Εκκολπώματα: ποια είναι τα συμπτώματα της εκκολπωματίτιδας και πώς αντιμετωπίζεται

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 21 Οκτωβρίου 2022

Τα εκκολπώματα είναι εξωστρέφειες του βλεννογόνου και του υποβλεννογόνου συγκρίσιμες με μικρούς θύλακες, οι οποίοι μπορούν να σχηματιστούν στον πεπτικό σωλήνα, αλλά η πιο συχνή εντόπισή τους είναι στο εντερικό τοίχωμα στο επίπεδο του παχέος εντέρου.

Εκκολπωματίτιδα, εκκολπωματίτιδα και εκκολπωματίτιδα: ποιες είναι οι διαφορές;

Όπως ήδη αναφέρθηκε, τα εκκολπώματα είναι εξωστρέφειες του βλεννογόνου και του υποβλεννογόνιου (άρα, στην πραγματικότητα είναι ψευδο-εκκολπώματα) συγκρίσιμες με μικρούς προεξέχοντες θύλακες που μπορούν να σχηματιστούν σε διάφορα σημεία του πεπτικού σωλήνα, αλλά πιο συχνά αναπτύσσονται στο επίπεδο του εντερικού τοιχώματος του το παχύ έντερο.

Ειδικότερα, το τοίχωμα του παχέος εντέρου αποτελείται από τέσσερα στρώματα, τα οποία ξεκινώντας από το εσωτερικό είναι ο βλεννογόνος, ο υποβλεννογόνος, ο μυϊκός τόνος και ο ορώδης τόνος.

Η διαδικασία σχηματισμού εκκολπώματος συμβαίνει όταν τα δύο εσωτερικά στρώματα του τοιχώματος, δηλαδή ο βλεννογόνος και ο υποβλεννογόνος, κάνουν τον δρόμο τους, δίπλα στα σημεία εισόδου των μικρών αιμοφόρων αγγείων που ποτίζουν το ίδιο το τοίχωμα, για να προεξέχουν στην κοιλιακή κοιλότητα.

Γενικά γίνεται διάκριση μεταξύ:

εκκολπωμάτωση: εμφανίζεται σε λιγότερο από το 10% των ατόμων ηλικίας κάτω των 40 ετών και σε περισσότερο από το 50% των ατόμων άνω των 60 ετών, χαρακτηρίζεται από την ασυμπτωματική παρουσία εκκολπωμάτων. Στο 80% των περιπτώσεων, αυτά ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια κολονοσκόπησης, υπερηχογραφήματος ή άλλης ακτινογραφίας κοιλίας που γίνεται για άλλους λόγους. Στους δυτικούς πληθυσμούς εντοπίζονται κυρίως στο αριστερό κόλον (>95% στο σίγμα), ενώ στους ασιατικούς πληθυσμούς είναι πιο συχνά στο δεξιό κόλον.
Συμπτωματική μη επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα: έως και 15% των πασχόντων από εκκολπωμάτωση μπορεί να αναφέρουν συμπτώματα όπως φούσκωμα, κοιλιακό άλγος (ειδικά στο κάτω αριστερό μέρος της κοιλιάς) και μεταβολή της κανονικότητας του εντέρου, τα οποία υπερτίθενται σε αυτά του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου.
εκκολπωματίτιδα με οξεία εκκολπωματίτιδα: έως και 5-10% των πασχόντων από εκκολπωμάτωση μπορεί να αναπτύξουν λοίμωξη/φλεγμονή του εκκολπώματος που οδηγεί σε συμπτώματα όπως έντονο και παρατεταμένο κοιλιακό άλγος, που σχετίζεται με δυσκοιλιότητα/διάρροια, μετεωρισμό, ναυτία, μειωμένη όρεξη και συνοδεύεται από πυρετός. Μπορεί περαιτέρω να υποδιαιρεθεί σε μη επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα (περιγεγραμμένη λοίμωξη/φλεγμονή) και επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα (που σχετίζεται με απόστημα, περιτονίτιδα ή αιμορραγία).
τμηματική κολίτιδα που σχετίζεται με εκκολπωμάτωση: ένα μικρό ποσοστό ατόμων με εκκολπωμάτωση μπορεί να αναπτύξει μια εντοπισμένη φλεγμονώδη διαδικασία στον βλεννογόνο του παχέος εντέρου μεταξύ των εκκολπωμάτων, με ενδοσκοπικά και ιστολογικά χαρακτηριστικά παρόμοια με εκείνα της χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου.

