Κυκλοφορικό σοκ (κυκλοφορική ανεπάρκεια): αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 7 Ιουλίου 2022

Κυκλοφοριακό σοκ, επισκόπηση. Δεδομένου ότι ο απώτερος σκοπός της κυκλοφορίας του αίματος είναι να παρέχει οξυγόνο και άλλα ζωτικά θρεπτικά συστατικά στα όργανα του σώματος, η κυκλοφορική ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν αυτή η λειτουργία δεν εκτελείται αποτελεσματικά

Κυκλοφορική ανεπάρκεια ή σοκ συμβαίνει όταν η κυκλοφορία του αίματος δεν είναι σε θέση να ανταποκριθεί στις μεταβολικές απαιτήσεις ζωτικών οργάνων όπως ο εγκέφαλος, η καρδιά, τα νεφρά και ούτω καθεξής. Με απλά λόγια: οι ιστοί χρειάζονται περισσότερη τροφή με αίμα από ό,τι μπορεί να προσφέρει το σώμα και ο ιστός που δεν τρέφεται επαρκώς κινδυνεύει με νέκρωση, δηλαδή θάνατο.

Η νέκρωση του ζωτικού ιστού μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη βλάβη και θάνατο του ασθενούς.

Αν και υπάρχουν πολλές παράμετροι που υποδεικνύουν την παρουσία μη βέλτιστης κυκλοφορίας (π.χ. αρτηριακή υπόταση), η κατάσταση σοκ είναι παρούσα μόνο όταν είναι εμφανή σημεία δυσλειτουργίας ζωτικών οργάνων (π.χ. αισθητικές ανωμαλίες, μειωμένη παραγωγή ούρων).

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΣΤΙΣ ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS AT EMERGENCY EXPO

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου κυκλοφορικού σοκ

Οι αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν σε κυκλοφορικό σοκ είναι πολλές και μπορεί να αφορούν διάφορα συστήματα, ιδιαίτερα –αλλά όχι αποκλειστικά– το κυκλοφορικό σύστημα.

Το κυκλοφορικό σοκ μπορεί να είναι συνέπεια ανεπαρκούς καρδιακής συσταλτικότητας ή ανεπαρκούς αγγειακού τόνου (ανεπαρκές μεταφόρτιση) ή υποογκαιμίας (ανεπαρκής προφόρτιση).

Για παράδειγμα, το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή καρδιακή συσταλτικότητα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοκ, στην περίπτωση αυτή που αναφέρεται ως «καρδιογενές».

Η σήψη (λοίμωξη στην κυκλοφορία του αίματος), από την άλλη πλευρά, μπορεί να προκαλέσει αγγειοδιαστολή με μειωμένο μεταφορτίο και κυκλοφορικό σοκ που ονομάζεται «σηπτικό».

Αιμορραγία, τραύμα ή χειρουργική επέμβαση με δευτερογενή αφυδάτωση μπορεί να προκαλέσει σημαντική υποογκαιμία (μείωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος) και αυτό μπορεί να επισπεύσει υπογκαιμικό σοκ εάν ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος είναι ανεπαρκής για να ανταποκριθεί στις μεταβολικές απαιτήσεις του σώματος.

Ωστόσο, απαιτείται απώλεια άνω του 20-25% της μάζας του κυκλοφορούντος αίματος για να εμφανιστούν τέτοιες καταστάσεις.

Άλλες αιτίες καταπληξίας περιλαμβάνουν εκείνες τις παθολογίες που οδηγούν σε απόφραξη της ροής του αίματος (π.χ. μαζική πνευμονική εμβολή που προκαλεί αύξηση του μεταφορτίου της δεξιάς κοιλίας και ανεπαρκή προφόρτιση της αριστερής κοιλίας) και εκείνες που μεταβάλλουν τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου μέσω περιορισμού της καρδιακής λειτουργίας (π.χ. συσταλτική περικαρδίτιδα και περικαρδιακός επιπωματισμός).

