Ανεπάρκεια μιτροειδούς: τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται
Η ανεπάρκεια μιτροειδούς είναι μια καρδιακή νόσος που επηρεάζει τη μιτροειδή βαλβίδα, μια από τις 4 βαλβίδες της καρδιάς
Εξετάζουμε πιο προσεκτικά από τι συνίσταται αυτή η ασθένεια, ποια συμπτώματα έχει, πώς αντιμετωπίζεται και, στην περίπτωση της χειρουργικής επέμβασης, ποια είναι τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής επέμβασης αποκατάστασης.
Τι είναι η ανεπάρκεια μιτροειδούς
Η ανεπάρκεια μιτροειδούς είναι το ατελές κλείσιμο της μιτροειδούς βαλβίδας, που οδηγεί σε παλινδρόμηση του αίματος στον αριστερό κόλπο με στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία, προκαλώντας κόπωση και αναπνευστικές διαταραχές.
Η εμφάνιση ανεπάρκειας μιτροειδούς είναι ευρέως διαδεδομένη και αυξανόμενη, ιδιαίτερα η εκφυλιστική ανεπάρκεια μιτροειδούς, λόγω της γήρανσης του πληθυσμού.
Πρόσφατες στατιστικές εκτιμούν ότι η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας εμφανίζεται στο 3% περίπου του γενικού πληθυσμού, ενώ είναι 6-9% στις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες.
Από αυτούς τους ασθενείς, ένα μεγάλο ποσοστό μπορεί να παρουσιάσει σημαντική ανεπάρκεια μιτροειδούς, που απαιτεί διορθωτική θεραπεία.
Ο ρόλος της μιτροειδούς βαλβίδας
Σε μια υγιή καρδιά, η μιτροειδής βαλβίδα αποτελείται από 2 κινητά φυλλάδια (εμπρός και οπίσθιο) που συγκρατούνται στη θέση τους από τους τενόντες των χορδών, οι οποίοι βρίσκονται στους θηλώδεις μύες της αριστερής κοιλίας και διατάσσονται σε σχήμα βεντάλιας στην άκρη της φυλλάδια.
Η βαλβίδα, που βρίσκεται στο αριστερό κολποκοιλιακό στόμιο της καρδιάς, συνδέει τον αριστερό κόλπο με την αριστερή κοιλία, επιτρέποντας τη δίοδο του αίματος από τη μία στην άλλη κατά τη διάρκεια της κοιλιακής διαστολής και αποτρέποντας την παλινδρόμηση του αίματος στον αριστερό κόλπο κατά τη διάρκεια της συστολής.
Η σωστή λειτουργία του, διασφαλίζοντας τη φυσιολογική λειτουργία της αριστερής κοιλίας, είναι ζωτικής σημασίας για την επιβίωση.
Προβλήματα μιτροειδούς βαλβίδας
Οι παθολογικές αλλαγές στη βαλβίδα μπορεί να είναι 2 τύπων:
- έλλειμμα σύγκλεισης (ανεπάρκεια μιτροειδούς): η βαλβίδα δεν κλείνει τέλεια, προκαλώντας παλινδρόμηση αίματος στον αριστερό κόλπο, με αποτέλεσμα αυξημένη πνευμονική πίεση και δυσκολία στην αναπνοή.
- στένωση (στένωση μιτροειδούς): η βαλβίδα ανοίγει ατελώς, προκαλώντας μειωμένη ροή αίματος από τον αριστερό κόλπο στην αριστερή κοιλία, με αποτέλεσμα αυξημένη πνευμονική πίεση.
Συμπτώματα ανεπάρκειας μιτροειδούς
Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας της μιτροειδούς εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και την ταχύτητα έναρξης και εξέλιξης της παθολογικής κατάστασης.
Μπορούν να περιλαμβάνουν:
- δύσπνοια (ειδικά κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας ή όταν ξαπλώνετε).
- κούραση;
- βήχας (ειδικά τη νύχτα ή όταν ξαπλώνετε).
- αίσθημα παλμών
- πρησμένα πόδια και αστραγάλους?
- συγκοπή.
- πόνος στο στήθος.
