Ηλεκτροχειρουργική: Τι είναι, πώς λειτουργεί και ποια είναι τα οφέλη;
Ο όρος ηλεκτροχειρουργική αναφέρεται στη χρήση εναλλασσόμενου ηλεκτρικού ρεύματος υψηλής συχνότητας για την παραγωγή θέρμανσης στους ιστούς
Η θέρμανση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιτευχθεί ένα επιθυμητό αποτέλεσμα ιστού, όπως κοπή, αφαίρεση ιστού, αποξήρανση ή συνδυασμός επιδράσεων.1
Οι ηλεκτροχειρουργικές μονάδες χρησιμοποιούνται συνήθως στη Γαστρεντερολογία, τη Γενική Χειρουργική, την Ob-Gyn, την ΩΡΛ, την Πνευμονολογική Ιατρική και τη Δερματολογία, για να αναφέρουμε μερικές.
Η ηλεκτροχειρουργική χρησιμοποιείται στην ενδοσκόπηση από τη δεκαετία του 1970
Η χρήση του στην ενδοσκόπηση του γαστρεντερικού περιλαμβάνει επεμβάσεις πολυπεκτομής και εκτομής ιστού, αιμόσταση και αφαίρεση, καθώς και επεμβάσεις ενδοσκόπησης χοληφόρων και παγκρέατος.
Πώς λειτουργεί η Ηλεκτροχειρουργική;
Ένα ηλεκτροχειρουργικό σύστημα αποτελείται από μια ηλεκτροχειρουργική μονάδα, που μερικές φορές αναφέρεται ως γεννήτρια ή ESU.
Το ενεργό ηλεκτρόδιο, ο ασθενής και (όπως χρειάζεται) το ηλεκτρόδιο διασποράς που μερικές φορές αναφέρεται ως μαξιλαράκι γείωσης.
Η γεννήτρια παίρνει ρεύμα από την πρίζα και το επιταχύνει.
Σε αυτή τη συχνότητα, οι μύες και τα νεύρα δεν επηρεάζονται, και δημιουργείται θερμότητα σε κυτταρικό επίπεδο.2
Η θερμότητα που δημιουργείται είναι υπεύθυνη για το αποτέλεσμα κοπής και πήξης που βιώνεται.
Η ηλεκτροχειρουργική λειτουργεί με την κοπή ή την πήξη του ιστού μέσω ενός ηλεκτρικού ρεύματος υψηλής συχνότητας που παράγεται από μια ηλεκτροχειρουργική μονάδα ή ESU.
Το ηλεκτρικό ρεύμα ταξιδεύει μέσω μιας προσαρτημένης συσκευής (ενεργό ηλεκτρόδιο) και δημιουργεί τοπική θέρμανση για να επιτρέψει ακριβείς τομές ή πήξη του ιστού που συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας.
Προσαρμόζοντας τη μέθοδο, τη λειτουργία και τις ρυθμίσεις ισχύος (wattage), οι γιατροί μπορούν να προσαρμόσουν τη ρύθμιση εξόδου της μονάδας για μια ποικιλία διαδικασιών.
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΔΙΑΦΟΡΑ ΜΕΤΑΞΥ ΗΛΕΚΤΡΟΚΑΥΤΗΡΙΑΣ ΚΑΙ ΗΛΕΚΤΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ;
Ενώ μερικές φορές χρησιμοποιούνται εναλλακτικά, η ηλεκτροχειρουργική και η ηλεκτροκαυτηρίαση είναι μοναδικές τεχνικές.
Η θέρμανση του ιστού απευθείας και η παραγωγή τόσο κοπής όσο και πήξης διαφοροποιεί την ηλεκτροχειρουργική από την ηλεκτροκαυτηρίαση που μπορεί μόνο να πήξει.3
Οι μονάδες ηλεκτροχειρουργικής δημιουργούν υψηλής συχνότητας, εναλλασσόμενα ηλεκτρικά ρεύματα που διέρχονται από τον ιστό με αποτέλεσμα την κοπή και την πήξη.