Οι πιο περίπλοκες μορφές σοκ είναι αυτές που προκαλούνται από κακή κατανομή της ροής του αίματος

Αυτή η κατηγορία κυκλοφορικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει το σηπτικό σοκ, το τοξικό σοκ, το αναφυλακτικό σοκ και το νευρογενές σοκ.

Σε καθεμία από αυτές τις καταστάσεις, υπάρχει μείωση της αιμάτωσης σε ζωτικά όργανα δευτερογενώς λόγω της απώλειας της περιφερικής αντίστασης που προκύπτει από αγγειοδιαστολή και υπόταση.

Από αυτούς τους διαφορετικούς τύπους σοκ που οφείλεται στον ανεπαρκή αγγειακό τόνο, η πιο κοινή μορφή είναι το σηπτικό σοκ: καταλήγει σε ένα σύνδρομο που επηρεάζει την καρδιά, το αγγειακό σύστημα και τα περισσότερα όργανα του σώματος.

Αν και η πιο κοινή αιτία σηπτικής καταπληξίας είναι οι λοιμώξεις που προκαλούνται από gram-αρνητικά βακτήρια, ένας μεγάλος αριθμός μικροοργανισμών μπορεί να προκαλέσει αυτό το σύνδρομο μέσω της απελευθέρωσης τοξινών στην κυκλοφορία του αίματος.

Ο ρόλος του μεταβολισμού είναι ένα σημαντικό σημείο που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την αξιολόγηση ασθενών με κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Πράγματι, κάθε κατάσταση που αυξάνει το μεταβολισμό αυτών των ασθενών έχει τη δυνατότητα να αυξήσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα του σοκ.

Για παράδειγμα, ο πυρετός αυξάνει την κατανάλωση οξυγόνου και, ως εκ τούτου, μπορεί να οδηγήσει σε κυκλοφορικό σοκ σε ασθενείς με οριακή καρδιακή λειτουργία.

Ταξινόμηση του κυκλοφορικού σοκ

Το σοκ ταξινομείται σε δύο μεγάλες ομάδες: αυτό που προκαλείται από μείωση της καρδιακής παροχής και αυτό που προκαλείται από μείωση της συνολικής περιφερικής αντίστασης.

Κάθε τύπος περιλαμβάνει πολλές υποομάδες:

1) Μειωμένο σοκ καρδιακής παροχής

Καρδιογενές σοκ
μυογενής
από έμφραγμα του μυοκαρδίου
από διατατική μυοκαρδιοπάθεια?
μηχανικός
από σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς.
από μεσοκοιλιακά διαφραγματικά ελαττώματα?
από στένωση αορτής?
από υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.
αρρυθμικός.
Αποφρακτικό σοκ;
περικαρδιακός επιπωματισμός;
μαζική πνευμονική θρομβοεμβολή.
κολπικό μύξωμα (όγκος της καρδιάς).
σφαιρικός θρόμβος (σφαιρικός θρόμβος που αποφράσσει κατά διαστήματα μια καρδιακή βαλβίδα, συχνά αυτή που συνδέει τον αριστερό κόλπο της καρδιάς με την αριστερή κοιλία, δηλαδή τη μιτροειδή βαλβίδα).
Υπερτασικό PNX (υπερτασικός πνευμοθώρακας).
Υποογκαιμικό σοκ;
αιμορραγικό υπογκαιμικό σοκ (η υποογκαιμία προκαλείται από άφθονη εσωτερική ή εξωτερική απώλεια αίματος).
μη αιμορραγικό υπογκαιμικό σοκ
από σοβαρή αφυδάτωση
από γαστρεντερική διαρροή?
από εγκαύματα?
από νεφρική βλάβη?
από διουρητικά φάρμακα?
από τον υποσουρεναλισμό?
από πυρετό?
από άφθονη εφίδρωση.