Διάγνωση
Παρουσία συμπτωμάτων ή υποψίας ανεπάρκειας μιτροειδούς, ο γιατρός μπορεί να εκτιμήσει την κατάσταση της βαλβίδας μέσω καρδιακής ακρόασης, η οποία, στην περίπτωση ανεπάρκειας της μιτροειδούς, επιτρέπει την ανίχνευση ενός χαρακτηριστικού συστολικού φύσημα.
Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη και ακριβής διαγνωστική εξέταση για αυτές τις παθολογίες είναι το διαθωρακικό και διοισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα.
Πώς αντιμετωπίζεται η ανεπάρκεια μιτροειδούς
Η θεραπεία της ανεπάρκειας της μιτροειδούς εξαρτάται από τη σοβαρότητα, τα συμπτώματα και την παρουσία ή απουσία σημείων δυσλειτουργίας της αριστερής καρδιάς:
- Στην περίπτωση της ήπιας έως μέτριας βαρύτητας νόσου, μπορεί κανείς να περιοριστεί σε περιοδικούς κλινικούς και υπερηχοκαρδιογραφικούς ελέγχους και σε ενδεχόμενη ιατρική θεραπεία.
- σε περίπτωση σοβαρής παθολογίας, αντίθετα, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση που συνίσταται σε επισκευή/αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας.
Επεμβάσεις αποκατάστασης σε περιπτώσεις σοβαρής ανεπάρκειας μιτροειδούς
Στην περίπτωση σοβαρής εκφυλιστικής ανεπάρκειας, όπως σε πρόπτωση, χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης ή πλαστική βαλβίδας, είναι ιδανική και ανώτερη από την αντικατάσταση με πρόθεση.
Πράγματι, η αποκατάσταση δεν υπόκειται στις επιπλοκές που σχετίζονται με τη δια βίου αντιπηκτική θεραπεία (απαραίτητη για τις μηχανικές προθέσεις) ή τον εκφυλισμό των βιοπροθέσεων, που συμβαίνει μεταξύ 10 και 15 ετών μετά την εμφύτευση.
Η πλαστική χειρουργική της μιτροειδούς ορίζεται ως μια επέμβαση για την επιδιόρθωση και την αποκατάσταση της βαλβίδας στην κανονική δομή και λειτουργία της.
Είναι αποδεδειγμένα η καλύτερη δυνατή παρέμβαση σε εξειδικευμένα κέντρα.
Τα πλεονεκτήματα της επισκευής έναντι της αντικατάστασης είναι γνωστά εδώ και πάνω από 30 χρόνια:
- Χαμηλότερος χειρουργικός κίνδυνος.
- Χαμηλότερος κίνδυνος υποτροπής στο μέλλον.
- Ολική επανέναρξη σωματικών και αθλητικών δραστηριοτήτων από τον ασθενή (με σπάνιες εξαιρέσεις).
Μεγαλύτερη ελευθερία από θρομβοεμβολικά και αιμορραγικά συμβάντα.
Διαβάστε επίσης:
Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας: συμπτώματα, αιτίες και επιπλοκές
Απινιδωτής: Τι είναι, πώς λειτουργεί, τιμή, τάση, χειροκίνητος και εξωτερικός
Το ΗΚΓ του ασθενούς: Πώς να διαβάσετε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα με απλό τρόπο
Σημεία και συμπτώματα αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής: Πώς να πείτε εάν κάποιος χρειάζεται ΚΑΡΠΑ
Ασθένειες της μιτροειδούς βαλβίδας, αιτίες και συμπτώματα
Καρδιοπαθείς και θερμότητα: Συμβουλές καρδιολόγου για ένα ασφαλές καλοκαίρι
Οι λοιμώξεις COVID-19 αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων έως και ένα χρόνο αργότερα
Φλεγμονές της Καρδιάς: Μυοκαρδίτιδα, Λοιμώδης Ενδοκαρδίτιδα και Περικαρδίτιδα
Κολπική μαρμαρυγή: Συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε
Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White: Τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσετε
Έχετε επεισόδια αιφνίδιας ταχυκαρδίας; Μπορεί να πάσχετε από το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW)
Παροδική Ταχύπνοια του Νεογέννητου: Επισκόπηση του Νεογνικού Υγρού Πνευμονικού Συνδρόμου
Ταχυκαρδία: Υπάρχει κίνδυνος αρρυθμίας; Ποιες διαφορές υπάρχουν μεταξύ των δύο;
Ήπια, μέτρια, σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία