες μορφές: οφθαλμικές σταγόνες, ρινικά σπρέι, κρέμες, ταμπλέτες κ.λπ.

κορτιζόνη και στεροειδή φάρμακα: δρουν εμποδίζοντας τη φλεγμονώδη διαδικασία. Διατίθενται επίσης σε διάφορες μορφές (κρέμες, σπρέι, δοσομετρικές εισπνοές, δισκία, ενέσιμα διαλύματα κ.λπ.) πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο με συνταγή και επίβλεψη γιατρού, καθώς ο ειδικός μπορεί να καθορίσει την καταλληλότερη δόση για την ηλικία, το βάρος του παιδιού. και χαρακτηριστικά·

ανοσοθεραπεία: εμβόλια, που λαμβάνονται από το στόμα, μπορούν επίσης να χορηγηθούν κατά ορισμένων αλλεργιών. Η αρχή είναι η ίδια όπως για όλους τους εμβολιασμούς: μια μικρή δόση του συγκεκριμένου αλλεργιογόνου χορηγείται στον οργανισμό, πυροδοτώντας μια ελεγχόμενη ανοσολογική απόκριση που θα συνεχίσει να προστατεύει το παιδί από την επακόλουθη επαφή με αυτό. Για τις γύρες, ο κύκλος εμβολιασμού πρέπει να γίνεται το χειμώνα, ώστε να είναι ήδη καλυμμένες την άνοιξη.

αδρεναλίνη, ή επινεφρίνη: είναι ένα σωτήριο φάρμακο που χρησιμοποιείται παρουσία αναφυλακτικού σοκ. Δρα αναστέλλοντας τη δραστηριότητα των μεσολαβητών που προχωρούν στη διάδοση της φλεγμονώδους κατάστασης και μειώνοντας τη σοβαρή συμπτωματολογία της αναφυλαξίας. Άτομα με αποδεδειγμένο κίνδυνο αναφυλακτικού σοκ γενικά παρέχονται με αυτόματες εγχύσεις αδρεναλίνης, οι οποίες κατά τα άλλα χορηγούνται σε αίθουσες έκτακτης ανάγκης και κέντρα επείγουσας φροντίδας.

Θηλασμός και πρόληψη αλλεργιών στα παιδιά

Ορισμένες επιστημονικές μελέτες δείχνουν ότι το μητρικό γάλα περιέχει συγκεκριμένα αντισώματα και ουσίες που, όταν μεταδοθούν στο μωρό, κατά κάποιο τρόπο το προστατεύουν από διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων, για παράδειγμα, των αλλεργικών ασθενειών.

Για τον ίδιο λόγο, σε μωρά που θηλάζουν και είναι αλλεργικά, για παράδειγμα, σε ορισμένες τροφές, η μητέρα μπορεί να χρειαστεί να ακολουθήσει ένα διατροφικό σχήμα που τα αποκλείει.

Επιπλέον, ένας δεύτερος παράγοντας για την πρόληψη των αλλεργιών μπορεί να είναι η χρήση στο δέρμα του μωρού απαλών, μαλακτικών προϊόντων που δεν περιέχουν επιθετικές ουσίες ικανές να προκαλέσουν δερματικές αντιδράσεις.