2) Σοκ από μειωμένη συνολική περιφερειακή αντίσταση (κατανεμητικό σοκ)

σηπτικό σοκ (με την παραλλαγή «τοξικό σοκ»)
αλλεργικό σοκ (ονομάζεται επίσης «αναφυλακτικό σοκ»).
νευρογενές σοκ;
νωτιαίος σοκ.

Παθοφυσιολογία του κυκλοφορικού σοκ

Η πλειοψηφία των οργάνων επηρεάζεται από τις συνέπειες της κυκλοφορικής ανεπάρκειας.

Η μειωμένη εγκεφαλική αιμάτωση οδηγεί αρχικά σε μειωμένες γνωστικές λειτουργίες και επαγρύπνηση και στη συνέχεια σε εμφάνιση κωματώδους κατάστασης.

Σε απόκριση στην ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος, παρατηρείται μειωμένη διούρηση στους νεφρούς, ενώ το δέρμα συνήθως γίνεται κρύο και μαλακό καθώς η περιφερική κυκλοφορία μειώνεται σε μια προσπάθεια να διατηρηθεί η ροή του αίματος στα ζωτικά όργανα.

Το σοκ μπορεί επίσης να αλλάξει το σύστημα πήξης και να οδηγήσει στην εμφάνιση διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης (DIC), ένα σύνθετο πρόβλημα ιατρικού ενδιαφέροντος που οδηγεί σε αιμορραγίες που προκαλούνται από την κατανάλωση αιμοπεταλίων και παραγόντων πήξης.

Στην κυκλοφορική ανεπάρκεια επηρεάζονται και οι πνεύμονες, αλλά το κυκλοφορικό πρόβλημα επηρεάζεται από τον τύπο του σοκ που υπάρχει.

Στην πραγματικότητα, όταν η αιτία είναι η συσταλτική ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας (μειωμένη συσταλτικότητα), το αίμα μένει στάσιμο στην πνευμονική κυκλοφορία προκαλώντας πνευμονικό οίδημα, αυτή η κατάσταση είναι επομένως γνωστή ως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Αντίθετα, όταν το σοκ οφείλεται σε απώλεια αγγειακού τόνου ή υποογκαιμία, οι πνευμονικές συνέπειες είναι ελάχιστες, εκτός από σοβαρές περιπτώσεις όπου η πνευμονική υποαιμάτωση οδηγεί σε ενήλικα αναπνευστική δυσχέρεια σύνδρομο (ARDS).

Συμπτώματα και σημεία κυκλοφορικού σοκ

Το σοκ συνήθως οδηγεί σε παρόμοια κλινική εικόνα στους περισσότερους ασθενείς, ανεξάρτητα από την αιτιολογία του.

Οι ασθενείς σε κατάσταση σοκ συνήθως παρουσιάζουν αρτηριακή υπόταση, ταχύπνοια και ταχυκαρδία.

Οι περιφερικοί παλμοί είναι τυπικά αδύναμοι ή «χονδροειδείς» ως αποτέλεσμα της μειωμένης συστολικής κοιλιακής παροχής.

Υπάρχουν επίσης σημεία δυσλειτουργίας οργάνων και περιλαμβάνουν ολιγουρία (μειωμένη παραγωγή ούρων), αισθητικές αλλαγές και υποξαιμία.

Μετά την απελευθέρωση της επινεφρίνης, η οποία προκαλεί περιφερική αγγειοσύσπαση σε μια προσπάθεια να αντισταθμίσει την υπόταση, το δέρμα εμφανίζεται συχνά κρύο και ιδρωμένο.

Σε σοβαρές μορφές σοκ, συχνά παρατηρείται μεταβολική οξέωση, ένδειξη ενεργοποίησης αναερόβιου μεταβολισμού δευτερογενώς λόγω της έλλειψης παροχής οξυγόνου στους περιφερικούς ιστούς.

