Ασθενοφόρο, εξωνοσοκομειακή διάσωση: Κλίμακα AVPU, έννοια και αντιστοιχία με την κλίμακα κώματος της Γλασκώβης

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 3 Ιουνίου 2022

Το ακρωνύμιο «AVPU» στην ιατρική αναφέρεται σε μια κλίμακα για την αξιολόγηση της κατάστασης συνείδησης ενός ασθενούς, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως στην περίπτωση εξωνοσοκομειακής διάσωσης, π.χ. ένα αναίσθητο άτομο

Η κλίμακα AVPU είναι μια απλοποιημένη εναλλακτική στην πιο διάσημη κλίμακα κώματος της Γλασκώβης

Ασθενοφόρο οι διασώστες χρησιμοποιούν γενικά την απλή και απλή κλίμακα AVPU, ενώ οι γιατροί και οι νοσηλευτές χρησιμοποιούν πιο συχνά την Κλίμακα Γλασκώβης.

Το AVPU είναι ένα ακρωνύμιο που αποτελείται από τέσσερα γράμματα, καθένα από τα οποία υποδεικνύει τη σοβαρότητα του ασθενούς:

σε εγρήγορση (σε εγρήγορση ασθενής): ο ασθενής είναι ξύπνιος και έχει τις αισθήσεις του. Αυτή η κατάσταση αξιολογείται θετικά εάν ο ασθενής μπορεί να απαντήσει ξεκάθαρα σε πολύ απλές ερωτήσεις όπως «Πώς σε λένε;» ή "Τι έπαθες;";
λεκτική (ασθενής με λεκτική απόκριση): ο ασθενής ανταποκρίνεται επίσης με κίνηση των ματιών ή με κινητικές πράξεις αλλά μόνο σε λεκτικά ερεθίσματα, δηλ. εάν καλείται, ενώ χωρίς ερεθίσματα φαίνεται νυσταγμένος ή μπερδεμένος.
πόνος (ασθενής που ανταποκρίνεται στον πόνο): ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε λεκτικά ερεθίσματα αλλά μόνο σε επώδυνα ερεθίσματα με τίναγμα (στον ασθενή που δεν έχει τραυματιστεί) ή/και τσιμπώντας τη βάση του λαιμός.
μη ανταποκρινόμενος (ασθενής που δεν ανταποκρίνεται): ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται ούτε σε λεκτικά ούτε επώδυνα ερεθίσματα, με αποτέλεσμα να θεωρείται εντελώς αναίσθητος.

AVPU, που απλοποιεί:

εγρήγορση σημαίνει συνειδητός και διαυγής ασθενής.
Ο λεκτικός αναφέρεται σε έναν ασθενή που έχει ημισυνείδηση και αντιδρά στα φωνητικά ερεθίσματα με ψιθύρους ή εγκεφαλικά επεισόδια.
Ο πόνος αναφέρεται σε έναν ασθενή που αντιδρά μόνο σε επώδυνα ερεθίσματα.
Το unresponsive αναφέρεται σε έναν αναίσθητο ασθενή που δεν ανταποκρίνεται σε κανένα είδος ερεθίσματος.

Προχωρώντας από το Α στο U, η κατάσταση σοβαρότητας αυξάνεται: ο ασθενής σε εγρήγορση είναι ο λιγότερο σοβαρός, ενώ ο ασθενής που δεν ανταποκρίνεται είναι ο πιο σοβαρός.

Πότε πραγματοποιείται η αξιολόγηση της κατάστασης συνείδησης AVPU;

Η κατάσταση συνείδησης AVPU είναι γενικά ο πρώτος παράγοντας (ή ένας από τους πρώτους) που πρέπει να ληφθεί υπόψη από έναν διασώστη όταν έρχεται αντιμέτωπος με ένα θύμα τραύματος που βρίσκεται σε κατάσταση μερικής συνείδησης ή απώλειας των αισθήσεων.

Υπενθυμίζουμε στον αναγνώστη ότι η κατάσταση της συνείδησης δεν πρέπει να συγχέεται με την κατάσταση της επίγνωσης: ένας ασθενής μπορεί να έχει συνείδηση και να ανταποκρίνεται αλλά να μην γνωρίζει, για παράδειγμα, πού βρίσκεται.

Το AVPU χρησιμοποιείται ειδικά για τη νευρολογική αξιολόγηση που πραγματοποιείται στο σημείο D του Abcde κανόνας.