Καρκίνος του μαστού: εργαλεία έγκαιρης διάγνωσης

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 7 Ιανουαρίου 2023

Ο καρκίνος του μαστού είναι το πιο συχνό νεόπλασμα στις γυναίκες και έχει αποδειχθεί ότι περίπου μία στις οκτώ γυναίκες θα τον αναπτύξει κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Είναι δυνατή η έγκαιρη διάγνωση

Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο μαστού

Ας ξεκινήσουμε με τους παράγοντες κινδύνου. Είναι διαφορετικά και επηρεάζουν τις γυναίκες με διαφορετικούς τρόπους.

Για παράδειγμα, η ηλικία, καθώς η επίπτωση αυξάνεται με την ηλικία: η πρώιμη εμμηναρχή ή η όψιμη εμμηνόπαυση διευρύνουν το παράθυρο των οιστρογόνων, ενώ η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός είναι προστατευτικοί.

Υπάρχει επίσης κληρονομικότητα ορισμένων μορφών καρκίνου του μαστού, η οποία συνδέεται με γονιδιωματικές αλλοιώσεις (οι πιο γνωστές είναι οι BRCA1 και 2) και κάποια εξοικείωση που καθορίζει μια μεγαλύτερη προδιάθεση για την ανάπτυξη αυτού του νεοπλάσματος.

Οι συνήθειες του τρόπου ζωής (που μπορούμε πάντα να βελτιώσουμε) είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου: η παχυσαρκία, η οποία οδηγεί σε μεταβολή της παραγωγής ορμονών, είναι ένας παράγοντας κινδύνου, όπως και το κάπνισμα και το αλκοόλ. ενώ η σωματική δραστηριότητα είναι προστατευτική και πρέπει πάντα να ενθαρρύνεται.

Ένας περαιτέρω ρόλος διαδραματίζουν οι ορμονικές θεραπείες: ειδικότερα η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης στη μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο και οι ορμονικές θεραπείες για τη θεραπεία της υπογονιμότητας απαιτούν στοχευμένα προγράμματα παρακολούθησης για την πιθανή έγκαιρη ανίχνευση καρκινώματος.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού και η σημασία της αυτοεξέτασης

Δυστυχώς, στην πλειονότητα των περιπτώσεων, ο καρκίνος του μαστού δεν έχει επώδυνα συμπτώματα. Το πιο κοινό σημάδι είναι ένα κομμάτι σκληρής, μη κινητής, νέας συνοχής. Μερικές φορές το υπερκείμενο δέρμα μπορεί να είναι κοκκινισμένο και να μαζεύεται με ενδείξεις πόρων και μπορεί να αναγνωριστεί ως «δέρμα φλοιού πορτοκαλιού».

Άλλα συσχετισμένα σημάδια μπορεί να είναι η απόσυρση της θηλής («δεν ήταν ποτέ έτσι») και η αιμορραγία.

Η γνώση των ελιγμών αυτοεξέτασης είναι επομένως υψίστης σημασίας: αυτοί θα πρέπει να γίνονται ήδη από την ηλικία των 20 ετών, μία φορά το μήνα και μία εβδομάδα μετά τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Ένας οπτικός έλεγχος είναι επίσης καλός: μπροστά από έναν καθρέφτη για να παρατηρήσετε τυχόν νέες ασυμμετρίες ή δομικές αλλοιώσεις.

Εάν εντοπιστεί κάποια από τις προαναφερθείσες αλλοιώσεις, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε το γιατρό σας, ο οποίος θα σας παραπέμψει για εξέταση μαστού.

Μαστογραφία

Η μαστογραφία είναι η κομβική διερεύνηση για τον προσυμπτωματικό έλεγχο και την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, καθώς καθιστά δυνατή την ανάδειξη των σημείων ενός πιθανού νεοπλάσματος πριν αυτό γίνει κλινικά έκδηλο.

Είναι μια μη επεμβατική εξέταση που χρησιμοποιεί ιονίζουσα ακτινοβολία χαμηλής δόσης και γίνεται σε δύο προβολές με συμπίεση του ίδιου του αδένα από τον μαστογράφο, που μπορεί να προκαλέσει ενόχληση, αλλά σχεδόν καθόλου πραγματικό πόνο.

Δεδομένου ότι εμπλέκεται ιοντίζουσα ακτινοβολία (αν και σε χαμηλές δόσεις), είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον τεχνικό που διενεργεί τη δοκιμή για την ημερομηνία της τελευταίας μαστογραφίας, ώστε να μην εκτελείται περισσότερο από μία το χρόνο, εκτός εάν κριθεί απαραίτητο για εις βάθος διαγνωστικά.

Επίσης, δεν συνιστάται η μαστογραφία πριν την ηλικία των 40 ετών, τόσο λόγω νεαρής ηλικίας όσο και επειδή ο μαστός θα ήταν πολύ πυκνός για να εμφανίσει μικρές βλάβες.

Η εξέταση αυτή δεν μπορεί να γίνει από έγκυες γυναίκες εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο και με συνταγή γιατρού, ενώ δεν υπάρχουν αντενδείξεις κατά τη διάρκεια του θηλασμού ή για όσες έχουν εμφυτεύματα στήθους.

Επίσης, είναι προτιμότερο να υποβληθείτε στο τεστ εντός των πρώτων 7-10 ημερών του κύκλου, ενώ θα ήταν καλύτερα να αποφύγετε την προεμμηνορροϊκή φάση καθώς θα ήταν πιο άβολα.

Είναι σημαντικό να έχετε μαζί σας παλιές μαστογραφίες που έχουν ληφθεί (όχι μόνο την πιο πρόσφατη) την ημέρα της εξέτασης, ώστε να γίνονται συγκρίσεις και να ανιχνεύονται πιο εύκολα νέες αλλαγές στο αδενικό παρέγχυμα.

Αυτή η έρευνα επιτρέπει την απεικόνιση των παρεγχυματικών παραμορφώσεων ή την εμφάνιση ύποπτων μικροαποτιτανώσεων με ευαισθησία που ποικίλλει ανάλογα με την αδενική πυκνότητα του μαστού που εξετάζεται: στην πραγματικότητα, θα είναι ευκολότερο να εκτιμηθεί ένας πιο λιπώδης μαστός από έναν πολύ πυκνό μαστό. όπου μικρές παρεγχυματικές παραμορφώσεις μπορεί να καλυφθούν από το παρέγχυμα του μαστού. Στην τελευταία περίπτωση, ενδείκνυται και υπερηχογραφική διερεύνηση.

Εάν διαπιστωθεί κάποια ανωμαλία ή υπάρχει διαγνωστική αμφιβολία, ο ασθενής παραπέμπεται για περαιτέρω διαγνωστικές έρευνες, όπως υπερηχογράφημα (αν δεν έχει ήδη πραγματοποιηθεί), τομοσύνθεση, στοχευμένη μεγέθυνση ή πιθανώς ακόμη και έρευνα επιπέδου III όπως μαγνητική τομογραφία.

Το Tomosynthesis είναι μια τρισδιάστατη μαστογραφία υψηλής ευκρίνειας που επιτρέπει τη μελέτη του παρεγχύματος του μαστού «σε στρώματα», ώστε να επιτραπεί μια πιο λεπτομερής μελέτη των παραμορφώσεων του παρεγχύματος, ακόμη και σε πυκνούς μαστούς, και να αυξηθεί η διαγνωστική ακρίβεια.

Η στοχευμένη μαστογραφική μεγέθυνση, από την άλλη πλευρά, γίνεται με ειδικούς φακούς που εστιάζουν την έρευνα στο αδενικό τμήμα όπου βρίσκεται η διαγνωστική αμφιβολία. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε περίπτωση υποψίας μικροαποτιτανώσεων, για την αξιολόγηση της κατανομής και της μορφολογίας τους, αλλά και για την ακριβέστερη εκτίμηση των παραμορφώσεων του παρεγχύματος και για τη διασφάλιση ότι δεν αποτελούν απλό τεχνούργημα στη μαστογραφία.

