Αντικειμενική εξέταση: τι είναι τα κρουστά και γιατί γίνεται;
Τα κρουστά είναι μια μέθοδος σημειωτικής στην ιατρική που αποτελείται από το τύμπανο (με δύο δάχτυλα πάνω από ένα παρεμβαλλόμενο μεσαίο δάχτυλο) στην επιφάνεια του σώματος για τη διερεύνηση των υποκείμενων δομών και επομένως χρησιμοποιείται στην αντικειμενική εξέταση για την αξιολόγηση της κατάστασης του θώρακα και της κοιλιάς
Η κρούση είναι μία από τις τέσσερις κλασικές μεθόδους κλινικής εξέτασης, μαζί με την επιθεώρηση, την ψηλάφηση και την ακρόαση
Εκτελείται με το μεσαίο δάχτυλο του ενός χεριού να χτυπά το μεσαίο δάχτυλο του άλλου χεριού, το οποίο τοποθετείται σφιχτά στο δέρμα που καλύπτει τον μαλακό ιστό, ποτέ στο οστό.
Υπάρχουν δύο τύποι κρουστών: η άμεση, η οποία χρησιμοποιεί ένα ή δύο δάχτυλα και η έμμεση, η οποία χρησιμοποιεί το μεσαίο δάχτυλο ως καμπτήρα.
Υπάρχουν τέσσερις τύποι ήχων κρουστών: ηχηρός, υπερηχητικός, αμβλύς ήχος μηρού ή αμβλύς.
Ένας αμβλύς ήχος «μηρού» υποδηλώνει την παρουσία μιας συμπαγούς μάζας κάτω από την επιφάνεια του δέρματος/τενοντώδεις περιτονίες/μυϊκό οροπέδιο/περιτόναιο.
Ένας πιο δυνατός ήχος υποδηλώνει κενές κοιλότητες που περιέχουν αέρα.
Τα κρουστά είχαν χρησιμοποιηθεί για αιώνες για να διακρίνουν τα γεμάτα και τα άδεια βαρέλια με ποτό, κρασί και μπύρα και ο Δρ Joseph Leopold Auenbrugger εμπνεύστηκε από αυτήν την τεχνική για ιατρικά κρουστά.
Κρουστά στο στήθος
Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της καρδιακής υπερτροφίας, του πνευμοθώρακα, του εμφυσήματος και άλλων ασθενειών.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση της αναπνευστικής κινητικότητας του θώρακα.
Κρούση της κοιλιάς
Χρησιμοποιείται για να ανιχνεύσει εάν ένα όργανο εμφανίζει μεγέθυνση ή/και αλλοιωμένο «aia» (επιφάνεια προβολής προς το δέρμα) στους ήχους.
Βασίζεται στην αρχή της διάκρισης μεταξύ των ιστών και των κενών μεταξύ τους από τους κραδασμούς που εκπέμπουν οι ιστοί κατά την κρούση.
Ο ήχος που παράγεται χρησιμοποιείται για να προσδιοριστεί εάν το μέγεθος και η φύση του υποκείμενου ιστού είναι φυσιολογικό (και επομένως πιθανότατα υγιές) ή μη φυσιολογικό, υποδηλώνοντας μια υποκείμενη παθολογία που πρέπει να διερευνηθεί με περαιτέρω διαδικασίες.
Η κρούση της κοιλιάς είναι χρήσιμη για την ανίχνευση:
- Ασκίτης
- Καρδιομεγαλία (αν και σήμερα προτιμάται η ηχοκαρδιογραφία ή ο παλιός τηλεπυρήνας Rx)
- Ηπατομεγαλία (διευρυμένο ήπαρ)
- Σπληνομεγαλία (μεγέθυνση σπλήνας)
Νότες κρουστών
Με βάση την απτική και ακουστική αντίληψη, οι τόνοι/νότες που ακούγονται μπορούν να κατηγοριοποιηθούν ως:
- Τυμπανικός;
- Υπερ-συντονιστικό (στον πνευμοθώρακα);
- Κανονικός συντονισμός / Αντηχητικός;
- Μειωμένος συντονισμός (υποκείμενες μάζες, ενοποίηση-ίνωση πνευμονικού ιστού).
- Αμβλεία (ενοποίηση);
- Σκληρή αμβλύτητα, «ήχος μηρού» (σε υπεζωκοτική συλλογή).
Διαβάστε επίσης:
Ψηλάφηση στην Αντικειμενική Εξέταση: Τι είναι και σε τι χρησιμεύει;
Καρδιοπάθεια: Τι είναι η μυοκαρδιοπάθεια;
Η ακρόαση στην αντικειμενική εξέταση: Τι είναι και για ποιο σκοπό;
Φλεγμονές της Καρδιάς: Μυοκαρδίτιδα, Λοιμώδης Ενδοκαρδίτιδα και Περικαρδίτιδα
Μουρμούρες καρδιάς: Τι είναι και πότε πρέπει να ανησυχείτε
Το σύνδρομο Broken Heart βρίσκεται σε άνοδο: Γνωρίζουμε την καρδιομυοπάθεια Takotsubo
Τι είναι το Cardioverter; Επισκόπηση Εμφυτεύσιμου Απινιδωτή
Καρδιομυοπάθειες: Τι είναι και ποιες είναι οι θεραπείες