Αντίθετα, ο ηλεκτροκαυτηριασμός – μερικές φορές αναφέρεται ως θερμικός καυτηριασμός – χρησιμοποιεί μια συνδεδεμένη συσκευή με θερμαντικό στοιχείο.
Το ρεύμα δεν περνά ποτέ από το σώμα του ασθενούς κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, αλλά καυτηριάζει με την παθητική μεταφορά θερμότητας από το εξάρτημα και δεν μπορεί ποτέ να προκαλέσει ηλεκτροχειρουργική κοπή όπως συμβαίνει στην ηλεκτροχειρουργική.1
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΔΙΑΦΟΡΑ ΜΕΤΑΞΥ ΜΟΝΟΠΟΛΙΚΗΣ ΚΑΙ ΔΙΠΟΛΙΚΗΣ ΗΛΕΚΤΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ;
Οι ηλεκτροχειρουργικές μονάδες παράγουν ρεύματα για την κοπή και την πήξη του ιστού κατά τη διάρκεια των ενδοσκοπικών επεμβάσεων.
Οι περισσότερες μονάδες μπορούν να υποστηρίξουν τόσο μονοπολικές όσο και διπολικές μεθόδους.
Η διαφορά μεταξύ μονοπολικής και διπολικής ηλεκτροχειρουργικής είναι ο τρόπος με τον οποίο το ηλεκτρικό ρεύμα ταξιδεύει και ολοκληρώνει το κύκλωμα.
Στη μονοπολική ηλεκτροχειρουργική, το ρεύμα περνά μέσω της συνδεδεμένης συσκευής (ενεργό ηλεκτρόδιο) απευθείας στον προσβεβλημένο ιστό όπου εμφανίζεται το επιθυμητό αποτέλεσμα ιστού.
Στη συνέχεια, περνά μέσα από το σώμα του ασθενούς, όπου τοποθετείται ένα ηλεκτρόδιο διασποράς.
Το ηλεκτρόδιο διασποράς λαμβάνει το ρεύμα και στη συνέχεια μεταδίδει την ενέργεια πίσω στην ηλεκτροχειρουργική μονάδα για να ολοκληρώσει το κύκλωμα.
Αντίθετα, κατά τη διάρκεια διπολικών διαδικασιών, το ηλεκτρικό ρεύμα ρέει από τη γεννήτρια και συγκεντρώνεται στη θέση θεραπείας από το ενεργό ηλεκτρόδιο, όπως ένας διπολικός καθετήρας.
Επειδή το ενεργό ηλεκτρόδιο παρέχει το ρεύμα στον ιστό και επιστρέφει το ρεύμα μέσω της ίδιας συσκευής, δεν υπάρχει ανάγκη για ηλεκτρόδιο διασποράς.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν μονοπολικές και διπολικές μεθόδους σε διαφορετικές καταστάσεις.
Ενώ η μονοπολική ηλεκτροχειρουργική χρησιμοποιείται συχνότερα, το ρεύμα διέρχεται από το σώμα του ασθενούς για να συναντήσει το ηλεκτρόδιο διασποράς.
Οι γιατροί μπορούν να επιλέξουν τη διπολική μέθοδο εάν ο ασθενής έχει εμφυτεύσει σωτήριες συσκευές όπως βηματοδότη που μπορεί να επηρεαστεί αρνητικά από το μονοπολικό ρεύμα.4,5
ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΜΕΤΑΞΥ ΚΟΠΗΣ ΚΑΙ ΠΗΞΗΣ;
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι ή ρυθμίσεις στις ηλεκτροχειρουργικές γεννήτριες που μπορούν να επιτρέψουν στον γιατρό να δημιουργήσει ένα επιθυμητό αποτέλεσμα ιστού.
Αυτά μπορούν επίσης να αναφέρονται ως έξοδοι.