Υπερηχογράφημα στήθους

Μαζί με τη μαστογραφία, το υπερηχογράφημα μαστού είναι το πρώτο τεστ για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του μαστού.

Είναι μια μη επεμβατική εξέταση που δεν απαιτεί τη χρήση ιονίζουσας ακτινοβολίας.

Μπορεί να γίνει από μικρή ηλικία και όλο και περισσότερο ζητείται μαζί με τη μαστογραφία από τους γιατρούς ως συμπληρωματική εξέταση.

Είναι σημαντικό ο γενικός πληθυσμός να γνωρίζει ότι η μαστογραφία και το υπερηχογράφημα είναι συμπληρωματικές εξετάσεις και όχι υποκατάστατα.

Το υπερηχογράφημα είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για την ανίχνευση βλαβών σε μαστούς με υψηλό αδενικό συστατικό, όπως σε πυκνούς νεανικούς μαστούς.

Είναι ανώδυνο και δεν έχει αντενδείξεις. Είναι προτιμότερο να γίνεται 5-10 ημέρες μετά την έμμηνο ρύση λόγω της μικρότερης ευαισθησίας του μαστού.

Εάν ο γιατρός μετά τη διενέργεια της εξέτασης το κρίνει σκόπιμο, μπορεί να ζητηθεί από τον ασθενή να παρακολουθήσει αργότερα: αυτό δεν πρέπει να προκαλεί άγχος στον ασθενή γιατί η απουσία ιονίζουσας ακτινοβολίας καθιστά αυτό το όργανο απολύτως ασφαλές.

Με το υπερηχογράφημα είναι επίσης δυνατό να εκτιμηθούν οι γαλακτοφόροι πόροι και επομένως τυχόν εκτασία, θηλώματα ή παρουσία ενδοπορικού υλικού και των μασχαλιαίων λεμφαδένων.

Από την ηλικία των 30 ετών καλό είναι να κάνετε υπερηχογράφημα κάθε δύο χρόνια. σε περίπτωση οικογενειακού ιστορικού καρκίνου του μαστού, οι έλεγχοι θα πρέπει να είναι συχνότεροι και θα εναπόκειται στον ειδικό να καθορίσει το χρονοδιάγραμμα.

Μετά την ηλικία των 40 ετών, συνιστάται η ετήσια μαστογραφία, κατά προτίμηση συνδυασμένη με υπερηχογράφημα, ειδικά σε περίπτωση υψηλής πυκνότητας μαστού.

Η ενσωμάτωση αυτών των δύο μεθόδων, σε συνδυασμό με την κλινική αξιολόγηση των μαστών από τον γιατρό που πραγματοποιεί την εξέταση, είναι σήμερα το πιο αποτελεσματικό εργαλείο στην έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του μαστού, συχνά σε στάδιο που εξακολουθεί να ωφελείται από τη συντηρητική θεραπεία, καθώς και ο καλύτερος τρόπος για να συνεχίσετε τη διαγνωστική διαδικασία.

Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό για τις γυναίκες όλων των ηλικιών να γνωρίζουν και να γνωρίζουν τα εργαλεία που έχουν στη διάθεσή τους και τις διαγνωστικές τους δυνατότητες.

Αναρρόφηση με βελόνα και βιοψία για διάγνωση καρκίνου του μαστού

Όταν διαπιστωθεί η παρουσία ενός όγκου ή ύποπτης περιοχής, το επόμενο βήμα είναι η βιοψία.

Αυτό συνίσταται στη λήψη κυτταρικού υλικού (κυτταρολογικού ή ιστολογικού) με βελόνες διαφορετικού μεγέθους και στην υποβολή του στον ανατομικό παθολόγο για να διαπιστωθεί η καλοήθεια ή κακοήθεια του και πιθανοί προγνωστικοί παράγοντες.

Μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό ακτινολογική (στερεοτακτική) ή υπερηχογραφική καθοδήγηση ανάλογα με τον τύπο της βλάβης.

Η διαδικασία είναι ελάχιστα επώδυνη και επομένως δεν απαιτεί τη χρήση αναισθητικών φαρμάκων, μόνο πάγου.

