Όγκοι του λάρυγγα: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 30 Νοεμβρίου 2022

Υγεία ολισθητής

Ο λάρυγγας είναι το όργανο που είναι υπεύθυνο για την φωνοποίηση, δηλαδή την εκπομπή ήχων. Αποτελεί μέρος του αναπνευστικού συστήματος και συνδέει τους ανώτερους αεραγωγούς (μύτη, ιγμόρεια, φάρυγγας) και τους κάτω αεραγωγούς (τραχεία, βρόγχοι)

Ο λάρυγγας έχει μια χόνδρινη δομή και μπορεί ιδανικά να χωριστεί σε τρία μέρη:

υπεργλωττιδικός λάρυγγας: αντιπροσωπεύει το άνω τμήμα και βρίσκεται ακριβώς κάτω από τη βάση της γλώσσας, εκτεινόμενος από την επιγλωττίδα έως τις ψεύτικες φωνητικές χορδές.
Γλωττικός λάρυγγας: αντιπροσωπεύει το κεντρικό τμήμα και περιλαμβάνει τις φωνητικές χορδές.
υπογλωττιδικός λάρυγγας: αντιπροσωπεύει το κατώτερο τμήμα που συνεχίζει με την τραχεία.

Τι είναι ο καρκίνος του λάρυγγα;

Οι κακοήθεις όγκοι του λάρυγγα είναι οι πιο συχνοί όγκοι της κεφαλής και λαιμός περιοχή.

Η ηλικιακή ομάδα που πλήττεται περισσότερο είναι μεταξύ 50 και 70 ετών.

Τα νεοπλάσματα του λάρυγγα προέρχονται, στις περισσότερες περιπτώσεις, από τον βλεννογόνο που επενδύει το εσωτερικό του οργάνου: το πιο κοινό είναι το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (95% των περιπτώσεων).

Σε μικρότερο ποσοστό των περιπτώσεων, ο όγκος προέρχεται από άλλους ιστούς, όπως μυϊκό ή συνδετικό ιστό (σαρκώματα), λεμφικό ιστό (λεμφώματα) ή αδένες (αδενώματα).

Η επιβίωση πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση είναι περίπου 60%, που κυμαίνεται από 90-95% σε ασθενείς με όγκους πρώιμου σταδίου έως 19% σε ασθενείς με μεταστατικούς όγκους.

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι το κάπνισμα.

Η κατάχρηση αλκοόλ παίζει επίσης σημαντικό ρόλο.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του λάρυγγα;

Τα πιο συχνά σημεία και συμπτώματα είναι:

δυσφωνία: είναι ένα χωρίς κίνητρο και επίμονο (περισσότερο από δύο εβδομάδες) χαμήλωμα της φωνής με αλλαγή στο φωνητικό χροιά.
δυσφαγία: είναι δυσκολία στην κατάποση και μερικές φορές μπορεί να σχετίζεται με πόνο (οδινοφαγία), ο οποίος μπορεί να εκπέμπεται στο αυτί (αντανακλαστική ωταλγία)
δύσπνοια: είναι δυσκολία στην αναπνοή, η οποία γίνεται αντιληπτή ως αίσθημα συστολής στο λαιμό.
εμφάνιση οιδήματος στην πλάγια περιοχή του αυχένα (αδενοπάθεια), που επιμένει για εβδομάδες χωρίς να υποχωρεί.

Διάγνωση

Σε περίπτωση ύποπτων συμπτωμάτων, θα πρέπει να γίνει ΩΡΛ εξέταση.

Η πιο χρήσιμη εξέταση για τη διάγνωση όγκων του λάρυγγα είναι η λαρυγγοσκόπηση, η οποία μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε την παρουσία ελκών ή λαρυγγικών μαζών και να αξιολογήσουμε τη λειτουργία του λάρυγγα (κινητικότητα φωνητικών χορδών).