Κάθε κατασκευαστής ηλεκτροχειρουργικής έχει τα δικά του ονόματα για τις διαφορετικές εξόδους, αλλά γενικά κυμαίνονται από μια κοπή έως μια μαλακή πήξη, με ανάμεικτες εξόδους ενδιάμεσα.
Προσαρμόζοντας τη ρύθμιση ισχύος και τους τρόπους λειτουργίας εντός της ηλεκτροχειρουργικής μονάδας, οι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν το ακριβές ρεύμα κοπής και πήξης που απαιτείται για τη διαδικασία.2
Το ρεύμα που δημιουργείται από την ESU παρέχεται στον ιστό μέσω εξαρτημάτων (ενεργά ηλεκτρόδια).
Κατά την εφαρμογή του ρεύματος κοπής, η ενέργεια παρέχεται με μεγαλύτερη ένταση, προάγοντας την ηλεκτροχειρουργική κοπή.1
Σε κυτταρικό επίπεδο, το νερό μέσα στα κύτταρα θερμαίνεται πολύ γρήγορα, εξατμίζοντας και προκαλώντας τη ρήξη των κυτταρικών μεμβρανών.
Αυτά τα κύτταρα που σκάνε οδηγούν σε διάσπαση του ιστού που βρίσκεται κατά μήκος του εξαρτήματος.1,2 Αυτό αναφέρεται ως ο ιστός που κόβεται.1,2
Τα κύτταρα που θερμαίνονται πιο αργά αφυδατώνονται χωρίς να σκάσουν.
Κατά την εφαρμογή του ρεύματος πήξης, η ενέργεια παρέχεται με μικρότερη ένταση και προάγει την πήξη και την αποξήρανση.2
Το ρεύμα πήξης προκαλεί μετουσίωση της πρωτεΐνης των κυττάρων και συρρίκνωση των κυττάρων.2
Η περιεκτικότητα σε νερό γίνεται χαμηλότερη και ο ιστός γίνεται πιο ανθεκτικός στη ροή ενέργειας.2
Το ποσοστό των κυττάρων που σκάνε και πήζουν, καθώς και η ποσότητα του ιστού που εμπλέκεται, αναφέρεται ως το φαινόμενο του ιστού.1
Αν και το τελικό αποτέλεσμα ιστού που παρατηρείται είναι το αποτέλεσμα τόσο των μεταβλητών που δεν είναι ESU όσο και των μεταβλητών ESU, η πυκνότητα ρεύματος είναι η καθοριστική μεταβλητή για τον προσδιορισμό των ειδικών επιδράσεων στον ιστό στην ηλεκτροχειρουργική.1
Οι μεταβλητές που μπορούν να επηρεάσουν την έκβαση των ιστών περιλαμβάνουν πληροφορίες για τον ασθενή, σύνθετη αντίσταση κυκλώματος και ιστού, ποσότητα ιστού και εξαρτημάτων που εμπλέκονται, τεχνική του ιατρού και τον χρόνο εφαρμογής της ηλεκτροχειρουργικής.1
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΟΦΕΛΗ ΤΗΣ ΗΛΕΚΤΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ;
Η Ηλεκτροχειρουργική παρέχει πολλά πλεονεκτήματα που περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:
- Ελαχιστοποιεί την αιμορραγία κατά την εφαρμογή
- Επιτρέπει μεγαλύτερη ακρίβεια στις ρυθμίσεις κοπής και πήξης
- Προσφέρει μια σχετικά γρήγορη μέθοδο για εκτομή ή αφαίρεση ιστού
ΠΟΙΕΣ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΞΕΤΑΘΟΥΝ ΜΕ ΤΗΝ ΗΛΕΚΤΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ;
Όπως συμβαίνει με κάθε συσκευή ενδοσκοπικής διαδικασίας, οι χρήστες πρέπει να διαβάσουν και να κατανοήσουν το εγχειρίδιο λειτουργίας που παρέχεται με τη συσκευή.
Πρέπει να αναθεωρούνται οι προφυλάξεις για να διασφαλιστεί η ασφάλεια του ασθενούς και του προσωπικού.