Αυτή η μεταβολική μεταβολή συχνά (αλλά όχι πάντα) συνοδεύεται από μείωση της τάσης οξυγόνου του μικτού φλεβικού αίματος (PvO2) και αύξηση του γαλακτικού ορού, που είναι το τελικό προϊόν του αναερόβιου μεταβολισμού.

Η μείωση του PvO2, από την άλλη πλευρά, συμβαίνει επειδή οι περιφερειακοί ιστοί εξάγουν περισσότερο οξυγόνο από το κανονικό από το αίμα που τους ρέει με χαμηλή ταχύτητα για να αντισταθμίσει τη μείωση της καρδιακής παροχής.

Σε ασθενείς σε κατάσταση σοκ, η αξιολόγηση των ηλεκτρολυτών ορού είναι χρήσιμη, καθώς σημαντικές αλλοιώσεις σε αυτούς (π.χ. υποκαλιαιμία) μπορούν να συμβάλουν σε διαταραχές των καρδιαγγειακών παθήσεων και μπορούν εύκολα να διορθωθούν.

Η αξιολόγηση των ηλεκτρολυτών είναι επίσης χρήσιμη στον υπολογισμό του χάσματος ανιόντων, γεγονός που καθιστά δυνατή την ανάδειξη της εμφάνισης γαλακτικής οξέωσης δευτερογενώς της παραγωγής γαλακτικού οξέος αναερόβιας προέλευσης.

Για τον υπολογισμό του χάσματος ανιόντων, η τιμή του χλωρίου (Cl-) και των διττανθρακικών (HC03) πρέπει να προστεθεί μαζί και η τιμή του νατρίου (Na+) να αφαιρεθεί από αυτό το άθροισμα.

Οι κανονικές τιμές είναι 8-16 mEq/L. Σε ασθενείς σε κατάσταση σοκ, τιμές άνω των 16 mEq/L υποδεικνύουν ότι το σοκ είναι πιο σοβαρό και προκαλεί γαλακτική οξέωση.

Σε ασθενείς με ανεπαρκή περιφερικό αγγειακό τόνο (π.χ. σηπτικό σοκ, τοξικό σοκ) συνήθως υπάρχει πυρετός ή υποθερμία και λευκοκυττάρωση.

Εφόσον οι ασθενείς με σοκ κακής κατανομής εμφανίζουν περιφερική αγγειοδιαστολή, τα άκρα τους μπορεί να παραμείνουν ζεστά και ροζ παρά την κακή παροχή αίματος στα ζωτικά όργανα.

Η αιμοδυναμική παρακολούθηση ασθενών με σηπτικό σοκ στην υπερδυναμική φάση δείχνει αύξηση της καρδιακής παροχής, μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης και χαμηλή ή φυσιολογική PCWP

Το PaO2 των ασθενών με σηπτικό σοκ μπορεί, επομένως, να είναι φυσιολογικό παρά την ανεπαρκή οξυγόνωση των περιφερικών ιστών.

Η κανονικότητα αυτής της παραμέτρου σε ασθενείς με σηπτικό σοκ οφείλεται πιθανώς στη μειωμένη περιφερική χρήση οξυγόνου και στην παρουσία περιφερικών αρτηριοφλεβικών παρακαμπτηρίων.

Στα μεταγενέστερα στάδια, λοιπόν, το μυοκάρδιο υφίσταται συχνά λειτουργική καταστολή, με αποτέλεσμα η καρδιακή παροχή τείνει να μειώνεται.

Οι ασθενείς με υποογκαιμικό σοκ, από την άλλη πλευρά, παρουσιάζουν συνήθως κακή αιμάτωση στα άκρα, η οποία προκαλεί την εμφάνιση αργής επαναπλήρωσης τριχοειδών, περιφερική κυάνωση και κρύα δάκτυλα.

