Ο όρος χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου περιλαμβάνει δύο ασθένειες που είναι παρόμοιες από πολλές απόψεις, αλλά εξακολουθούν να διατηρούν την ατομικότητά τους: την ελκώδη ορθοκολίτιδα (UC) και τη νόσο του Crohn (CD).

Η πρώτη χαρακτηρίζεται από μια κατάσταση φλεγμονής του εντερικού τοιχώματος του παχέος εντέρου, δηλαδή της τελικής οδού του εντέρου, η δεύτερη κυρίως από φλεγμονή του ειλεού (δηλαδή του τμήματος του εντέρου μεταξύ του στομάχου και του παχέος εντέρου), αλλά μερικές φορές επίσης του ίδιου του παχέος εντέρου ή οποιασδήποτε άλλης οδού του πεπτικού συστήματος.

Η πορεία τους είναι τυπικά χρόνια και χαρακτηρίζεται από οξείες φάσεις που συχνά διασπαρτώνται με περισσότερο ή λιγότερο μεγάλες περιόδους ύφεσης των συμπτωμάτων.

Εμφανίζονται κυρίως σε νέους ηλικίας μεταξύ είκοσι και σαράντα ετών και μερικές φορές μπορεί να επηρεαστούν περισσότερα από ένα άτομα σε μια οικογενειακή ομάδα.

Στην Ευρώπη (άλλες περιοχές του κόσμου και άλλες εθνοτικές ομάδες έχουν πολύ μεγαλύτερη συχνότητα MICI) συνολικά, οι δύο ασθένειες επηρεάζουν περίπου 10-15 άτομα ανά 100,000 κατοίκους, χωρίς προτίμηση φύλου, αν και η MC είναι ελαφρώς πιο συχνή στις γυναίκες.

Δεν αναγνωρίζονται ακριβή αίτια για καμία από τις δύο νόσους, αν και εδώ και χρόνια υποπτεύονται λοιμώδεις παράγοντες (ιοί ή βακτήρια), κληρονομικοί παράγοντες, στρες κ.λπ., χωρίς κανένα από αυτά να έχει ακόμη επιβεβαιωθεί.

Χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου: πώς μπορώ να την παρατηρήσω;

Τα συμπτώματα με τα οποία παρουσιάζονται και οι δύο ασθένειες είναι πολύ παρόμοια και δεν επιτρέπουν πάντα, από μόνα τους, στον γιατρό να κάνει ακριβή διάγνωση της μιας ή της άλλης ασθένειας.

Ο κοιλιακός πόνος είναι σχεδόν πάντα το κυρίαρχο σύμπτωμα. μπορεί να είναι διάχυτη ή εντοπισμένη σε ορισμένες περιοχές, ανάλογα με το ποιος εντερικός σωλήνας έχει μεγαλύτερη φλεγμονή. Πυρετός, αδυνάτισμα, έλλειψη όρεξης και κούραση είναι επίσης συχνά παρόντες.

Υπάρχει σχεδόν πάντα διάρροια ή, σε κάθε περίπτωση, κόπρανα μαλακής σύστασης, με εμφανή παρουσία αίματος και βλέννας. Οι εκκρίσεις εμφανίζονται ως επί το πλείστον πολλές φορές την ημέρα, ειδικά στις πιο οξείες φάσεις της νόσου.

Μερικές φορές υπάρχει πόνος στις αρθρώσεις, μερικές φορές, αν και σπάνια, επιπλοκές στα μάτια, στο ήπαρ ή στο δέρμα.

Δοκιμές για χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου

Οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν τις τυπικές αλλοιώσεις που υπάρχουν στις περισσότερες φλεγμονώδεις νόσους διαφορετικής προέλευσης, π.χ. αυξημένες λευκά αιμοσφαίρια, αναιμία, αυξημένες τιμές ESR και CRP, αυξημένο ινωδογόνο και κλάσμα άλφα 2 στην εικόνα ηλεκτροφορητικής πρωτεΐνης.

Ωστόσο, το εργαστήριο μπορεί μόνο κατ' αρχήν να προτείνει τη διάγνωση του MICI, ενώ οι εξετάσεις που απαιτούνται για την ακριβή διάγνωση είναι ενόργανες, ιδίως ακτινολογικές (κλύσματα) και ενδοσκοπικές (κολονοσκόπηση και ώθηση ή ανάδρομη ειλεοσκόπηση).

