Η εσωτερική αιμορραγία (εσωτερική αιμορραγία ή «εσωτερική αιμορραγία») στην ιατρική αναφέρεται σε έναν τύπο αιμορραγίας κατά την οποία το αίμα, που διαρρέει από ένα αιμοφόρο αγγείο ή από την καρδιά, χύνεται και μπορεί να συσσωρευτεί μέσα στο σώμα

Αυτό είναι το κύριο χαρακτηριστικό που διακρίνει μια εξωτερική αιμορραγία από μια «εσωτερική» αιμορραγία: στην τελευταία περίπτωση, το αίμα, που διαρρέει από ένα αιμοφόρο αγγείο, χύνεται έξω από το σώμα.

Τυπικά παραδείγματα εσωτερικής αιμορραγίας είναι:

• γαστρεντερικές αιμορραγίες: επηρεάζουν ένα τμήμα της γαστρεντερικής οδού, π.χ. οισοφάγο, στομάχι, δωδεκαδάκτυλο, λεπτό έντερο, κόλον-ορθό και πρωκτό.
• αιμοπεριτόναιο: αιμορραγία εντός του περιτόναιου.
• αιμοπερικάρδιο: αιμορραγία μεταξύ των δύο περικαρδιακών φυλλαδίων.
• αιμοθώρακας: μαζική υπεζωκοτική αιμορραγία.

Αιτίες εσωτερικής αιμορραγίας

Η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό είτε σε φλέβα είτε σε αρτηρία.

Ο τραυματισμός του αγγείου με τη σειρά του μπορεί να προκληθεί από πολλές ασθένειες και καταστάσεις.

Η εσωτερική αιμορραγία εμφανίζεται πολύ συχνά, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα ενός τραυματικού γεγονότος, όπως οι ξαφνικές επιβραδύνσεις που συμβαίνουν σε ένα τροχαίο ατύχημα.

Οι αιτίες που οδηγούν σε εσωτερική αιμορραγία είναι πολλές:

• ρήξη αγγείου από τραύμα.
• μη φυσιολογική διαρροή αίματος από το αγγείο.
• διάβρωση των δομών του εσωτερικού χιτώνα του αγγείου λόγω βλάβης του τοιχώματος.

Αυτά τα περιστατικά μπορεί να προκληθούν ή/και να διευκολυνθούν από διάφορους λόγους, όπως:

• τραύματα διαφόρων ειδών, όπως τροχαία ατυχήματα, πυροβολισμοί, τραύματα από μαχαίρι, αμβλύ τραύμα σε αιχμηρά αντικείμενα, ακρωτηριασμός, αποσυντιθέμενο κάταγμα ενός ή περισσότερων οστών κ.λπ.
• παθήσεις αιμοφόρων αγγείων, π.χ. αγγειίτιδα, αθηροσκλήρωση, ανατομή ή ανεύρυσμα με ρήξη.
• καρδιαγγειακές παθολογίες: μια απότομη αύξηση της αρτηριακής υπέρτασης μπορεί, για παράδειγμα, να τραυματίσει ένα αιμοφόρο αγγείο που έχει ήδη εξασθενήσει από άλλη παθολογία.
• διάφοροι τύποι ιογενών, βακτηριακών και παρασιτικών λοιμώξεων, όπως αυτές που προκαλούνται από τον ιό Έμπολα ή τον ιό Marburg·
• πηκτικές παθήσεις, δηλαδή ασθένειες πήξης του αίματος.
• διάφοροι τύποι καρκίνου, π.χ. καρκίνος του παχέος εντέρου, του πνεύμονα, του προστάτη, του ήπατος, του παγκρέατος, του εγκεφάλου ή του νεφρού.
• παρουσία έλκους, π.χ. διάτρητο γαστρικό έλκος.
• χειρουργική επέμβαση: τραυματισμός αιμοφόρου αγγείου λόγω λάθους γιατρού.

Η εσωτερική αιμορραγία μπορεί επίσης να προωθηθεί από:

• υποσιτισμός από προεπιλογή?
• σκορβούτο;
• αυτοάνοση θρομβοκυτταροπενία
• έκτοπη κύηση.
• κακοήθης υποθερμία?
• κύστεις ωοθηκών.
• ανεπάρκεια βιταμίνης Κ ·
• αιμοφιλία;
• φάρμακα.

Συμπτώματα και σημεία εσωτερικής αιμορραγίας

Στην περίπτωση της εσωτερικής αιμορραγίας, τα συμπτώματα και τα σημεία μπορεί να ποικίλλουν πολύ ανάλογα με τον τύπο, τη θέση και τη σοβαρότητα της απώλειας αίματος.