Το αποτέλεσμα παραδίδεται από γιατρό μαστού, ο οποίος θα εξηγήσει, σε περίπτωση αρνητικού αποτελέσματος, το χρονοδιάγραμμα των επακόλουθων ελέγχων ρουτίνας, ενώ θα συζητήσει τις θεραπευτικές επιλογές σε περίπτωση θετικής εύρεσης νεοπλασματικών κυττάρων, ανάλογα με τον τύπο του όγκου. .

Μερικές φορές μπορεί να συμβεί, ειδικά στην περίπτωση πολύ μικρών βλαβών, το υλικό που λαμβάνεται να είναι ανεπαρκές, οπότε θα κληθείτε ξανά για νέο δείγμα, νέα εξέταση ή βραχυπρόθεσμη παρακολούθηση.

Συνήθως η μόνη επιπλοκή είναι ένα αιμάτωμα στο σημείο της δειγματοληψίας.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Πρόκειται για μια μη επεμβατική διαγνωστική εξέταση που εκτελείται σε μηχανήματα με υψηλό μαγνητικό πεδίο (1.5 T ή 3T) και επιτρέπει τη μελέτη του μαστικού αδένα και των λεμφαδένων.

Δεν χρησιμοποιεί ιονίζουσα ακτινοβολία και επομένως είναι ακίνδυνο για τον ασθενή και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς σκιαγραφικό: στην πρώτη περίπτωση για τη μελέτη άγνωστου συνδρόμου πρωτοπαθούς καρκινώματος όταν έχουν βρεθεί λεμφαδένες μεταστάσεις, αλλά ο πρωτοπαθής όγκος δεν είναι ανιχνεύσιμος στις εξετάσεις πρώτου επιπέδου. για τη σταδιοποίηση ήδη επιβεβαιωμένων βλαβών για τις οποίες υπάρχει υποψία πολυεστιακής/πολυκεντρικότητας. για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας μετά από νεοεπικουρική θεραπεία ή στην περίπτωση γυναικών με υψηλό γενετικό κίνδυνο (BRCA1 Ή BRCA2 μεταλλαγμένο) και σημαντικό οικογενειακό ιστορικό. στο δεύτερο για αξιολόγηση της ακεραιότητας των προσθετικών εμφυτευμάτων για αισθητικούς σκοπούς ή μετά από μαστεκτομή.

Η ασθενής τοποθετείται σε πρηνή θέση στον καναπέ της μαγνητικής τομογραφίας με τα χέρια της κατά μήκος του σώματός της και τους μαστούς της να ακουμπούν στις ειδικές σπείρες.

Η δοκιμή διαρκεί περίπου 15 λεπτά.

Για τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, είναι προτιμότερο να γίνεται η εξέταση εντός δύο εβδομάδων από την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού τους κύκλου.

Είναι απαραίτητο να συμπληρωθεί εκ των προτέρων ένα ερωτηματολόγιο σχετικά με την πιθανότητα ύπαρξης μεταλλικών αντικειμένων στο σώμα (θραύσματα, προθέσεις, βηματοδότες κ.λπ.), το οποίο στη συνέχεια θα αξιολογηθεί ως προς την καταλληλότητά του.

Είναι επίσης σημαντικό να αφαιρέσετε όλα τα ρούχα με μεταλλικά μέρη, κοσμήματα, τρυπήματα, μανταλάκια ρούχων, φακούς επαφής, γυαλιά, καλλυντικά και οποιοδήποτε αντικείμενο που θα μπορούσε ενδεχομένως να είναι μεταλλικό.

Σε περίπτωση εξέτασης με σκιαγραφικό, είναι απαραίτητη η νηστεία για τουλάχιστον τέσσερις ώρες και η εξέταση κρεατινίνης όχι μεγαλύτερη των τριών μηνών.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να θυμάστε να έχετε μαζί σας προηγούμενες δοκιμές ώστε να μπορούν να συγκριθούν.

Όλες οι δοκιμές και οι διαδικασίες που περιγράφονται απαιτούν προφορική ή γραπτή ενημερωμένη συγκατάθεση.