Στην περίπτωση του σχίσματος, το αδιαφανές σκιαγραφικό μπορεί να εισαχθεί μέσω του πρωκτού και στη συνέχεια να διασταλεί με αέρα εάν κάποιος θέλει να μελετήσει το κόλον (σχίσμα του παχέος εντέρου διπλής αντίθεσης) ή μέσω ενός ρινικού σωλήνα που κατεβαίνει στο στομάχι εάν το θέλει. να μελετήσει τα μέρη του εντέρου (λεπτό έντερο κ.λπ.) που τυπικά προσβάλλονται από τη νόσο του Crohn (σχίσμα λεπτού εντέρου διπλής αντίθεσης).

Ενδοσκοπικές εξετάσεις

Η κολονοσκόπηση, η οποία πραγματοποιείται με την εισαγωγή, μετά από κατάλληλη προετοιμασία με κλύσματα ή ειδικά καθαρτικά, του ενδοσκοπίου από τον πρωκτό, είναι ιδιαίτερα σημαντική στη διάγνωση της RU.

Εάν ο ασθενής ανέχεται καλά την εξέταση, η κολονοσκόπηση μπορεί να διεξαχθεί μέχρι τους τελευταίους βρόχους του λεπτού εντέρου (οπότε ονομάζεται και οπισθοδρομική ειλεοσκόπηση).

Μια άλλη ενδοσκοπική εξέταση είναι η ειλεοσκόπηση push-through, δηλαδή με ένα λεπτό, μακρύ όργανο παρόμοιο με ένα γαστροσκόπιο μπορεί κανείς να εξερευνήσει, ξεκινώντας από το στόμα, το τέντωμα του εντέρου που είναι γνωστό ως το λεπτό έντερο που επηρεάζεται περισσότερο από το MC.

Το υπερηχογράφημα, μια πολύ καλά ανεκτή και εύκολα επαναλαμβανόμενη έρευνα, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, τόσο για τον εντοπισμό των προσβεβλημένων οδών όσο και για την παρακολούθηση τους με την πάροδο του χρόνου.

Τι να περιμένεις

Η πορεία και των δύο ασθενειών είναι τυπικά χρόνια και χαρακτηρίζεται από λίγο πολύ μικρές περιόδους (ημέρες ή εβδομάδες) ακόμη και πολύ σοβαρών εξάρσεων, που εναλλάσσονται με πολύ μεγάλες φάσεις (ακόμα και χρόνια) απόλυτης ύφεσης των συμπτωμάτων και φλεγμονής.

Σε κάθε περίπτωση, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι ασθενείς έχουν περισσότερα από ένα επεισόδια έξαρσης κατά τη διάρκεια της ζωής τους, ενώ η πλήρης ανάρρωση πολύ σπάνια συμβαίνει μετά από ένα μόνο επεισόδιο.

Δυστυχώς, παρά τις ιατρικές θεραπείες, είναι δυνατόν και οι δύο ασθένειες να αναπτύξουν ακόμη και σοβαρές, αν και ευτυχώς πολύ σπάνιες, επιπλοκές: κατά σειρά σπανιότητας, η εμφάνιση στένωσης (στένωση του διαμετρήματος ενός τμήματος του εντέρου που επηρεάζεται από σοβαρή φλεγμονή, με πιθανότητα απόφραξης αυτού του τεντώματος), διάτρηση του τοιχώματος, μαζικές αιμορραγίες, μορφές σημαντικού μεγέθους γνωστές ως κεραυνοβόλος, λεγόμενες τοξικές μορφές με παράλυση του εντέρου (τοξικό μεγάκολο), εμφάνιση όγκων στις περισσότερες περιοχές επηρεάζονται από τη φλεγμονώδη διαδικασία και σε ασθενείς με μεγαλύτερο ιστορικό της νόσου.

Επιπλέον, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι δυνατό για την MC ειδικότερα να εμπλέκονται άλλες συσκευές ή όργανα ταυτόχρονα, οδηγώντας έτσι σε επιπλοκές στο μάτι, το δέρμα, το ήπαρ, τα νεφρά και τις αρθρώσεις.

Χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου: τι να κάνετε

Αφού υποψιαστεί ή γίνει η διάγνωση του MICI, είναι προτιμότερο να απευθυνθείτε σε εξειδικευμένους γιατρούς και εγκαταστάσεις για θεραπεία και μετέπειτα περιοδικούς ελέγχους.

Βασικά, πρέπει να διακρίνουμε δύο διαφορετικές θεραπευτικές στιγμές.

Στην πιο οξεία φάση της νόσου, η νοσηλεία είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη για να μπορέσουμε να εφαρμόσουμε τα απαραίτητα θεραπευτικά και υποστηρικτικά μέτρα.