Πιθανά συμπτώματα και σημεία εσωτερικής αιμορραγίας μπορεί να είναι

• πόνος στο σημείο της αγγειακής βλάβης
• ωχρότητα;
• αρτηριακή υπόταση (μείωση της αρτηριακής πίεσης).
• αρχική αντισταθμιστική ταχυκαρδία (αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η οποία στα αρχικά στάδια προσπαθεί να αντισταθμίσει την απώλεια πίεσης).
• προοδευτική βραδυκαρδία (μείωση του καρδιακού ρυθμού).
• αρχική ταχύπνοια (αυξημένη αναπνευστική συχνότητα).
• προοδευτική βραδύπνοια (μείωση του αναπνευστικού ρυθμού).
• δύσπνοια (πείνα αέρα);
• συστολή της διούρησης?
• υπνηλία;
• απώλεια συνείδησης (λιποθυμία);
• απώλεια συγκέντρωσης
• αδυναμία;
• ανησυχία;
• αμνησία;
• έντονη δίψα.
• θολή όραση;
• υποθερμία (μείωση της θερμοκρασίας του σώματος).
• αίσθημα ψυχρότητας?
• κρύος ιδρώτας
• ρίγη?
• γενική κακουχία;
• αίσθηση σύγχυσης?
• αναιμία;
• ζάλη;
• ανωμαλίες του νευρικού συστήματος (κινητικά και/ή αισθητηριακά ελλείμματα).
• ανουρία.
• υποογκαιμικό αιμορραγικό σοκ;
• κώμα?
• θάνατος.

Σοβαρότητα μιας αιμορραγίας

Η βαρύτητα μιας αιμορραγίας εξαρτάται από πολλούς μεμονωμένους παράγοντες (ηλικία του ασθενούς, γενική κατάσταση, παρουσία παθολογιών κ.λπ.), το σημείο της αιμορραγίας, πόσο γρήγορα παρεμβαίνει ο γιατρός και, κυρίως, πόσο αίμα χάνεται.

Τα πιο ήπια συμπτώματα (ελαφρά ψυχική διέγερση με ελαφρά αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού) εμφανίζονται με μικρή απώλεια αίματος, έως και 750 ml στους ενήλικες.

Να θυμάστε ότι η ποσότητα του αίματος σε κυκλοφορία σε έναν υγιή ενήλικα είναι μεταξύ 4.5 και 5.5 λίτρων.

Εάν η απώλεια αίματος είναι μεταξύ 1 και 1.5 λίτρου σε έναν ενήλικα, τα συμπτώματα γίνονται εντονότερα: αδυναμία, δίψα, άγχος, θολή όραση και αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός εμφανίζεται, ωστόσο –αν σταματήσει η αιμορραγία– η ζωή του ασθενούς ΔΕΝ κινδυνεύει. .

Εάν η ποσότητα του χαμένου αίματος πλησιάζει τα 2 λίτρα στους ενήλικες, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, σύγχυση και απώλεια συνείδησης.

Ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, εάν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, ο ασθενής γενικά επιζεί.

Με απώλειες άνω των 2 λίτρων σε ενήλικες, μπορεί να εμφανιστεί κώμα και θάνατος από αφαίμαξη.

Με απώλειες ελαφρώς μεγαλύτερες από 2 λίτρα, ο ασθενής μπορεί να επιβιώσει εάν σταματήσει αμέσως η αιμορραγία και εγχυθεί αίμα.

Αυτές οι τιμές μειώνονται εάν ο ασθενής είναι παιδί.

Θεραπεία

Σε περίπτωση σοβαρής εσωτερικής αρτηριακής αιμορραγίας, η θεραπεία πρέπει να ληφθεί το συντομότερο δυνατό για να αποφευχθεί ο θάνατος του ασθενούς.

Η πρώτη θεραπεία είναι η συμπίεση ανάντη του σημείου ρήξης ενός αιμοφόρου αγγείου, το οποίο δεν πρέπει να αφαιρεθεί για να μην χαθεί το όφελος της διαδικασίας πήξης.

Η θεραπεία είναι χειρουργική: ο αγγειοχειρουργός θα πρέπει να επέμβει στο επίπεδο της βλάβης για να την αποκαταστήσει.

Η υποογκαιμία και η υποθερμία πρέπει να αντιμετωπιστούν με μαζική επανεισαγωγή αίματος και υγρών.

Διαβάστε επίσης:

Emergency Live Even More…Live: Κατεβάστε τη νέα δωρεάν εφαρμογή της εφημερίδας σας για IOS και Android

Τι προκαλεί τον κοιλιακό σας πόνο και πώς να τον αντιμετωπίσετε

Εντερικές λοιμώξεις: Πώς μεταδίδεται η μόλυνση από Dientamoeba Fragilis;

Οξεία κοιλία: νόημα, ιστορικό, διάγνωση και θεραπεία

Αναπνευστική σύλληψη: Πώς πρέπει να αντιμετωπιστεί; Μια επισκόπηση

Εγκεφαλικό ανεύρυσμα: Τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσουμε

Εγκεφαλική αιμορραγία, Ποια είναι τα ύποπτα συμπτώματα; Μερικές πληροφορίες για τον απλό πολίτη

πηγή:

Medicina Online