Σε αυτόν τον τύπο ασθενών, η αιμοδυναμική παρακολούθηση δείχνει μειωμένες πιέσεις πλήρωσης της καρδιάς (χαμηλή CVP και PCWP), χαμηλή καρδιακή παροχή και υψηλή συστηματική αγγειακή αντίσταση.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Στο υπογκαιμικό σοκ, παρατηρείται επίσης μειωμένη διούρηση καθώς οι νεφροί προσπαθούν να συντηρήσουν σωματικά υγρά.

Διάγνωση

Η διάγνωση του σοκ βασίζεται σε διάφορα εργαλεία, όπως:

αναμνησία;
αντικειμενική εξέταση ·
εργαστηριακές δοκιμές ·
αιμοχρωμα?
αιμογκανάλυση;
Η ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ;
στεφανιαιογραφία;
πνευμονική αγγειογραφία.
ηλεκτροκαρδιογράφημα;
ακτινογραφια θωρακος;
υπερηχοκαρδιογράφημα με colordoppler.

Η αναμνησία και η αντικειμενική εξέταση είναι σημαντικές και πρέπει να γίνονται πολύ γρήγορα.

Στην περίπτωση ασθενούς χωρίς τις αισθήσεις του, το ιστορικό μπορεί να ληφθεί με τη βοήθεια μελών της οικογένειας ή φίλων, εάν υπάρχουν.

Κατά την αντικειμενική εξέταση, το υποκείμενο με σοκ παρουσιάζει συχνά χλωμό, με κρύο, κολλώδες δέρμα, ταχυκαρδιακό, με μειωμένο καρωτιδικό σφυγμό, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (ολιγουρία) και μειωμένη συνείδηση.

Κατά τη διάγνωση, θα πρέπει να διασφαλίζεται η βατότητα των αεραγωγών σε ασθενείς με μειωμένη συνείδηση, το υποκείμενο πρέπει να τοποθετείται σε θέση αντι-σοκ (ύπτια) και το θύμα πρέπει να καλύπτεται, χωρίς εφίδρωση, για να αποφευχθεί η λιποτιμία και επομένως περαιτέρω επιδείνωση της κατάστασης σοκ. .

Στο σοκ, το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) δείχνει πιο συχνά ταχυκαρδία, αν και είναι πιθανό να εμφανιστούν ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό όταν η στεφανιαία αιμάτωση είναι ανεπαρκής.

Όταν συμβεί αυτό, είναι δυνατή η ανύψωση του τμήματος ST ή η αναστροφή του κύματος Τ ή και τα δύο.

Κατά την εξέταση της χρήσης αγγειοσυσπαστικών φαρμάκων για τη διόρθωση της υπότασης, είναι επομένως απαραίτητο να εκτιμηθεί η παρουσία ανύψωσης του τμήματος ST και μεταβολών του κύματος Τ στο ΗΚΓ, ευρήματα που μπορεί να υποδηλώνουν κακή ανοχή της καρδιάς στο τέντωμα που προκαλείται από τον αγγειοκατασταλτικό -προκαλούμενη αύξηση του μεταφορτίου.

ΡΑΔΙΟΦΩΝΑ ΔΙΑΣΩΣΤΩΝ ΣΤΟΝ ΚΟΣΜΟ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΚΑΤΑΣΤΗΜΑ ΡΑΔΙΟΦΩΝΟΥ EMS ΣΤΗΝ ΕΚΘΕΣΗ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ

Θεραπεία στο κυκλοφορικό σοκ

Η θεραπεία ασθενών σε κατάσταση σοκ αποτελείται από μερικά γενικά βοηθήματα.

Η οξυγονοθεραπεία επιτρέπει τη θεραπεία της υποξαιμίας και μεγιστοποιεί την αποτελεσματικότητα της κυκλοφορίας του αίματος.

Το οξυγόνο μπορεί αρχικά να είναι απαραίτητο σε υψηλές συγκεντρώσεις (πάνω από 40%), ιδιαίτερα παρουσία πνευμονικού οιδήματος.