Ποια είναι τα αίτια των εκκολπωμάτων;

Τα εκκολπώματα του παχέος εντέρου αντιπροσωπεύουν μια μάλλον εκτεταμένη ανατομική αλλοίωση, ο σχηματισμός της οποίας μπορεί να ευνοηθεί από

γενετική προδιάθεση, όπως προέκυψε πρόσφατα σε μελέτες διπλής συμφωνίας και μελέτες συσχέτισης που έχουν εντοπίσει ορισμένες παραλλαγές γονιδίων που σχετίζονται με εκκολπωματική νόσο.
ηλικία, ειδικά μετά τα 40, γιατί όσο μεγαλώνουμε, ο συνδετικός ιστός που υποστηρίζει το έντερο γίνεται πιο χαλαρός.
αρσενικό φύλο ·
κακές διατροφικές συνήθειες (π.χ. δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες).
ευσαρκία;
καθιστική ζωή;
λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (όπως στεροειδών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων).
χρόνια δυσκοιλιότητα, η οποία οδηγεί σε αυξημένη εσωτερική πίεση στα τοιχώματα του παχέος εντέρου.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν για τη διάγνωση;

Η παρουσία εκκολπωμάτων μπορεί να διαγνωστεί μέσω των παρακάτω εξετάσεων

παραδοσιακή κολονοσκόπηση?
αξονική τομογραφία κοιλίας?
εικονική κολονοσκόπηση, που δεν είναι τίποτα άλλο από μια αξονική τομογραφία κοιλίας με τρισδιάστατη ανακατασκευή του παχέος εντέρου. Αυτό επιτρέπει την ακριβή παρατήρηση του εσωτερικού εντερικού τοιχώματος με μη επεμβατικό τρόπο, χωρίς την εισαγωγή ενδοσκοπικού καθετήρα στο έντερο.
αδιαφανές σχίσμα διπλής αντίθεσης.

Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση εκκολπώματος ή μη επιπλεγμένης εκκολπωματίτιδας;

Επί παρουσίας εκκολπωμάτων, ακόμη και απουσία συμπτωμάτων, συνιστάται γενικά να υποβάλλεται σε ετήσιο γαστρεντερολογικό έλεγχο.

Μετά τη διάγνωση της εκκολπώματος ή της συμπτωματικής μη επιπλεγμένης εκκολπωματίτιδας, ο ασθενής συνήθως δεν απαιτείται να ακολουθήσει μια συγκεκριμένη δίαιτα, αν και γενικά συνιστάται η αύξηση της πρόσληψης νερού, δημητριακών, φρούτων και λαχανικών και πιθανώς η χρήση μαλακών κοπράνων που σχηματίζουν μάζα ουσίες (π.χ. ψύλλιο ή μακρογόλη), ώστε να αυξηθεί η πρόσληψη φυτικών ινών (τουλάχιστον 30 γραμμάρια την ημέρα) και έτσι να μειωθεί η εσωτερική πίεση στο παχύ έντερο (τα αντισπαστικά φάρμακα είναι επίσης χρήσιμα για αυτό), προάγουν την εντερική κινητικότητα και καταπολέμηση δυσκοιλιότητα.

Οι περιοδικές θεραπείες που βασίζονται σε αντιβιοτική ή αντιφλεγμονώδη θεραπεία του εντέρου ή προβιοτικά μπορεί να έχουν κάποιο όφελος στη μείωση των εντερικών συμπτωμάτων, αλλά όχι στη συχνότητα της εκκολπωματίτιδας.

Πώς αντιμετωπίζεται η εκκολπωματίτιδα;

Στην περίπτωση οξείας εκκολπωματίτιδας, ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία: στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, το πρόβλημα επιλύεται χωρίς χειρουργική επέμβαση (προορίζεται για περιπτώσεις που αναπτύσσουν επιπλοκές ή επαναλαμβανόμενες κρίσεις οξείας εκκολπωματίτιδας).

Ο γαστρεντερολόγος γενικά προτείνει πρώτα από όλα μια δίαιτα που ξεκουράζει το έντερο, αποφεύγοντας τις φυτικές ίνες για λίγες μέρες, προτιμώντας μια πιο υγρή διατροφή ή σε κάθε περίπτωση μια δίαιτα που συνδυάζει υδατάνθρακες και πρωτεΐνες πάνω από όλα με τη σωστή ενυδάτωση.

Στη συνέχεια, η δίαιτα συνδυάζεται γενικά με αντιβιοτική θεραπεία.

Μπορούν να προληφθούν τα εκκολπώματα;

Ένας σωστός τρόπος ζωής μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου σχηματισμού εκκολπώματος.

Ειδικότερα, συνιστάται να προτιμάτε μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και χαμηλή σε κορεσμένα λιπαρά, για να αντιμετωπίσετε πιθανή δυσκοιλιότητα και να εξασφαλίσετε ότι το σώμα σας έχει τη σωστή ποσότητα νερού (κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή αμέσως μετά), για να προωθήσει την εντερική περισταλτικότητα, π. κινήσεις που προκαλούν την αποβολή των κοπράνων.

Σχετικές αναρτήσεις