Οι γιατροί πρέπει να έχουν ξεκάθαρη κατανόηση των βασικών αρχών της ηλεκτροχειρουργικής και την ικανότητα να προσαρμόζουν τις ρυθμίσεις στη συσκευή με βάση την κλινική κατάσταση.
Επιπλέον, ο γιατρός θα πρέπει πάντα να εξετάζει ποια ηλεκτροχειρουργικά αξεσουάρ θα χρησιμοποιηθούν, συμπεριλαμβανομένων παγίδων, μαχαιριών, σφιγκτηροτόμων και ανιχνευτών πήξης.
Πρόσθετες προφυλάξεις ασφαλείας για την αποφυγή τυχόν επιπλοκών του ασθενούς με ηλεκτροχειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν (όχι πλήρη λίστα):
Ξεκινήστε με τη χαμηλότερη δυνατή ρύθμιση για να αποφύγετε τυχόν περιττή τρέχουσα παράδοση.
Μη χρησιμοποιείτε την ηλεκτροχειρουργική συσκευή σε κοντινή απόσταση ή άμεση επαφή με άλλες ενδοσκοπικές συσκευές ή εμφυτευμένες ιατρικές συσκευές που διατηρούν τη ζωή.
Η σωστή τοποθέτηση ηλεκτροδίων διασποράς (μαξιλάρι γείωσης) είναι σημαντική για την ομοιόμορφη διασπορά της ενέργειας και την αποφυγή τυχόν αύξησης της θερμοκρασίας του δέρματος κάτω από το επίθεμα κατά τη διάρκεια των διαδικασιών.1
Βεβαιωθείτε ότι τα ενεργά αξεσουάρ και ο ασθενής/χρήστης δεν έρχονται σε επαφή με γειωμένα μεταλλικά αντικείμενα.
Μείνετε ενημερωμένοι για την προληπτική συντήρηση και τις επιθεωρήσεις για εξοπλισμός για την αποφυγή περιττών διακοπών και τραυματισμών χρήστη ή ασθενούς.
ΕΙΔΗ ΣΥΣΚΕΥΩΝ/ΟΡΓΑΝΩΝ ΗΛΕΚΤΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ
Οι συνήθεις συσκευές ηλεκτροχειρουργικής περιλαμβάνουν:
- Ηλεκτροχειρουργική μονάδα – Αυτή η συσκευή είναι που παράγει το ηλεκτρικό ρεύμα. Η μονάδα Ηλεκτροχειρουργικής gi4000 διαθέτει οθόνη αφής και παρέχει στους γιατρούς τέσσερις μεθόδους σχεδιασμένες για εύκαμπτη ενδοσκόπηση, συμπεριλαμβανομένων των λειτουργιών πλάσματος αργού, διπολικού πηκτώματος, μονοπολικής και πλύσης.
- Ηλεκτρόδια διασποράς, αισθητήρια και μη αισθητήρια.
- Ενεργά ηλεκτρόδια: υπάρχουν πολλά εξαρτήματα που χρησιμοποιούνται συνήθως σε διαδικασίες ενδοσκόπησης γαστρεντερικού συστήματος, όπως: παγίδες, ανιχνευτές, λαβίδες, μαχαίρια, σφιγκτεροτόμοι και πολλά άλλα.
Διαβάστε επίσης:
Σπάνιες ασθένειες: Σύνδρομο Bardet Biedl
Fetal Surgery, Surgery On Laryngeal Atresia At Gaslini: The Second in The World
Χειρουργική Επιπλοκών Έμφραγμα Μυοκαρδίου και Παρακολούθηση Ασθενούς
Χειρουργική Κρανιοσυνοστέωσης: Επισκόπηση
Προεγχειρητική φάση: Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Χειρουργικές παρεμβάσεις: Τι είναι η ελάχιστα επεμβατική υαλοειδεκτομή;
The Ultimate Guide To The Trendelenburg Position