Η ενδοτραχειακή διασωλήνωση είναι, από την άλλη, απαραίτητη όταν το αισθητήριο αισθητήριο του ασθενούς είναι σε τέτοιο βαθμό κατάθλιψης που υπάρχει φόβος για την πιθανότητα ενδοτραχειακής εισρόφησης.

Ο μηχανικός αερισμός είναι συχνά απαραίτητος στη θεραπεία ασθενών σε κατάσταση σοκ, προκειμένου να μειωθεί η κατανάλωση οξυγόνου των αναπνευστικών μυών και οι απαιτήσεις στο κυκλοφορικό σύστημα, καθώς και στη θεραπεία της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Ο μηχανικός αερισμός είναι πιο χρήσιμος όταν δεν είναι πιθανή η ταχεία ομαλοποίηση (π.χ. σηπτικό σοκ) των κλινικών καταστάσεων και παρουσία αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Τέλος, η χρήση θετικής τελικής εκπνευστικής πίεσης (PEEP) μπορεί να είναι απαραίτητη όταν το PaO2 είναι μικρότερο από 60 mmHg με FiO2 μεγαλύτερο από 0.50.

Η προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) είναι επίσης πολύ σημαντική.

Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί ένας καθετήρας πνευμονικής αρτηρίας προκειμένου να εκτιμηθεί προσεκτικά η αιτία του κυκλοφορικού προβλήματος και να παρακολουθηθεί η ανταπόκριση του ασθενούς στην ιατρική θεραπεία.

Γενικά, ο καθετήρας της πνευμονικής αρτηρίας χρησιμοποιείται όταν απαιτούνται μετρήσεις πνευμονικής πίεσης, καρδιακής παροχής ή PO, μικτής φλεβικής, για την αξιολόγηση του ασθενούς και της ανταπόκρισής του στη θεραπεία.

Σε ασθενείς με υποογκαιμικό σοκ, η ταχεία επανένταξη του κυκλοφορικού όγκου (ογκαιμία) παίζει καθοριστικό ρόλο.

Κατά γενικό κανόνα, η αναπλήρωση υγρών είναι απαραίτητη όποτε η συστολική αρτηριακή πίεση είναι κάτω από 90 mmHg και υπάρχουν σημεία δυσλειτουργίας οργάνων (π.χ. αισθητικές ανωμαλίες).

Όταν ο ασθενής έχει χάσει μεγάλες ποσότητες αίματος, η ιδανική θεραπεία είναι η αναπλήρωση της ογκαιμίας με αίμα, αλλά εάν δεν υπάρχει χρόνος για διασταυρούμενη εξέταση του αίματος προς έγχυση, μπορεί να παρασχεθεί κυκλοφορική υποστήριξη με τη χορήγηση ενός διαστολέα πλάσματος (π.χ. φυσιολογικό ορό, υδροξυαιθυλ άμυλο) έως ότου είναι διαθέσιμη οριστική θεραπεία.

Ωστόσο, η χορήγηση αντιβιοτικών και διαστολέα πλάσματος είναι απαραίτητη για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από σηπτικό σοκ.

Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει επίσης να αναζητηθεί η πιθανή πηγή μόλυνσης, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει τα σημεία του

χειρουργικής προσέγγισης, πληγών, μόνιμων καθετήρων και σωλήνων παροχέτευσης.

Η διεύρυνση του όγκου μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη σε αυτόν τον τύπο σοκ για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, καλύπτοντας έτσι το κενό που δημιουργείται από την περιφερειακή αγγειοδιαστολή δευτερογενή στη σήψη.

Αγγειοκατασταλτικά φάρμακα όπως η ντοπαμίνη ή η νορεπινεφρίνη βελτιώνουν την υπόταση αναστρέφοντας εν μέρει την αγγειοδιαστολή που προκαλείται από τη σήψη, διεγείροντας τη συσταλτικότητα της καρδιάς και αυξάνοντας έτσι την καρδιακή παροχή.