Συνήθως είναι απαραίτητο να επιβληθεί νηστεία στον ασθενή και στη συνέχεια θα χρειαστεί ενδοφλέβια διατροφική και υγρή υποστήριξη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να απαιτηθούν αιμομεταγγίσεις. σε άλλες περιπτώσεις, ευτυχώς σπάνιες στην αρχή της νόσου, η κλινική εικόνα μπορεί να είναι τόσο σοβαρή που οι ειδικοί μπορεί να συμβουλεύσουν τον ασθενή να παραπεμφθεί στον χειρουργό για να πραγματοποιήσει την αφαίρεση περισσότερο ή λιγότερο μακρών τεντωμάτων του εντέρου που επηρεάζονται ανεπανόρθωτα από φλεγμονή.

Εκτός αυτών των περιόδων πιο οξείας φλεγμονής, οι περίοδοι ύφεσης των συμπτωμάτων ή τουλάχιστον μικρότερης έντασης μπορούν να αντιμετωπιστούν με ασφάλεια στο σπίτι από τον ασθενή, με περιοδικούς ελέγχους σε εξωτερικούς ασθενείς.

Οι ακρογωνιαίοι λίθοι της ιατρικής θεραπείας, τόσο στην οξεία φάση όσο και σε αυτές που βρίσκονται σε ύφεση, περιλαμβάνουν τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (κυρίως κορτιζόνη), φαρμάκων που τροποποιούν την ανοσοαπόκριση του οργανισμού (σαλαζοπυρίνη και αμινοσαλικιδικό οξύ και παράγωγα), μερικές φορές ακόμη και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (όπως αζαθειοπρίνη ή κυκλοσπορίνη) ή συγκεκριμένους τύπους αντιβιοτικών.

Λογικά όλες οι θεραπευτικές αποσκευές πρέπει να χρησιμοποιούνται από τον ειδικό με διαφορετικές δοσολογίες, συνδυασμούς των διαφόρων φαρμάκων και τρόπους χορήγησής τους (στοματικά, κλύσματα, ενδομυϊκά κ.λπ.) ανάλογα με το στάδιο της νόσου.

Πολύ συχνά, κατά τις φάσεις ύφεσης είναι απαραίτητο να παραταθεί η ιατρική θεραπεία, ακόμη και για πολύ μεγάλες περιόδους, για την πρόληψη ή τον περιορισμό των εξάρσεων.

Συμβουλή

Δεν απαιτούνται ιδιαίτεροι διατροφικοί περιορισμοί κατά τις περιόδους ύφεσης, αλλά συνιστάται μια ιδιαίτερα ποικίλη δίαιτα με τροφές που είναι καλά εύπεπτες και ανεκτές από τον ασθενή.

Το κάπνισμα, το οποίο επιδεινώνει την πορεία του MICI, θα πρέπει να αποθαρρύνεται και τα αλκοολούχα ποτά θα πρέπει να μετριάζονται.

Το ψυχοφυσικό στρες και οι καταστάσεις άγχους θεωρούνταν για μεγάλο χρονικό διάστημα ότι κατά κάποιο τρόπο ευνοούν την εμφάνιση μυκητίασης ή τις εξάρσεις της, αλλά ο ρόλος τους έχει πλέον μειωθεί σημαντικά.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι γυναίκες διατηρούν ως επί το πλείστον τη φυσιολογική γονιμότητα, η οποία μειώνεται κάπως στους άνδρες όταν λαμβάνουν θεραπεία με σουλφασαλαζίνη.

Σε περίπτωση τεκμηριωμένης ή ύποπτης εγκυμοσύνης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για τυχόν αλλαγές στην ιατρική θεραπεία.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Νόσος του Crohn: Τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε

Ψωρίαση: Τι είναι και τι να κάνετε

Το ποσοστό θανάτου της Χειρουργικής του εντέρου της Ουαλίας «υψηλότερο από το αναμενόμενο»

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS): Μια καλοήθης κατάσταση που πρέπει να διατηρείται υπό έλεγχο

Κολίτιδα και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Ποια είναι η διαφορά και πώς να τα διακρίνετε;

Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Τα συμπτώματα με τα οποία μπορεί να εκδηλωθεί

Χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου: συμπτώματα και θεραπεία για τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα

Νόσος του Crohn ή σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου;

ΗΠΑ: Η FDA εγκρίνει τη Skyrizi για τη θεραπεία της νόσου του Crohn

Νόσος του Crohn: Τι είναι, ερεθίσματα, συμπτώματα, θεραπεία και δίαιτα

Γαστρεντερική αιμορραγία: Τι είναι, πώς εκδηλώνεται, πώς να παρέμβετε

Καλπροτεκτίνη κοπράνων: Γιατί πραγματοποιείται αυτή η εξέταση και ποιες τιμές είναι φυσιολογικές

Τι είναι οι χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (IBD);

Χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις: Τι είναι και τι περιλαμβάνουν

πηγή:

Pagine Mediche