Εκτός από τη λαρυγγοσκόπηση, είναι δυνατή η χρήση NBI (Narrow Band Imaging), ένα σύστημα που δίνει έμφαση στην αγγείωση του βλεννογόνου, καθιστώντας δυνατό τον εντοπισμό ακόμη και των πιο επιφανειακών καρκινωμάτων με βάση τη νεοαγγειογενετική τους εμφάνιση.

Εάν κατά την εξέταση διαπιστωθεί βλάβη στον λάρυγγα, θα πρέπει να γίνει βιοψία λάρυγγα με μικρολαρυγγοσκόπηση με εναιώρημα.

Εάν υπάρχει διόγκωση λεμφαδένων του λαιμού κατά την έναρξη, μπορεί να πραγματοποιηθεί αναρρόφηση με βελόνα καθοδηγούμενη από υπερήχους (FNA) για να προσδιοριστεί η καλοήθης ή κακοήθης φύση του.

Τέλος, απεικονιστικές εξετάσεις όπως αξονική τομογραφία, απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού ή/και σάρωση PET μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εκτίμηση της έκτασης της παθολογίας.

Θεραπείες όγκων του λάρυγγα

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τη θέση και το στάδιο της νόσου, αφενός, και τη γενική υγεία και το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς, αφετέρου.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, η διαστοματική χειρουργική επέμβαση με λέιζερ CO2 ή αποκλειστική ακτινοθεραπεία μπορεί να εγγυηθεί τα ίδια αποτελέσματα όσον αφορά την επούλωση και τον τοπικό έλεγχο.

Για επιλεγμένους πιο προχωρημένους όγκους, μπορεί να γίνει ανοιχτή μερική λαρυγγεκτομή, η οποία εγγυάται καλό ογκολογικό έλεγχο και διατήρηση της φωνής χωρίς να απαιτείται μόνιμο τραχειόστομα.

Στην περίπτωση των προχωρημένων όγκων, από την άλλη πλευρά, η θεραπεία αντιπροσωπεύεται από χημειοακτινοθεραπεία ή ολική λαρυγγεκτομή, δηλαδή την en bloc αφαίρεση του λάρυγγα, που συνήθως σχετίζεται με τη μονομερή ή αμφοτερόπλευρη αφαίρεση των λεμφαδένων στον αυχένα ( μετατραχηλική κένωση).

Η ολική λαρυγγεκτομή συνεπάγεται την απώλεια της φυσιολογικής συνέχειας των αεραγωγών, γι' αυτό απαιτείται μόνιμη τραχειοστομία για να διασφαλιστεί η αναπνοή του ασθενούς.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Σε περίπτωση προχωρημένης νόσου, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να ακολουθηθεί από μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία, πιθανώς σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.

Ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης που εκτελείται, θα είναι δυνατή η ανάκτηση μέρους ή όλων των λειτουργιών που εκτελούνται από τον λάρυγγα (αναπνοή, κατάποση και φωνή).

Εάν πρέπει να αφαιρεθεί ο λάρυγγας, θα είναι δυνατό να συνεχιστεί η ομιλία με μια νέα φωνή που ονομάζεται οισοφαγική (ή εριγμοφωνική) φωνή.

Ακολουθω

Η συχνότητα και ο τύπος των ερευνών που θα πραγματοποιηθούν κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης εξαρτώνται από τον κίνδυνο υποτροπής, ο οποίος υπολογίζεται για τον κάθε ασθενή με βάση το αρχικό στάδιο της νόσου και τους μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου, καθώς και τον τύπο της θεραπείας που διεξάγεται έξω.

Η κλινική εξέταση παρακολούθησης περιλαμβάνει πλήρη αντικειμενική εξέταση της περιοχής της κεφαλής και του τραχήλου και λαρυγγοσκόπηση που συμπληρώνεται από εξέταση NBI.

Εκτός από την ΩΡΛ εξέταση, θα χρησιμοποιηθούν έρευνες όπως υπερηχογράφημα για την αξιολόγηση των λεμφαδένων σταθμών στον αυχένα και αξονική ή μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό για την αξιολόγηση τυχόν τοπικής υποτροπής της νόσου.